摘要研究目的：本研究以洛陽地區(qū)社區(qū)居民為對象，系統(tǒng)評估其對腦卒中相關(guān)知識的知曉率及影響因素，為優(yōu)化區(qū)域腦卒中防治體系提供科學依據(jù)。研究方法：研究采用分層隨機抽樣法，依據(jù)洛陽市人口密度、社區(qū)類型及經(jīng)濟發(fā)展水平，從7個主要行政區(qū)抽取229名社區(qū)常住居民參與調(diào)查。研究顯示，洛陽地區(qū)居民對腦卒中的整體知曉率存在差異。從基本知識方面看，大學及以上文化程度居民中，70.19%能識別肢體麻木無力等典型癥狀，低文化程度群體識別率較低。危險因素認知上，高血壓知曉率最高達51.97%，不良飲食習慣（23.14%）和心臟病（27.07%）知曉率較低。預警癥狀中，突發(fā)四肢或面部麻木（61.14%）認知度高，劇烈頭痛（24.45%）知曉率偏低。求救方式上，大學及以上學歷者有84.47%選擇撥打120，低文化群體僅40%。綜合分析表明，文化程度是影響知曉率的核心因素。女性對各癥狀識別比例要高于男性。結(jié)論：洛陽地區(qū)居民腦卒中知識掌握呈現(xiàn)“結(jié)構(gòu)性短板”，文化程度不高的居民對腦卒中知識掌握不均衡，女性相對于男性而言對疾病的預警更高。此次調(diào)查反映了洛陽社區(qū)居民對卒中相關(guān)知識的認知現(xiàn)狀。關(guān)鍵詞：腦卒中，社區(qū)居民，洛陽地區(qū)，危險因素，預警癥狀ABSTRACTResearchPurpose:ThisstudytakesthecommunityresidentsinLuoyangareaastheresearchobjects,systematicallyevaluatestheirawarenessrateofstroke-relatedknowledgeandtheinfluencingfactors,soastoprovideascientificbasisforoptimizingtheregionalstrokepreventionandcontrolsystem.ResearchMethod:Thisstudyadoptsthestratifiedrandomsamplingmethod.Accordingtothepopulationdensity,communitytypesandeconomicdevelopmentlevelinLuoyangCity,229permanentcommunityresidentsareselectedfrom7mainadministrativedistrictstoparticipateinthesurvey.TheresearchshowsthattherearedifferencesintheoverallawarenessrateofstrokeamongresidentsinLuoyangarea.Intermsofbasicknowledge,amongresidentswithacollegedegreeorabove,70.19%canidentifytypicalsymptomsofstrokesuchaslimbnumbnessandweakness,whiletheidentificationrateofthosewithalowereducationallevelisrelativelylow.Regardingthecognitionofriskfactors,theawarenessrateofhypertensionisthehighest,reaching51.97%,whiletheawarenessratesofunhealthyeatinghabits(23.14%)andheartdisease(27.07%)arerelativelylow.Amongthewarningsymptoms,theawarenessrateofsuddenlimborfacialnumbness(61.14%)ishigh,whiletheawarenessrateofsevereheadache(24.45%)isrelativelylow.Intermsofthewayofseekinghelp,84.47%ofrespondentswithacollegedegreeorabovechoosetocall120,whileonly40%ofrespondentsinthelow-educationgroupdoso.Multivariateanalysisshowsthattheeducationallevelisthecorefactoraffectingtheawarenessrate.Womenhaveahigheridentificationrateofvarioussymptomsthanmen.Conclusion:TheresidentsinLuoyangareashow"structuralweaknesses"intheirmasteryofstrokeknowledge.Residentswithalowereducationallevelhaveanunbalancedmasteryofstrokeknowledge,andwomenaremorealerttothediseasethanmen.Thissurveyreflectsthecurrentsituationofthecognitionofstroke-relatedknowledgeamongcommunityresidentsinLuoyang.Keywords:stroke,communityresidents,luoyangregion,riskfactors,warningsymptoms1.緒論腦卒中作為全球第三大致死病因及成人致殘的首要原因，其高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率已成為嚴峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。REF_Ref8904\r\h[1]世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國中老年人群腦卒中發(fā)病率與死亡率高于全球平均水平，其危險因素涵蓋高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及肥胖等可干預與不可調(diào)控因素。REF_Ref9047\r\h[2]盡管早期識別和規(guī)范化治療能夠降低疾病風險，但由于社區(qū)居民對腦卒中核心知識的認知不足，導致院前延誤及治療依從性低下，嚴重制約防控成效。洛陽作為中部地區(qū)人口密集城市，其腦血管病防控體系對區(qū)域健康水平具有關(guān)鍵意義，然而針對該地區(qū)居民腦卒中知識知曉情況的系統(tǒng)性研究仍有待補充，需要通過科學調(diào)查填補數(shù)據(jù)缺口，為精準化干預提供依據(jù)。國內(nèi)外研究普遍揭示，社區(qū)居民對腦卒中危險因素、預警癥狀及治療手段的認知存在局限性。例如，高成海、劉錦等人研究表明，REF_Ref11242\r\h[3]居民對高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)危險因素的知曉率雖然相對較高，但對于高同型半胱氨酸、心房顫動等專業(yè)風險因子的認知近乎空白；急性期溶栓、取栓等關(guān)鍵治療手段的知曉率更是嚴重不足。REF_Ref11715\r\h[4]這一認知鴻溝直接導致患者錯失"時間窗"治療機會，加劇疾病致殘風險。值得注意的是，健康教育作為提升居民認知的核心策略已被證實具有效果，如北京某社區(qū)通過三年規(guī)范化管理使血壓、血糖控制率分別提升至73.4%與77.0%，REF_Ref11810\r\h[5]而中老年患者復發(fā)風險感知的增強亦促進其健康行為轉(zhuǎn)化。然而，現(xiàn)有研究多聚焦于發(fā)達城市或特定高危人群，針對洛陽等中部地區(qū)普通社區(qū)居民的針對性研究及干預模式探索仍顯不足。本研究通過問卷調(diào)查的方式，對洛陽市社區(qū)居民關(guān)于腦卒中（中風）相關(guān)知識的認知現(xiàn)狀進行了系統(tǒng)評估。根據(jù)具體調(diào)查研究，深入分析本地區(qū)居民在腦卒中防治知識體系中存在的問題，為制定精準化健康教育策略提供科學有效的依據(jù)。對降低卒中發(fā)病風險和改善疾病預后具有重要的公共衛(wèi)生意義。2.研究背景及意義2.1腦卒中的危害?