醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離日常工作管理

相關(guān)法律消毒技術(shù)規(guī)范2002年-2008年-2012年消毒管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2012年消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范2009年4月消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2012年醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)技術(shù)規(guī)范2002年11月醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范2012年口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范2005年目的意義清洗消毒滅菌工作是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員身心健康的重要工作。做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清洗消毒滅菌工作，是保障醫(yī)療安全的重要措施。主要內(nèi)容一、環(huán)境物品常用清潔、消毒滅菌方法二、治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離要求三、科室日常醫(yī)院感染管理工作記錄方法術(shù)語和定義

清潔去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清洗去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒消除或殺滅傳播媒介病原物微生物，使其達(dá)到無害化的處理。消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械和物品上的一切微生物的處理。一、環(huán)境物品常用清潔、消毒滅菌方法清潔、消毒滅菌方法

1、空氣

1-1室內(nèi)保持清潔干燥。1-2潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等每日常規(guī)空氣潔凈系統(tǒng)凈化消毒。1-3普通病房每日二次開窗通風(fēng)，遇有污染時(shí)即時(shí)用消毒液噴灑、擦抹、拖地。1-4治療室、換藥室、相關(guān)診室每日二次或至少一次常規(guī)空氣消毒機(jī)或紫外線燈照射,每次約60min。（空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗1次并簽名）

注意事項(xiàng)

潔凈系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)空氣消毒器分別按有關(guān)規(guī)定及說明書清潔。清潔、消毒滅菌方法

2、臺(tái)面、桌面、地面

2-1操作前用500mg/L含氯消毒劑消毒濕抹臺(tái)面、桌面。2-2地面常規(guī)濕式打掃、遇有污染時(shí)即刻用500-1000mg/L含氯消毒劑消毒擦拖，作用30min。注意事項(xiàng)1、消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用2、含氯消毒劑濃度測(cè)試3、清潔、消毒滅菌方法體溫表

3-1一般病人用后，可先清洗擦干，再用1000mg/L含氯消毒劑二道法浸泡消毒，每次30min，用冷開水或滅菌蒸餾水洗凈，無菌紗布揩干備用。3-2感染病人用后，先消毒（用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min），后清洗，再按第1條進(jìn)行消毒。3-3下發(fā)病人個(gè)人腋下使用的，應(yīng)在每次用后用75%酒精擦拭消毒。注意事項(xiàng)

1、消毒液及冷開水或滅菌蒸餾水每天換。2、不知是否為感染病人按感染病人處理。清潔、消毒滅菌方法4、皮膚消毒瓶盛（碘酒、酒精用）中心供應(yīng)室集中處理：去污垢→清洗→烘干→壓力蒸汽滅菌（每周二次）注意事項(xiàng)殘余碘酒、酒精棄去建議使用小瓶裝（要注明使用日期，有效期一周）清潔、消毒滅菌方法5、無菌持物鉗及缸

5-1干式使用：每4小時(shí)更換一次，去污→清洗→烘干→壓力蒸汽滅菌。5-2單包裝使用：一人一用一滅菌。

注意事項(xiàng)

有污染時(shí)立即更換。清潔、消毒滅菌方法

6、氧氣濕化瓶、霧化吸器

中心供應(yīng)室集中處理：先用酸化水浸泡15min或機(jī)械熱力清洗消毒→用洗潔精刷洗→沖凈后烘干→放入清潔袋內(nèi)備用注意事項(xiàng)

6-1一人一消毒。

6-2連續(xù)用每日消毒。

6-3終未消毒后保存，有效期7天。6-4濕化液用滅菌水。6-5有條件的可選擇一次性使用的氧氣濕化瓶、霧化吸器。清潔、消毒滅菌方法7、吸引瓶管道等

1、普通病人用后，引流物入下水道，經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)消毒；容器：消毒（浸沒于500-1000mg/L消毒劑浸泡30min）→洗凈備用。2、傳染病人用后，引流物必須用消毒液充分混合，作用1h后才可排入下水道。容器按第1條進(jìn)行消毒。注意事項(xiàng)

*每1000ml引流液加：含氯消毒劑10ml清潔、消毒滅菌方法8、圓碗、彎盤鑷子

中心供應(yīng)室集中處理：去污垢→按清洗流程清洗→烘干→壓力蒸汽滅菌。清潔、消毒滅菌方法

9、聽診器、血壓計(jì)

