2026年度醫(yī)保制度考試練習題卷及答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)保制度中的基本醫(yī)療保險基金主要來源于以下哪些部分？（D）

A.個人繳費

B.單位繳費

C.政府補貼

D.A、B、C均正確

2.以下哪個不屬于我國醫(yī)療保險的分類？（B）

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.農(nóng)村合作醫(yī)療

C.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

D.企業(yè)補充醫(yī)療保險

3.在醫(yī)療保險報銷過程中，以下哪項費用不屬于醫(yī)保報銷范圍？（D）

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.美容整形費用

4.醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍包括以下哪些？（C）

A.住院費用

B.門診費用

C.A、B均正確

D.藥品費用

5.以下哪個險種屬于社會保險范疇？（A）

A.基本醫(yī)療保險

B.商業(yè)醫(yī)療保險

C.人壽保險

D.意外險

6.醫(yī)療保險基金實行（）管理。（B）

A.統(tǒng)一管理

B.分級管理

C.集中管理

D.分散管理

7.我國醫(yī)療保險制度改革的總體目標是：（D）

A.建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保險制度

B.建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度

C.建立多元化的醫(yī)療保險制度

D.A、B、C均正確

8.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例為：（B）

A.單位8%，個人2%

B.單位6%，個人2%

C.單位10%，個人2%

D.單位8%，個人3%

9.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，以下哪個選項是正確的？（C）

A.每人每年100元

B.每人每年200元

C.每人每年220元

D.每人每年300元

10.以下哪個不是我國醫(yī)療保險制度的基本原則？（D）

A.公平原則

B.可持續(xù)原則

C.分類管理原則

D.政府主導原則

二、簡答題（每題10分，共30分）

1.簡述我國醫(yī)療保險制度的主要內容。

答案：我國醫(yī)療保險制度主要包括以下內容：

（1）基本醫(yī)療保險：包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；

（2）補充醫(yī)療保險：包括企業(yè)補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險；

（3）醫(yī)療救助：針對貧困人口的醫(yī)療救助。

2.簡述醫(yī)療保險基金的管理原則。

答案：醫(yī)療保險基金的管理原則包括：

（1）統(tǒng)一管理原則；

（2）分級管理原則；

（3）專款專用原則；

（4）風險控制原則。

3.簡述醫(yī)療保險報銷的程序。

答案：醫(yī)療保險報銷程序如下：

（1）參保人員就醫(yī)時，憑醫(yī)療保險卡（證）掛號就診；

（2）就診結束后，憑發(fā)票、病歷等材料到醫(yī)療保險報銷窗口辦理報銷手續(xù)；

（3）工作人員審核材料無誤后，將報銷款項劃入?yún)⒈Ｈ藛T銀行賬戶。

三、論述題（每題25分，共50分）

1.論述我國醫(yī)療保險制度改革的意義。

答案：我國醫(yī)療保險制度改革的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）保障人民基本醫(yī)療需求，提高人民生活水平；

（2）促進醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務質量；

（3）減輕家庭醫(yī)療負擔，緩解因病致貧現(xiàn)象；

（4）推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略。

2.論述我國醫(yī)療保險制度改革的挑戰(zhàn)與對策。

答案：我國醫(yī)療保險制度改革的挑戰(zhàn)與對策如下：

挑戰(zhàn)：

（1）醫(yī)療保險基金壓力大，可持續(xù)性風險；

（2）醫(yī)療服務價格扭曲，醫(yī)療資源分布不均；

（3）醫(yī)療保險報銷范圍和水平有限，部分患者負擔較重。

對策：

（1）完善醫(yī)療保險基金管理制度，提