腦卒中，醫(yī)學上又稱為腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點。該疾病發(fā)病機制主要是由于腦血管破裂或堵塞，導致腦部血液供應(yīng)中斷，進而引發(fā)腦組織損傷。?在全球范圍內(nèi)，腦卒中已成為嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。REF_Ref11885\r\h[6]世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示，每年全球約有1500萬人罹患腦卒中，其中約500萬人死亡，另有500萬人遺留永久性殘疾。REF_Ref12013\r\h[7]在我國，腦卒中同樣呈現(xiàn)出嚴峻的形勢。據(jù)《中國腦卒中防治報告2022》數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中的發(fā)病率正以每年8.7%的速度上升，每年新發(fā)病例高達200萬人以上。?高致殘率更是給患者及其家庭帶來了沉重的身心負擔。多數(shù)腦卒中幸存者會留下不同程度的殘疾，如肢體運動障礙、言語功能障礙、認知障礙等。這些殘疾嚴重影響了患者的生活自理能力，使其生活質(zhì)量急劇下降。許多患者原本能夠正常工作、參與社交活動，患病后卻不得不長期依賴他人照顧，生活陷入無盡的痛苦之中。國內(nèi)研究數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者在發(fā)病后出現(xiàn)不同程度殘疾的比例約為75%，值得注意的是，這部分患者中表現(xiàn)出重度功能障礙的病例占比達到40%。REF_Ref491\r\h[8]高死亡率直接威脅著患者的生命安全。腦卒中發(fā)病急驟，病情進展迅速，如果不能在短時間內(nèi)得到及時有效的救治，患者很可能在短時間內(nèi)失去生命。在一些偏遠地區(qū)，由于醫(yī)療資源相對匱乏、患者及家屬對腦卒中的認識不足等原因，導致患者錯失最佳治療時機，死亡率居高不下。?腦卒中不僅給患者個人帶來身體和心理上的巨大痛苦，也給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力。REF_Ref12173\r\h[9]同時，由于大量勞動力因腦卒中而喪失勞動能力，對社會經(jīng)濟發(fā)展也造成了嚴重的負面影響。腦卒中會導致患者行動不便、說話困難等問題，嚴重影響工作能力，這種長期的后遺癥已經(jīng)成為影響社會勞動力的一大健康難題。2.2國內(nèi)外知曉率現(xiàn)狀?在國際上，眾多學者針對社區(qū)居民對腦卒中知曉率開展了廣泛的研究。在歐美一些發(fā)達國家，盡管醫(yī)療衛(wèi)生體系相對完善，健康教育普及程度較高，但社區(qū)居民對腦卒中相關(guān)知識的知曉率仍有待進一步提高。對于腦卒中的危險因素，如房顫與腦卒中的關(guān)聯(lián)，知曉率更是低至30%左右。REF_Ref12274\r\h[10]在亞洲，日本作為醫(yī)療衛(wèi)生水平較高的國家，其社區(qū)居民對腦卒中的知曉率相對較高，但仍存在提升空間。有研究表明，日本社區(qū)居民對腦卒中預警癥狀的知曉率約為70%，REF_Ref12356\r\h[11]然而在一些偏遠地區(qū)或老年人群體中，知曉率明顯降低。?國內(nèi)關(guān)于社區(qū)居民腦卒中知曉率的研究也層出不窮。在經(jīng)濟發(fā)達的東部沿海地區(qū)，如上海、北京等地，通過多年持續(xù)開展健康教育活動，居民對腦卒中的知曉率有了一定程度的提升。但相關(guān)調(diào)查顯示，仍有相當一部分居民對腦卒中的認識存在誤區(qū)，例如知道≥4項卒中危險因素或預警癥狀的比例僅為29.2%。而在中西部地區(qū)，由于經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均等因素的影響，居民對腦卒中知曉率普遍低于東部地區(qū)。一項某中部省份農(nóng)村社區(qū)居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有不到30%的居民能夠準確說出腦卒中的一種危險因素，對腦卒中發(fā)病時的正確求救方式知曉率不足50%。