中醫(yī)診療技術(shù)以辨證論治為核心，融合針灸、中藥、推拿、外治等多種手段，在常見(jiàn)病防治中彰顯獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。筆者結(jié)合臨床實(shí)踐，選取三類典型病癥，解析診療技術(shù)的應(yīng)用邏輯與實(shí)效。一、項(xiàng)痹?。i椎?。横樉耐颇寐?lián)合干預(yù)案例（一）病因病機(jī)與辨證要點(diǎn)項(xiàng)痹病多因勞損失養(yǎng)（長(zhǎng)期低頭、姿勢(shì)不良）、風(fēng)寒侵襲（寒邪凝絡(luò)）、肝腎虧虛（筋骨失養(yǎng)）致督脈、太陽(yáng)經(jīng)氣血痹阻，癥見(jiàn)頸肩疼痛、肢體麻木、頭暈等。臨床辨證分三型：氣滯血瘀型：痛如針刺，舌暗有瘀斑，脈弦澀；風(fēng)寒痹阻型：遇寒加重，得溫痛減，苔白脈緊；肝腎不足型：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，脈細(xì)弱。（二）診療技術(shù)選擇依據(jù)根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)原理，選擇：針灸：頸夾脊（調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣）、風(fēng)池（疏風(fēng)解表）、天柱（通利太陽(yáng)經(jīng)）、外關(guān)（通陽(yáng)維脈）、后溪（通督脈），兼顧局部與遠(yuǎn)端，調(diào)暢氣血；推拿：以“松-整-通”為原則，先放松斜方肌、肩胛提肌，再行頸椎微調(diào)（如坐位旋轉(zhuǎn)扳法，需排除脊髓型頸椎病），恢復(fù)關(guān)節(jié)對(duì)位；中藥內(nèi)服：葛根湯（解肌舒筋）為基礎(chǔ)方，隨證加羌活（祛風(fēng)）、姜黃（活血）、乳香（止痛）。（三）臨床案例實(shí)踐患者概況：張女士，45歲，互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，頸肩痛伴右上肢麻木3月，受涼后加重1周。查體：頸椎生理曲度變直，C5/6棘突旁壓痛（+），臂叢牽拉試驗(yàn)（+）。舌暗苔白，脈弦緊（風(fēng)寒痹阻兼氣滯血瘀證）。治療方案：1.針灸：取頸夾脊（C4-C6）、風(fēng)池、天柱（平補(bǔ)平瀉），外關(guān)、后溪（瀉法），留針30分鐘，大椎加艾條懸灸（溫通督脈），隔日1次；2.推拿：每周2次，先滾法放松頸肩部肌肉，再行頸椎坐位旋轉(zhuǎn)扳法（輕緩調(diào)整C5/6關(guān)節(jié)），最后以揉法理筋；3.中藥：葛根湯加羌活12g、姜黃9g、乳香6g，每日1劑，溫服，連服7劑。療效追蹤：首次治療后疼痛減輕30%，3次治療后上肢麻木緩解，10次針灸+5次推拿+中藥調(diào)理后，頸肩活動(dòng)自如，復(fù)查頸椎DR示生理曲度改善，隨訪3月未復(fù)發(fā)。（四）技術(shù)要點(diǎn)與注意事項(xiàng)針灸選穴需避開(kāi)血管、脊髓，頸夾脊針刺深度≤1.5寸；推拿手法忌暴力，脊髓型頸椎病禁用扳法；中藥隨證調(diào)整：風(fēng)寒甚者加麻黃，血瘀甚者加桃仁、紅花。二、胃脘痛（慢性胃炎）：中藥貼敷協(xié)同調(diào)理案例（一）病因病機(jī)與辨證邏輯胃脘痛多由飲食不節(jié)（嗜食生冷）、情志失調(diào)（肝氣犯胃）、脾胃虛弱（久病失養(yǎng)）致胃失和降，氣機(jī)阻滯。辨證分四型：肝胃郁熱型：胃脘灼痛，煩躁口苦，苔黃脈數(shù)；脾胃虛寒型：隱痛喜溫，食后脹甚，舌淡脈弱；脾胃濕熱型：脘悶苔膩，口苦納呆，脈滑數(shù)；胃陰不足型：口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（二）診療技術(shù)組合策略基于“內(nèi)調(diào)外治，標(biāo)本兼顧”，采用：中藥內(nèi)服：辨證選方（四君子湯補(bǔ)脾胃，柴胡疏肝散調(diào)氣機(jī)，黃芪建中湯溫中陽(yáng)）；穴位貼敷：中脘（調(diào)胃腑）、足三里（補(bǔ)脾胃）、內(nèi)關(guān)（寬胸理氣），以丁香、肉桂、延胡索研粉，生姜汁調(diào)糊貼敷，通過(guò)經(jīng)皮給藥直達(dá)病所；艾灸：中脘、神闕隔姜灸（溫陽(yáng)散寒），適用于虛寒證。