2026年度第四季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試全國模擬試卷一、選擇題（每題2分，共40分）

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國醫(yī)?；鸬氖杖雭碓?？

A.單位繳費(fèi)

B.個人繳費(fèi)

C.財政補(bǔ)貼

D.社會福利

答案：D

2.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付以下哪類費(fèi)用？

A.門診費(fèi)用

B.住院費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.檢查費(fèi)用

答案：B

3.我國醫(yī)療保險制度中的“三個目錄”是指：

A.基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

B.基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療費(fèi)用支付范圍

C.基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、醫(yī)療費(fèi)用支付范圍

D.基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)院等級

答案：A

4.以下哪個不屬于醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍？

A.門診費(fèi)用

B.住院費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.養(yǎng)老保險

答案：D

5.基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費(fèi)用的原則是：

A.按項(xiàng)目付費(fèi)

B.按病種付費(fèi)

C.按服務(wù)單元付費(fèi)

D.按人頭付費(fèi)

答案：C

6.以下哪個屬于醫(yī)療保險待遇的暫停情形？

A.參保人員死亡

B.參保人員欠費(fèi)

C.參保人員退休

D.參保人員出國定居

答案：B

7.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的“乙類藥品”是指：

A.可以由統(tǒng)籌基金支付的藥品

B.可以由個人賬戶支付的藥品

C.需要個人自付一定比例的藥品

D.需要單位負(fù)擔(dān)一定比例的藥品

答案：C

8.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，以下哪個不屬于醫(yī)保基金支付范圍？

A.住院費(fèi)用

B.門診費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.檢查費(fèi)用

答案：B

9.以下哪個不屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為？

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開具處方

B.參保人員冒用他人醫(yī)保待遇

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

D.參保人員舉報違規(guī)行為

答案：D

10.基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額稱為：

A.起付線

B.封頂線

C.報銷比例

D.自付比例

答案：B

二、判斷題（每題2分，共20分）

11.基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的制度。（）

答案：正確

12.參保人員欠費(fèi)3個月以上，醫(yī)療保險待遇將被暫停。（）

答案：正確

13.基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍包括所有醫(yī)療項(xiàng)目。（）

答案：錯誤

14.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，需要提前向參保地醫(yī)保部門備案。（）

答案：正確

15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，騙取醫(yī)保基金。（）

答案：正確

16.參保人員死亡，其醫(yī)療保險待遇將自動終止。（）

答案：正確

17.基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例不得低于70%。（）

答案：錯誤

18.參保人員可以將個人賬戶資金用于本人及家庭成員的醫(yī)療消費(fèi)。（）

答案：正確

19.基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額稱為封頂線，不同地區(qū)有不同的封頂線標(biāo)準(zhǔn)。（）

答案：正確

20.醫(yī)療保險違規(guī)行為包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開具處方、參保人員冒用他人醫(yī)保待遇等。（）

答案：正確

三、簡答題（每題10分，共30分）

21.請簡述基本醫(yī)療保險基金的收入來源。

答案：基本醫(yī)療保險基金的收入來源主要包括：單位繳費(fèi)、個人繳費(fèi)、財政補(bǔ)貼、利息收入等。

22.請簡述基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費(fèi)用的原則。

答案：基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費(fèi)用的原則包括：按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等。

23.請簡