REF_Ref12473\r\h[12]不同地區(qū)、不同人群對腦卒中知曉率存在差異。從地域上看，城市居民由于接觸醫(yī)療資源和健康信息的渠道相對較多，其知曉率往往高于農(nóng)村居民。從年齡層次分析，年輕人群體對新的健康知識接受能力較強，知曉率相對較高，但由于生活方式等因素影響，年輕人群體中腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢，且其對自身患病風險的認知不足。而老年人群體雖然是腦卒中的高發(fā)人群，但部分老年人因文化程度較低、獲取信息困難等原因，知曉率較低。此外，文化程度、職業(yè)、收入水平等因素也與知曉率密切相關(guān)。高文化程度、從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)或收入水平較高的人群，通常對腦卒中知曉率較高。在洛陽地區(qū)，目前針對社區(qū)居民腦卒中知曉率的系統(tǒng)性研究相對較少。雖然近年來洛陽市在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面取得了一定進展，開展了一些腦卒中防治宣傳活動，但缺乏全面、深入的調(diào)查來了解居民對腦卒中相關(guān)知識的真實知曉情況。這導致在開展健康教育和防治工作時，缺乏針對性和有效性。因此，開展本次調(diào)查，填補洛陽地區(qū)在這方面的研究空白，對于制定科學合理的腦卒中防治策略、提高居民健康水平具有迫切的必要性。?2.3研究目的?本研究目的在于全面且深入地探究洛陽地區(qū)社區(qū)居民對腦卒中相關(guān)知識的了解程度。著重于以下幾個關(guān)鍵領(lǐng)域：在危險因素方面，本研究主要調(diào)查了居民對多種腦卒中危險因素的認知狀況。這些危險因素包含高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖以及缺乏運動等。研究意圖為明確居民是否清楚這些因素能夠提升腦卒中的發(fā)病風險，以及居民對各種危險因素的認知程度。REF_Ref12519\r\h[13]在預警癥狀方面，本研究詳細統(tǒng)計了居民對腦卒中常見預警癥狀的知曉率。這些癥狀包括肢體麻木無力、言語不清、口角歪斜、視物模糊以及頭痛頭暈等。這部分研究目的在于了解居民在日常生活中是否可以及時準確地識別這些癥狀。求救方式：分析居民在面對腦卒中疑似病例時選擇的求救方式，如撥打急救電話120、自行就醫(yī)、等待觀察等。明確何種因素影響居民對求救方式的選擇，以及如何引導居民采取正確、及時的求救行動。?其他因素：分析調(diào)查對象是否患有基礎(chǔ)疾病或不良嗜好，如吸煙、喝酒、肥胖、高血壓等，分析各種因素對腦卒中知曉率的影響和分布。同時，本研究將深入分析影響知曉率的因素，如文化程度、年齡、住址、健康關(guān)注度、家族病史等。通過多因素分析，明確各因素對知曉率的影響程度和方向。例如，研究不同文化程度的居民在對腦卒中危險因素認知上的差異，分析健康關(guān)注度高的人群是否更能全面了解腦卒中相關(guān)知識。?本研究目的在于了解洛陽社區(qū)居民對腦卒中相關(guān)知識的認知了解程度，以利于對洛陽市社區(qū)居民對腦卒中知識缺乏的具體板塊內(nèi)容進行針對性的健康教育，為改善洛陽社區(qū)居民不良生活習慣、掌握主要預警狀況、及時就醫(yī)提供有利的幫助。3.內(nèi)容與方法?3.1研究對象及方法?3.1.1研究對象?本研究將洛陽地區(qū)不同區(qū)域、不同類型社區(qū)的居民作為研究對象。具體而言，涵蓋了洛陽市主城區(qū)的城市社區(qū)，比如以商品房小區(qū)為主的現(xiàn)代化社區(qū)、老舊家屬院社區(qū)等；以及周邊縣區(qū)的農(nóng)村社區(qū)，包括傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)村落社區(qū)、新型農(nóng)村社區(qū)等。?為確保研究結(jié)果的科學性和代表性，制定了明確的入選和排除標準：入選標準：自愿參加；具有讀寫能力；完成調(diào)查表的填寫?排除標準：填寫調(diào)查表未符合要求；未完成調(diào)查表的填寫?3.1.2研究方法?