工傷事故免責(zé)聲明合同范本一、引言：工傷免責(zé)聲明的法律邊界與范本價(jià)值在勞動(dòng)用工場(chǎng)景中，部分企業(yè)試圖通過(guò)“工傷事故免責(zé)聲明”規(guī)避法定責(zé)任，但需明確：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，用人單位對(duì)勞動(dòng)者的工傷責(zé)任具有法定強(qiáng)制性，單純以合同約定“免除工傷賠償責(zé)任”的條款原則上無(wú)效。本范本僅作為“用工風(fēng)險(xiǎn)告知”“非法定責(zé)任邊界協(xié)商”的參考文本，核心價(jià)值在于明確“勞動(dòng)者故意/重大過(guò)失導(dǎo)致傷害”時(shí)的責(zé)任分擔(dān)（法定工傷責(zé)任仍需依法履行）。使用前務(wù)必結(jié)合法律規(guī)定調(diào)整，避免因條款無(wú)效引發(fā)更大風(fēng)險(xiǎn)。二、工傷事故免責(zé)聲明核心條款解析（附法律風(fēng)險(xiǎn)提示）（一）主體與背景條款明確用人單位（甲方）與勞動(dòng)者（乙方）的身份信息，簡(jiǎn)述用工關(guān)系，為后續(xù)責(zé)任約定奠定基礎(chǔ)。示例條款：>甲方（用人單位）：________（全稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、地址）>法定代表人：________>乙方（勞動(dòng)者）：________（姓名、身份證號(hào)、崗位）>鑒于乙方受雇于甲方從事________工作，雙方就工傷事故中的責(zé)任邊界協(xié)商如下：（二）工傷定義條款（需與法律規(guī)定一致）參考《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條，明確“工傷”的法定范圍，避免模糊表述導(dǎo)致爭(zhēng)議。示例條款：>本聲明所指“工傷”，系符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的“應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”或“視同工傷”的情形，具體以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的認(rèn)定結(jié)論為準(zhǔn)。（三）責(zé)任約定：區(qū)分“法定責(zé)任”與“約定責(zé)任”1.甲方的**法定責(zé)任（不可免除）**依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，配合辦理工傷認(rèn)定、待遇申領(lǐng)手續(xù)；若未參保，按《工傷保險(xiǎn)條例》待遇標(biāo)準(zhǔn)全額賠償（依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條）。2.乙方的**過(guò)錯(cuò)責(zé)任與免責(zé)邊界（僅約束“非法定責(zé)任”）**僅當(dāng)乙方存在故意/重大過(guò)失且甲方已履行安全管理義務(wù)時(shí)，甲方可約定“不承擔(dān)法定責(zé)任外的額外賠償”（法定責(zé)任仍需履行）。示例條款（需標(biāo)注法律風(fēng)險(xiǎn)）：>乙方承諾：遵守甲方安全生產(chǎn)制度、操作規(guī)程，接受安全培訓(xùn)并佩戴防護(hù)用品。>若乙方因下列情形導(dǎo)致工傷，且甲方已履行安全管理義務(wù)的，甲方不承擔(dān)“法定工傷待遇外的額外賠償”（法定待遇仍按法規(guī)執(zhí)行）：>（1）乙方故意違反操作規(guī)程、擅自脫離崗位從事個(gè)人事務(wù)；>（2）乙方因醉酒、吸毒或自殘、自殺行為導(dǎo)致的傷害；>（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他乙方故意或重大過(guò)失情形。風(fēng)險(xiǎn)提示：若條款表述為“工傷概不負(fù)責(zé)”“甲方不承擔(dān)任何工傷責(zé)任”，因違反《勞動(dòng)合同法》第二十六條（免除用人單位法定責(zé)任）而整體無(wú)效；“額外賠償”的范圍需明確（如非法定的精神損害賠償、商業(yè)保險(xiǎn)外的補(bǔ)償?shù)龋?，避免與法定待遇混淆。（四）爭(zhēng)議解決與生效條款約定協(xié)商、仲裁或訴訟的爭(zhēng)議解決方式，明確合同生效條件（雙方簽字+不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定）。示例條款：>因本聲明或工傷事故引發(fā)的爭(zhēng)議，雙方先協(xié)商；協(xié)商不成的，向甲方所在地勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，對(duì)仲裁結(jié)果不服的，可向人民法院起訴。>本聲明自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。三、使用注意事項(xiàng)（確保條款合法有效）（一）法律合規(guī)性：規(guī)避無(wú)效條款禁止約定“免除甲方參保義務(wù)”“排除乙方法定工傷待遇（如停工留薪期工資、傷殘津貼）”；禁止約定“乙方放棄工傷認(rèn)定權(quán)”“工傷責(zé)任由乙方自行承擔(dān)”等絕對(duì)免責(zé)內(nèi)容（違反《勞動(dòng)合同法》第二十六條）。（二）條款明確性：細(xì)化免責(zé)條件對(duì)“故意違規(guī)”“重大過(guò)失”“安全管理義務(wù)”等模糊表述進(jìn)行定義，例如：附《員工手冊(cè)》《操作規(guī)程》作為附件，明確“違規(guī)行為”的具體情形；留存“安全培訓(xùn)記錄”“防護(hù)用品發(fā)放憑證”，證明甲方已履行管理義務(wù)。