高流量濕化氧療儀使用規(guī)范手冊一、概述高流量濕化氧療儀（High-FlowNasalCannulaOxygenTherapy,HFNC）作為新型呼吸支持技術(shù)，通過輸出精準(zhǔn)氧濃度、高流量且充分濕化的氣體，改善氧合、降低呼吸功，在急慢性呼吸衰竭、低氧血癥等場景廣泛應(yīng)用。規(guī)范操作是保障療效、規(guī)避風(fēng)險的核心前提，本手冊圍繞設(shè)備使用全流程關(guān)鍵要點展開，供醫(yī)護人員、操作人員及照護者參考。二、設(shè)備組成與功能（一）主機系統(tǒng)濕化器模塊：對氣體加溫濕化，控溫范圍通常為31-37℃，將氣體轉(zhuǎn)化為接近氣道生理狀態(tài)的溫濕氣體，避免黏膜干燥、痰痂形成，提升舒適度與耐受性。流量發(fā)生器模塊：輸出高流量混合氣體（成人常用20-60L/min，兒童依體重調(diào)整），沖刷上氣道死腔、降低二氧化碳重復(fù)吸入，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)氧濃度（FiO?21%-100%），滿足不同氧合需求。（二）呼吸管路采用低阻力、防冷凝水的專用管路，傳輸溫濕氣體至患者端。管路長度適配場景（床旁建議1.5-2m），避免阻力增加或折疊，減少感染與堵塞風(fēng)險。（三）患者端裝置鼻氧管：雙側(cè)鼻塞插入鼻腔，無需密封，舒適性與依從性佳，適用于輕中度呼吸衰竭、長期氧療患者。需選合適型號，保證鼻塞與鼻腔貼合，避免漏氣。面罩：分開放式/半開放式，適用于鼻氧管耐受差、張口呼吸嚴(yán)重者。調(diào)整頭帶松緊，保證貼合（防壓瘡），監(jiān)測呼出氣體是否順暢，避免二氧化碳潴留。三、操作流程（一）使用前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：選清潔、干燥、通風(fēng)環(huán)境，遠離水源、火源、易燃易爆物；確保電源穩(wěn)定（接地插座，勿與大功率設(shè)備共用電路）。設(shè)備檢查：外觀：檢查主機、管路、患者端裝置有無破損；連接：濕化罐與主機卡槽卡緊，管路兩端連接牢固；耗材：濕化罐加無菌蒸餾水（水位在“MIN-MAX”間），檢查空氣過濾器清潔度；功能測試：開機前關(guān)電源，開機后觀察自檢，調(diào)節(jié)參數(shù)確認(rèn)操作靈敏。（二）患者評估適應(yīng)癥確認(rèn)：低氧血癥（SpO?＜92%或PaO?＜60mmHg）、呼吸頻率增快、氣道干燥/痰痂，且無禁忌癥（嚴(yán)重面部創(chuàng)傷、無法配合、心源性肺水腫需機械通氣等）。參數(shù)預(yù)估：成人氧濃度40%-60%、流量20-30L/min、溫度37℃；兒童流量2-4L/kg（理想體重）、溫度35-37℃；新生兒流量2-8L/min、溫度35-37℃（依臨床調(diào)整）。（三）設(shè)備連接與參數(shù)設(shè)置1.管路連主機濕化器出口，患者端裝置連管路另一端。2.開機后進入?yún)?shù)設(shè)置界面：氧濃度（FiO?）：依血氧調(diào)，目標(biāo)SpO?92%-98%（COPD患者88%-92%）；流量（Flow）：從預(yù)估流量開始，依呼吸形態(tài)調(diào)整（成人不低于20L/min）；溫度（Temperature）：默認(rèn)37℃，依患者感受調(diào)整（≤37℃，防燙傷）。