本次調(diào)查采用線上問卷為主體的數(shù)字化調(diào)研方式，依托“問卷星”平臺設(shè)計《洛陽社區(qū)居民對相關(guān)知識知曉率調(diào)查表》REF_Ref3030\r\h[14]，涵蓋調(diào)查對象基本信息（性別、學歷、住址）、疾病預警癥狀識別（如突發(fā)性面癱、肢體麻木）、危險因素（不良生活嗜好、慢性病等）三大模塊共7題。通過“社區(qū)網(wǎng)格化”管理優(yōu)勢，聯(lián)合街道辦事處定向推送問卷至15個居民微信群，同步在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公眾號設(shè)置答題專欄，采取人工審核的方式，最終從250份提交中篩選出229份有效問卷（有效率91.6%）。數(shù)據(jù)分析顯示，線上渠道成功觸達70.31%的大學學歷及以上群體，所有被調(diào)查者均為自愿參加且具備讀寫能力。3.2數(shù)據(jù)處理?數(shù)據(jù)收集完成后，首先進行整理。將問卷的數(shù)據(jù)錄入到Excel電子表格中，運用雙遍錄入，經(jīng)過雙遍校對后，運用統(tǒng)計學軟件SPSS進行數(shù)據(jù)分析。?描述性統(tǒng)計分析：計算居民對腦卒中各類知識的知曉率，如對某一危險因素知曉的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的比例。統(tǒng)計各基本信息（如性別、文化程度等）的構(gòu)成比，以了解調(diào)查對象的基本特征分布情況。例如，計算男性和女性在調(diào)查對象中的比例，不同文化程度人群的占比等。?3.3研究結(jié)果3.3.1調(diào)查對象的基本人口學信息本次研究共計發(fā)放問卷250份，回收有效問卷229份，有效率高達91.6%。這一較高的有效率為后續(xù)研究提供了較為可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在性別比例方面，男性受訪者為98人，占比42.79%；女性為131人，占比57.21%（如圖1），男性比例略低于女性比例，通過圖1所示的餅狀圖能夠直觀清晰地展現(xiàn)這一分布狀況，這種均衡的性別構(gòu)成可能存在輕微的因性別因素導致的研究偏差，研究結(jié)果受影響較小。從文化程度來看，小學及以下文化程度的居民有29人，占比12.67%；初中文化程度的居民達17人，占比7.42%；高中文化程度的居民為22人，占比9.16%；大學及以上文化程度的居民是161人，占比70.13%。以柱狀圖（圖2）呈現(xiàn)時，不同文化程度層次分明，清晰地反映出調(diào)查對象文化程度的分布態(tài)勢?？梢园l(fā)現(xiàn)，大學及以上文化程度的居民占比較大，受訪者整體文化水平較高，這在一定程度上可能影響居民對腦卒中相關(guān)知識的理解與獲取能力。在家庭住址構(gòu)成上，本次調(diào)查共覆蓋洛陽市229名居民，區(qū)域分布呈現(xiàn)差異。核心城區(qū)中，洛龍區(qū)、西工區(qū)和老城區(qū)分別以57人（24.89%）、43人（18.78%）和39人（17.03%）位居前三，合計占比達60.7%，反映出調(diào)查資源向人口密集區(qū)傾斜的特征。邊緣區(qū)域則呈現(xiàn)明顯低參與度：瀍河區(qū)（18人，7.86%）、澗西區(qū)（16人，6.99%）樣本量不足城市核心區(qū)三分之一，而孟津區(qū)（10人，4.37%）和偃師區(qū)（8人，3.49%）合計占7.8%，（圖3）凸顯城鄉(xiāng)接合部及新興區(qū)域覆蓋薄弱問題。后續(xù)研究應(yīng)建立分層抽樣框架，針對低覆蓋率區(qū)域增設(shè)調(diào)查點，同時通過社區(qū)聯(lián)絡(luò)站提升偏遠居民參與度，以增強數(shù)據(jù)的地域代表性。圖1.性別比例柱狀圖圖2.文化程度柱狀圖圖3.家庭住址柱狀圖3.3.2人口學特征與知識水平關(guān)聯(lián)性分析在本次針對洛陽社區(qū)居民腦卒中知識的調(diào)研中，我們廣泛覆蓋了洛陽社區(qū)的229名居民，全面收集了他們對于腦卒中相關(guān)知識的認知情況。