9-1保持清潔，若有污垢及時(shí)擦洗。9-2一般情況每周消毒一次，用75%酒精擦拭或500mg/L含氯消毒劑擦拭。9-3被血液、體液污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒劑消毒。

注意事項(xiàng)傳染病人一用一消毒清潔、消毒滅菌方法10、氣圈、冰袋、水袋保持清潔，若有污垢隨時(shí)擦洗，用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。注意事項(xiàng)一人一消毒清潔、消毒滅菌方法11、止血帶表面去污，500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。注意事項(xiàng)一人一用一消毒清潔、消毒滅菌方法12、抹布

12-1普通病室、辦公室、走廊各拖把每次用后500mg/L含氯消毒劑浸泡洗凈，懸掛晾干。12-2有血液、體液等污染后拖把，1000mg/L含氯消毒劑消毒洗凈，懸掛晾干。

注意事項(xiàng)嚴(yán)格區(qū)分使用，有明顯標(biāo)記：紅色——換藥室、治療室綠色——走廊白色——病房黃色——衛(wèi)生間無色——醫(yī)生、護(hù)士辦公室清潔、消毒滅菌方法

13、床單位消毒

13-1濕式掃床，一床一巾。13-2用浸有500mg/L的抹布擦抹桌、椅和床架等。13-3終末墊褥等用床單位消毒器消毒。13-4被褥可日光暴曬紫外線消毒。注意事項(xiàng)床單位消毒器按產(chǎn)品說明書使用

含氯消毒劑的配置方法：備：量杯、含氯消毒劑濃度測(cè)試紙序號(hào)有效氯濃度84消毒液

水單位1250mg/L

(1:200)11992500mg/L

(1:100)19931000mg/L

(1:50)29842000mg/L

(1:25)49655000mg/L

(1:10)1090二、治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離要求1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2、做各項(xiàng)操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應(yīng)洗手。3、按要求做到正確洗手、手消毒以及使用手套。每項(xiàng)操作之間應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。

4、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚；設(shè)流動(dòng)洗手設(shè)備；室內(nèi)嚴(yán)禁閑雜人員入內(nèi)，以減少污染機(jī)會(huì)。

5、堅(jiān)持每日清潔、消毒，地面濕式清掃，每日通風(fēng)換氣，紫外線照射每日一次，每次60分鐘。

6、無菌物品專柜存放（無菌物品和一次性耗材分開存放），標(biāo)志明確，先期先用，定期檢查有效期，有效期≦7天。7、使用中消毒劑（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（細(xì)菌培養(yǎng)）一次；化學(xué)監(jiān)測(cè)（有效濃度監(jiān)測(cè)）含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)一次、戊二醛每周不少于一次。注意：①活化后的戊二醛使用時(shí)間不超過2周。消毒浸泡時(shí)間30分鐘，滅菌浸泡時(shí)間為10小時(shí)，要注明浸泡開始和結(jié)束時(shí)間。戊二醛濃度監(jiān)測(cè)每周不少于一次，口腔科器械、內(nèi)鏡消毒戊二醛監(jiān)測(cè)應(yīng)每天一次。濃度不合格應(yīng)隨時(shí)更換，更換者須記錄更換日期和有效期，以備查驗(yàn)。

②傳染病人使用過的器械單獨(dú)浸泡更換。8、凡滅菌后的物品，必須保持無菌狀態(tài)。高壓滅菌包（棉布包裝材料）有效期為一周，疑有污染須重新滅菌后才能使用。9、無菌物品定點(diǎn)放置于清潔、干燥、離地面20－25CM以上的柜內(nèi)，有合格標(biāo)志及有效期，過期物品應(yīng)重新滅菌。10、無菌物品一人一用一滅菌。11、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周更換消毒2次。置于無菌儲(chǔ)槽、包中的一般滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。提倡使用小包裝。12、無菌棉簽開啟需注明時(shí)間，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。安爾碘開啟需注明時(shí)間，用后擰緊瓶蓋，時(shí)間不得超過7天。13、無菌盤須注明鋪盤時(shí)間，超過4小時(shí)不得使用。14、抽出的注射藥液須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；開啟的各種溶媒（除靜脈用藥外）超過24小時(shí)不得使用。15、連續(xù)使用的吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，須每日更換。用畢終末消毒，干燥保存。