（三）臨床案例實(shí)踐患者概況：李先生，38歲，胃脘隱痛2年，食后脹甚，噯氣泛酸，大便溏薄。胃鏡示“慢性淺表性胃炎”，舌淡胖苔白膩，脈細(xì)弱（脾胃虛寒兼濕阻證）。治療方案：1.中藥：黃芪建中湯加茯苓15g、白術(shù)12g、砂仁6g（后下），每日1劑，分兩次溫服，連服14劑；2.穴位貼敷：丁香、肉桂、延胡索各等份研粉，生姜汁調(diào)糊，貼敷中脘、足三里、內(nèi)關(guān)，每晚睡前貼，晨起取下，每周5次；3.艾灸：中脘、神闕隔姜灸，每穴灸3壯（約15分鐘），每周3次。療效追蹤：1周后胃痛頻率減少，2周后噯氣、便溏改善，1月后癥狀基本消失，復(fù)查胃鏡示“胃黏膜炎癥減輕”，囑飲食調(diào)理鞏固。（四）技術(shù)要點(diǎn)與注意事項(xiàng)中藥煎煮需“武火煮沸，文火慢煎”，砂仁后下以保藥效；貼敷藥粉調(diào)糊濕度適中（不滴水、不松散），過(guò)敏體質(zhì)者先試貼；艾灸避免燙傷，濕熱證禁用灸法。三、面癱?。ㄖ車悦姘c）：針灸外洗分期施治案例（一）病因病機(jī)與分期辨證面癱病多因風(fēng)邪入絡(luò)（起居不慎、空調(diào)直吹）致陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)筋失養(yǎng)，癥見(jiàn)口眼歪斜、眼瞼閉合不全。臨床分兩期：急性期（1-7天）：風(fēng)邪初犯，絡(luò)脈痹阻，癥見(jiàn)面部麻木、輕微腫脹，舌淡苔薄白；恢復(fù)期（8天-3月）：氣血不足，筋脈失養(yǎng)，癥見(jiàn)面部無(wú)力、聯(lián)動(dòng)征，舌淡脈細(xì)。（二）診療技術(shù)分期應(yīng)用遵循“急則祛邪，緩則扶正”，分期選擇：急性期：淺刺（0.5-1寸）地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白（疏解風(fēng)邪），配合合谷（“面口合谷收”）、風(fēng)池（祛風(fēng)），忌強(qiáng)刺激；恢復(fù)期：透刺（地倉(cāng)透頰車）、灸法（艾灸翳風(fēng)、足三里），配合中藥外洗（防風(fēng)、荊芥、僵蠶煎湯溫敷）；中藥內(nèi)服：急性期牽正散（祛風(fēng)通絡(luò)），恢復(fù)期補(bǔ)陽(yáng)還五湯（益氣活血）。（三）臨床案例實(shí)踐患者概況：王女士，28歲，晨起突發(fā)右側(cè)面部麻木、眼瞼閉合不全、口角左歪，發(fā)病前受涼。查體：右側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，舌淡紅苔薄白，脈?。L(fēng)邪中絡(luò)，急性期）。治療方案：1.針灸：地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白（淺刺0.5寸，平補(bǔ)平瀉），合谷、風(fēng)池（瀉法），留針20分鐘，每日1次；2.中藥外洗：防風(fēng)15g、荊芥12g、僵蠶10g、全蝎6g煎水，溫敷右側(cè)面部（溫度40-45℃），每日2次，每次15分鐘；3.中藥：牽正散加防風(fēng)12g、葛根15g，每日1劑，連服5劑。療效追蹤：3天后面部麻木減輕，1周后眼瞼可閉合，2周后面部運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)，繼續(xù)針灸（加灸翳風(fēng)）鞏固1周，隨訪無(wú)后遺癥。（四）技術(shù)要點(diǎn)與注意事項(xiàng)急性期針灸忌深刺、電針，避免加重水腫；外洗藥液溫度適中，防止?fàn)C傷或受涼；恢復(fù)期加灸足三里（補(bǔ)氣血），減少聯(lián)動(dòng)征發(fā)生。結(jié)語(yǔ)：中醫(yī)診療技術(shù)的“辨證-選技-調(diào)護(hù)”閉環(huán)中醫(yī)診療常見(jiàn)病的核心在于辨證精準(zhǔn)（辨病因、辨病位、辨虛實(shí)）與技術(shù)適配（針灸、中藥、外治的組合邏輯）。上述案例顯示：項(xiàng)痹病需“筋骨同調(diào)”，胃