從性別構(gòu)成來看，女性居民在樣本中占比52.5%，男性居民占比47.5%，性別分布相對均衡。在文化程度方面，呈現(xiàn)出較為明顯的“高學歷主導”特征。大學及以上學歷的受訪者占比高達70.31%，這反映出此次調(diào)研樣本中高學歷人群占比較大；而文化水平較低的群體僅占4.7%，比例相對較低。?在對數(shù)據(jù)進行深入挖掘與細致剖析后，可以發(fā)現(xiàn)教育水平與居民對腦卒中知識的掌握程度以及應(yīng)對能力之間呈現(xiàn)出明顯的關(guān)聯(lián)性。在腦卒中癥狀的識別環(huán)節(jié)，大學及以上學歷的居民群體展現(xiàn)出相對較高的敏銳度。就“四肢麻木無力”這一典型的腦卒中癥狀而言，大學及以上學歷者的識別率達到了70.19%。這主要得益于該部分人群擁有較為良好的知識儲備與較強的學習能力，能夠準確地將該癥狀與腦卒中這一疾病建立聯(lián)系。相比較之下，文化程度較低的群體由于知識獲取渠道相對有限，對該癥狀的識別率僅為42.3%。（圖4）在面對腦卒中發(fā)作等緊急情況時，高學歷群體的應(yīng)急處理能力同樣表現(xiàn)得更為突出。具體表現(xiàn)為，高達84.47%的大學及以上學歷者在察覺到可能是腦卒中發(fā)作時，能夠迅速做出正確決策，立即撥打120急救電話。而在文化程度較低的群體中，能夠采取這一正確應(yīng)急措施的比例僅為40%。（圖5）圖4教育水平與癥狀識別率對比圖5教育水平與急救行為對比這種差異充分反映了教育水平對居民健康素養(yǎng)的直接影響。教育不僅使人們獲取更多知識，還培養(yǎng)了他們分析問題和應(yīng)對危機的能力。3.4性別差異對健康行為的影響3.4.1癥狀識別?調(diào)查數(shù)據(jù)清晰地顯示出，在對腦卒中關(guān)鍵癥狀的識別上，女性表現(xiàn)得更為敏銳。以“突發(fā)四肢麻木”這一癥狀為例，女性的識別率達到67.18%，而男性的識別率僅為53.06%。對于“言語障礙”這一癥狀，女性的識別率為58.78%，男性則為50%。（圖6）圖6性別與癥狀識別率對比女性在這些方面的優(yōu)勢可能與她們在日常生活中對身體細微變化的關(guān)注度較高有關(guān)。在家庭生活中，女性往往承擔著照顧家人健康的責任，這種長期的角色定位讓她們對身體出現(xiàn)的異常狀況表現(xiàn)得更加警覺，能夠更及時地識別出可能與腦卒中相關(guān)的癥狀。?3.4.2急救行為?在急救行為方面，女性同樣展現(xiàn)出更高的積極性。79.39%的女性在發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時，會毫不猶豫地立即撥打120急救電話，而男性采取這一正確急救行為的比例為73.47%。（圖7）圖7性別與急救行為選擇在家庭健康角色分工中，女性往往承擔著照護者的角色，這使得她們在急救知識的掌握和緊急情況的應(yīng)對處理方面更加熟悉。相比之下，男性在這些方面的能力相對較弱，這提示我們需要通過有效的方式來強化男性的健康參與意識。3.4.3健康風險控制?在健康風險控制方面，男性和女性呈現(xiàn)出不同的行為模式。男性的吸煙率為38.78%，幾乎是女性吸煙率（21.37%）的兩倍。吸煙是導致腦卒中的重要危險因素之一，男性較高的吸煙率導致增加了他們患腦卒中的風險。而在體育鍛煉方面，女性更易缺乏體育鍛煉，女性缺乏體育鍛煉的比例為36.2%，高于男性的30.8%。缺乏體育鍛煉會導致身體代謝減緩、脂肪堆積，進而增加心血管疾病的發(fā)生風險。（圖8）圖8性別與健康風險行為分布在制定健康干預策略時，需要充分考慮男性和女性在健康風險行為上的差異。對于男性，推廣戒煙門診是一種有效的干預措施。通過專業(yè)醫(yī)生的指導和心理輔導，可以幫助男性深刻認識到吸煙對健康的嚴重危害，并為他們提供科學的戒煙方法和持續(xù)的支持，從而逐步降低男性的吸煙率，改善男性群體的健康狀況。對于女性，由于她們可能因家庭事務(wù)繁忙或其他原因，難以抽出時間前往健身房等場所進行鍛煉，因此設(shè)計居家健身課程方案是一種更為合適的選擇。女性可以根據(jù)自己的時間和需求，在家中輕松地進行鍛煉。這種靈活的鍛煉方式不僅能夠提高女性參與體育鍛煉的積極性，還能有效降低因缺乏鍛煉而帶來的健康風險，促進女性群體的身體健康。