（三）簽署自愿性：避免脅迫/欺詐需有證據(jù)證明乙方系自愿簽署（如視頻記錄、《簽收確認(rèn)書》）；乙方簽署前，甲方應(yīng)書面告知其“工傷保險(xiǎn)權(quán)益”（待遇項(xiàng)目、申報(bào)流程），留存告知憑證。四、工傷事故免責(zé)聲明范本（參考文本）工傷事故免責(zé)聲明甲方（用人單位）：____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________地址：____________________法定代表人：____________________乙方（勞動(dòng)者）：____________________身份證號(hào)：____________________住址：____________________崗位：____________________鑒于條款甲乙雙方依法建立勞動(dòng)關(guān)系，乙方在甲方處從事______工作。為明確工傷事故中的責(zé)任邊界，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成如下聲明：一、工傷定義與范圍本聲明所指“工傷”，系符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定的“應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”或“視同工傷”的情形，具體以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的認(rèn)定結(jié)論為準(zhǔn)。二、責(zé)任約定（法律風(fēng)險(xiǎn)提示：法定工傷責(zé)任不可免除）1.甲方責(zé)任（法定責(zé)任）（1）甲方已依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，乙方發(fā)生工傷后，甲方將配合辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)，法定工傷待遇（含醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘津貼等）由工傷保險(xiǎn)基金或甲方按法規(guī)承擔(dān)。（2）若因甲方未依法參保導(dǎo)致乙方無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇，甲方自愿按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付賠償。2.乙方責(zé)任與免責(zé)邊界（非法定責(zé)任）（1）乙方承諾遵守甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程，接受安全培訓(xùn)，佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品。（2）如乙方因下列情形導(dǎo)致工傷，且甲方已履行安全管理義務(wù)的，甲方不承擔(dān)“法定工傷待遇外的額外賠償”（法定待遇仍按法規(guī)履行）：①乙方故意違反操作規(guī)程、擅自脫離工作崗位從事個(gè)人事務(wù)；②乙方因醉酒、吸毒或自殘、自殺行為導(dǎo)致的傷害；③法律法規(guī)規(guī)定的其他乙方故意或重大過(guò)失情形。三、爭(zhēng)議解決因本聲明或工傷事故引發(fā)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，對(duì)仲裁結(jié)果不服的，可向人民法院提起訴訟。四、生效與附件1.本聲明自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本聲明的附件包括《甲方安全生產(chǎn)規(guī)章制度》《乙方崗位操作規(guī)程》《工傷保險(xiǎn)權(quán)益告知書》（乙方已簽收，見附件）。甲方（蓋章）：____________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：____________________日期：______年____月____日乙方（簽字按印）：____________________日期：______年____月____日特別提示1.本范本中“免責(zé)”條款僅適用于勞動(dòng)者故意/重大過(guò)失且甲方已履行安全義務(wù)的情形，且不得排除甲方的法定工傷責(zé)任（如參保義務(wù)、支付停工留薪期工資等）。2.依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第二十六條，若條款存在“免除甲方法定責(zé)任、排除乙方權(quán)利”的內(nèi)容，該部分無(wú)效，但不影響其他條款效力。3.簽署前，乙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并咨詢專業(yè)人士，確認(rèn)自身權(quán)益不受損害；甲方應(yīng)確保條款符合法律規(guī)定，避免因無(wú)效條款承擔(dān)更大風(fēng)險(xiǎn)。五、法律效力說(shuō)明（為何“工傷免責(zé)”大部分無(wú)效？）1.法定責(zé)任的強(qiáng)制性：《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定，用人單位必須為職工繳納工傷保險(xiǎn)；第六十二條規(guī)定，未參保單位需按工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)全額賠償。2.合同無(wú)效的法定情形：《勞動(dòng)合同法》第二十六條明確，“用人單位免除自己的法定責(zé)任、排除勞動(dòng)者權(quán)利”的條