（四）患者端裝置佩戴鼻氧管：鼻塞插鼻腔（1-2cm），頭帶松緊可容一指，避免牽拉過緊。面罩：覆蓋口鼻，調(diào)整頭帶使邊緣貼合（防壓瘡），保證呼吸順暢。（五）監(jiān)測與參數(shù)調(diào)整生命體征：持續(xù)監(jiān)測SpO?、呼吸頻率、心率，每30分鐘記錄；觀察意識、皮膚顏色。設(shè)備參數(shù)：確認(rèn)參數(shù)穩(wěn)定，檢查管路冷凝水（傾斜排水，防倒流入氣道）。調(diào)整依據(jù)：血氧低：先提氧濃度（5%-10%/次），再提流量（5-10L/min/次，成人≤60L/min）；氣道不適：干燥/黏稠提溫（≤37℃）或流量，灼熱/嗆咳降溫或流量，檢查水位；呼吸窘迫：評估是否升級呼吸支持（無創(chuàng)/有創(chuàng)通氣）。四、維護與保養(yǎng)（一）日常清潔與消毒患者端裝置：鼻氧管/面罩用含氯消毒劑浸泡30分鐘（或?qū)Ｓ孟緳C），無菌水沖洗晾干；呼吸管路每日更換，消毒或用一次性管路。濕化罐：使用后倒空水，清水沖洗晾干；每周檸檬酸溶液（1:10）浸泡除水垢，清水沖洗。主機外殼：每日75%酒精擦拭，防液體滲入。（二）定期維護流量與氧濃度校準(zhǔn)：每月用分析儀校準(zhǔn)，確保流量誤差＜±10%、氧濃度誤差＜±5%。濕化器性能檢查：每季度查加熱絲、溫度傳感器，偏差超±2℃聯(lián)系維修?？諝膺^濾器更換：1-3個月更換（或堵塞時）。（三）耗材管理濕化罐用水：用無菌蒸餾水，每日更換，禁重復(fù)使用殘留水。管路與患者端裝置：鼻氧管、面罩24-48小時更換（或污染時）；重復(fù)管路每周換，一次性管路用后丟棄。五、注意事項（一）參數(shù)設(shè)置安全氧濃度禁長期＞60%（防氧中毒），高濃度氧療每12小時評估；流量依耐受度設(shè)置（成人≥20L/min，兒童/新生兒依體重）；溫度≤37℃（防燙傷），患者不適時降溫并檢查水位。（二）患者安全管理防燙傷：告知患者及家屬勿碰管路出口/裝置內(nèi)側(cè)，燙傷后冷水濕敷、通知醫(yī)護；防管路問題：避免壓迫折疊，及時排水（禁倒流入氣道）；特殊人群：兒童加強監(jiān)護，老年患者調(diào)頭帶防壓瘡（貼減壓貼）。（三）環(huán)境與設(shè)備安全遠離火源：設(shè)備周圍1m禁明火、吸煙；電源安全：用原裝線，禁覆蓋主機（防散熱不良）；設(shè)備移動：關(guān)機后握底部搬運，防震動損壞。六、應(yīng)急處理（一）設(shè)備故障處理突然停機：查電源，重啟；無效則用備用氧療，聯(lián)系維修。流量異常：查管路、水位，更換管路或加水重啟。溫度異常：降溫、查水位/加熱絲，更換模塊或設(shè)備，聯(lián)系維修。（二）患者突發(fā)情況處理血氧驟降：提氧濃度、流量，通知醫(yī)生；無改善則換呼吸支持。呼吸困難/意識障礙：停HFNC，球囊面罩加壓給氧，呼叫急救。燙傷/壓瘡：輕度冷水濕敷、涂燙傷膏；重度通知傷口小組處理。七、附錄：常見問題與解答（一）氣道干燥如何處理？答：查水位、溫度、流量，換蒸餾水，短暫提溫/流量，或換面罩。（二）氧濃度傳感器故障如何處理？答：關(guān)機重啟，擦傳