3.5健康風險與行為模式分析3.5.1不良嗜好分布?調(diào)查結(jié)果顯示，洛陽社區(qū)居民中存在多種不良嗜好，這些不良嗜好會對健康構(gòu)成潛在威脅。其中，缺乏體育鍛煉的居民占比33.62%，這反映出大部分居民沒有養(yǎng)成良好的運動習慣。長期缺乏體育鍛煉會導致身體機能下降，心血管功能減弱，增加腦卒中的發(fā)病風險。吸煙的居民占比30.1%。吸煙不僅會損害呼吸系統(tǒng)，還會導致血管收縮、血壓升高，進一步加重心血管負擔。酗酒的居民占比18.9%，酒精的過量攝入會影響心臟功能，導致心律失常，也是腦卒中的危險因素之一。(圖9）圖9不良嗜好分布雷達圖3.5應(yīng)急響應(yīng)能力評估與優(yōu)化建議調(diào)查數(shù)據(jù)表明，雖然有76.86%的居民在面對疑似腦卒中情況時，能夠選擇“立即撥打120”這一正確的急救方式，但仍有31.44%的居民傾向于“在家觀察”。在老年群體中，這一比例更是升至46.8%。（圖10）老年人由于身體機能下降，對疾病的感知和判斷能力相對較弱，同時可能存在對醫(yī)療資源的不信任或?qū)β闊┧说膱D10急救行為選擇分布顧慮，導致他們更傾向于在家觀察癥狀是否緩解。然而，腦卒中的治療具有極強的時效性，早期的及時干預對于患者的預后至關(guān)重要。因此，有必要通過創(chuàng)新的培訓方式來增強居民的風險感知。當前，洛陽社區(qū)的健康教育主要以線下講座為主要形式。然而，不同學歷和年齡段的居民在信息獲取渠道上存在差異。高學歷群體更依賴新媒體獲取健康知識，而低學歷人群則更偏好社區(qū)廣播。社區(qū)廣播具有便捷、易懂、覆蓋面廣等特點，對于文化程度相對較低、使用新媒體設(shè)備存在困難的居民來說，是一種重要的信息獲取途徑。?4.總結(jié)與討論4.1文化程度對腦卒中認知情況影響分析在本次研究中發(fā)現(xiàn)，洛陽地區(qū)社區(qū)居民對腦卒中相關(guān)知識的認知呈現(xiàn)出顯著的“結(jié)構(gòu)性短板”，這一現(xiàn)象在文化程度、性別差異、危險因素及預警癥狀的認知層面尤為突出。結(jié)果顯示，文化程度是影響腦卒中知識掌握的核心因素。大學及以上學歷的居民在典型癥狀識別（如肢體麻木無力，70.31%）和急救行為（84.47%選擇撥打120）上的表現(xiàn)顯著優(yōu)于文化程度較低的群體（分別為42.3%和40%）。這種差距反映了教育水平對健康素養(yǎng)的直接作用，許多調(diào)查REF_Ref31280\r\h[15]發(fā)現(xiàn)學歷高者會更多的選擇定期接受健康體檢、經(jīng)常測量自身血壓、關(guān)注健康知識（包括看書、看報、看健康教育電視節(jié)目），而文化水平低者更多的不會接受健康體檢、不會經(jīng)常測量血壓、不會經(jīng)常關(guān)注相關(guān)健康知識。高學歷人群憑借更強的信息獲取和分析能力，能夠更準確地識別疾病信號并采取科學應(yīng)對措施。此外，多因素分析進一步驗證了文化程度的獨立影響，提示低學歷群體的健康知識普及亟需更具針對性的策略，例如通過圖文結(jié)合的科普材料降低知識獲取門檻，或借助社區(qū)廣播等傳統(tǒng)媒介擴大信息覆蓋范圍。值得注意的是，研究樣本中大學及以上學歷人群占比高達70.13%，而文化程度較低的群體僅占12.67%，這一分布雖反映了調(diào)查對象整體文化水平較高的特點，張曉蕾REF_Ref31348\r\h[16]在針對所在醫(yī)院門診病人開展的腦卒中高危人群調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同文化程度的人群，在腦卒中相關(guān)知識的知曉和獲取方面存在差異。文化程度較高的人群，具備較強的學習能力和主動獲取知識的意識。他們樂于借助書籍、各類新聞媒體以及互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道，主動了解腦卒中相關(guān)知識。同時，這部分人群在就醫(yī)行為上也表現(xiàn)出較高的依從性，不僅在身體出現(xiàn)異常時積極求醫(yī)，而且能夠嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和康復。學歷較低的人群在面對健康知識時，態(tài)度往往較為消極。他們對腦卒中相關(guān)健康知識缺乏主動學習的熱情，多抱著一種較為隨意、無所謂的態(tài)度。在就醫(yī)方面，這類人群通常不到病情嚴重、萬不得已的地步，不會主動前往醫(yī)院就診，這種態(tài)度可能導致疾病的早期診斷和治療被延誤，增加了腦卒中發(fā)病的潛在風險。4.2性別差異對腦卒中認知情況影響分析性別差異在腦卒中知識掌握和健康行為中同樣具有影響。女性在癥狀識別和急救行為上表現(xiàn)出更高的敏銳度與積極性，例如“突發(fā)四肢麻木”的識別率（女性67.18%vs.男性53.06%）和撥打120的意愿（女性79.39%vs.男性73.47%）。這一現(xiàn)象可能與女性在家庭中的照護角色相關(guān)，胡燕瑩、王萍等認為REF_Ref31430\r\h[17]女性更容易受身體、心理和社會各層面的負面影響,焦慮、抑郁等心理問題也更嚴重,其原因可能是社會普遍認為女性應(yīng)該是照顧者,而不管其是否具備照護能力或者是否愿意承擔照護角色,且女性同時扮演著多種角色,承擔著更多管理家務(wù)的責任。長期關(guān)注家庭成員健康使其更易察覺身體異常并果斷采取行動。然而，男性在健康風險行為上的問題更為突出，吸煙率（38.78%）顯著高于女性（21.37%），而吸煙作為腦卒中的重要危險因素，進一步加劇了男性群體的患病風險。REF_Ref31498\r\h[18]考慮到男女健康行為的差異，需制定針對性干預策略。男性吸煙率較高，這會增加多種健康風險，如腦卒中風險。因此，要為男性重點提供戒煙支持服務(wù)，像在社區(qū)設(shè)立戒煙門診，安排專業(yè)醫(yī)生指導并提供心理輔導，幫助他們成功戒煙。女性缺乏體育鍛煉的比例相對較高，這主要是受時間和空間限制。對此，可設(shè)計居家健身課程，課程內(nèi)容根據(jù)女性身體狀況和時間安排設(shè)置，動作簡單，無需專業(yè)器材，方便女性隨時鍛煉，以此提高女性鍛煉積極性，降低因缺乏運動引發(fā)的健康風險，如心血管疾病風險。在家庭健康知識傳播方面，女性通常主動傳遞健康信息，男性則較為被動。4.3腦卒中危險因素認知情況分析危險因素與預警癥狀的認知現(xiàn)狀揭示了居民知識體系中的薄弱環(huán)節(jié)。盡管高血壓的知曉率較高（51.97%），但不良飲食習慣（23.14%）和心臟?。?7.07%）等危險因素的認知略顯不足，反映出居民對生活性風險以及心血管疾病的忽視。在預警癥狀方面，典型癥狀如“突發(fā)四肢無力面部麻木”（61.64%）和“突發(fā)頭暈?zāi)垦?、肢體不穩(wěn)”（60.26%）的識別率較高，但非典型、容易混淆的癥狀如“劇烈頭痛”（24.45%）的知曉率極低，可能導致部分病例被誤判或延誤治療。這種“重典型、輕非典型”的認知模式，與健康教育中過度聚焦常見癥狀的宣傳策略有關(guān)。國外StephanieP.JonesREF_Ref31606\r\h[19]等人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者中有過腦卒中癥狀的人大多在警示癥狀開始出現(xiàn)的時候并沒有認真對待自己出現(xiàn)的癥狀，而是等待警示癥狀自己減輕，很多人不知道這些預警癥狀出現(xiàn)時自己正在發(fā)生腦卒中。而一些學者JaneNakibuuka等人在相對落后的非洲烏干達的調(diào)查則顯示75.1%的不知道任何腦卒中警示癥狀，40.3%的調(diào)查對象知道一個警示癥狀，56.7%知道2-4個警示癥狀，僅有3%的調(diào)查對象知道5個及以上的警示癥狀。REF_Ref31802\r\h[20]這同樣可以驗證文化水平對腦卒中認知程度存在一定的影響。此外，居民對急救時效性的認知仍存缺陷，31.44%的受訪者傾向于“在家觀察”而非立即就醫(yī)，凸顯出對“時間窗”治療重要性的普及不足。大量研究REF_Ref31884\r\h[21]REF_Ref31890\r\h[22]REF_Ref31897\r\h[23]顯示，對于腦卒中患者而言，在發(fā)病后盡快使用腦細胞保護劑具有重要意義。腦細胞保護劑能夠延長處于缺血狀態(tài)的神經(jīng)細胞的存活時長，拓寬溶栓治療的有效時間范圍，從而為患者爭取到更為充裕的治療時