護(hù)理藥理學(xué)考試試題及解析護(hù)理藥理學(xué)作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，其知識(shí)體系直接關(guān)聯(lián)臨床用藥安全與護(hù)理質(zhì)量。以下精選考試高頻題型及解析，結(jié)合藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理實(shí)踐三大維度，助力考生夯實(shí)專(zhuān)業(yè)能力。一、單項(xiàng)選擇題（每題考察1個(gè)核心考點(diǎn)，共5題）1.青霉素類(lèi)藥物用藥前必須進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的主要原因是？A.藥物易導(dǎo)致血清病樣反應(yīng)B.藥物可引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）C.藥物對(duì)皮膚黏膜刺激性強(qiáng)D.藥物會(huì)抑制骨髓造血功能答案：B解析：青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)易與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成半抗原，激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，再次接觸時(shí)可觸發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型），嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致過(guò)敏性休克（死亡率高）。皮試可篩查過(guò)敏體質(zhì)，是預(yù)防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵措施。需注意：皮試陰性者仍可能發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，用藥后需觀察30分鐘。2.下列哪項(xiàng)是地西泮（安定）的主要臨床應(yīng)用？A.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)B.緩解支氣管哮喘急性發(fā)作C.作為心臟驟停的復(fù)蘇藥物D.長(zhǎng)期治療焦慮癥答案：A解析：地西泮屬于苯二氮?類(lèi)，靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥（起效快、安全性高）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴(lài)性；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，地西泮無(wú)支氣管舒張作用；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，心臟驟停復(fù)蘇常用腎上腺素。3.護(hù)士在給糖尿病患者注射胰島素后，最應(yīng)警惕的不良反應(yīng)是？A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.乳酸酸中毒答案：A解析：胰島素的降糖作用顯著，若注射劑量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，易引發(fā)低血糖（表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖，嚴(yán)重時(shí)昏迷）。護(hù)理要點(diǎn)：注射后需觀察患者進(jìn)食情況，教會(huì)患者識(shí)別低血糖癥狀，隨身攜帶糖塊。選項(xiàng)D為雙胍類(lèi)藥物（如二甲雙胍）的罕見(jiàn)不良反應(yīng)。4.服用硝苯地平（鈣通道阻滯劑）的高血壓患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是？A.干咳B.踝部水腫C.黃視、綠視D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：硝苯地平通過(guò)擴(kuò)張外周血管降壓，但擴(kuò)張毛細(xì)血管后易導(dǎo)致踝部水腫（毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出）。選項(xiàng)A為ACEI類(lèi)藥物（如卡托普利）的常見(jiàn)反應(yīng)；選項(xiàng)C為洋地黃類(lèi)藥物中毒表現(xiàn)；選項(xiàng)D多見(jiàn)于利尿劑。5.某患者因“肺部感染”使用頭孢哌酮鈉，護(hù)士需告知患者用藥期間禁止飲酒的原因是？A.藥物會(huì)增強(qiáng)酒精的中樞抑制作用B.藥物與酒精發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致中毒C.藥物抑制乙醛脫氫酶，引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”D.酒精會(huì)降低藥物的抗菌活性答案：C解析：頭孢哌酮鈉等頭孢菌素類(lèi)藥物（含甲硫四氮唑側(cè)鏈）可抑制乙醛脫氫酶，使酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛蓄積，引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”（表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難，甚至休克）。用藥期間及停藥后7天內(nèi)需嚴(yán)格禁酒。二、多項(xiàng)選擇題（每題考察2-3個(gè)關(guān)聯(lián)考點(diǎn)，共3題）1.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的典型不良反應(yīng)包括？A.骨質(zhì)疏松（長(zhǎng)期使用）B.消化道潰瘍（刺激胃黏膜）C.繼發(fā)感染（免疫抑制）D.低血糖（抑制糖原異生）答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素通過(guò)抗炎、免疫抑制發(fā)揮作用，但長(zhǎng)期大量使用會(huì)：①抑制成骨細(xì)胞活性→骨質(zhì)疏松（需補(bǔ)充鈣劑+維生素D）；②刺激胃壁細(xì)胞分泌胃酸→消化道潰瘍（需聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑）；③抑制免疫→機(jī)體抵抗力下降→繼發(fā)感染（需監(jiān)測(cè)體溫、血象）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，糖皮質(zhì)激素升高血糖（促進(jìn)糖原異生、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取）。2.關(guān)于β受體阻斷劑（如普萘洛爾）的用藥護(hù)理，正確的有？A.心動(dòng)過(guò)緩者（心率＜60次/分）需暫停用藥B.支氣管哮喘患者禁用（阻斷β?受體致支氣管痙攣）C.突然停藥可引發(fā)“反跳現(xiàn)象”（癥狀加重）D.可與維拉帕米（鈣通道阻滯劑）聯(lián)用控制心律失常答案：ABC解析：普萘洛爾阻斷β?（心臟）和β?（支氣管、血管）受體：①心率＜60次/分時(shí)，β?阻斷作用會(huì)進(jìn)一步減慢心率，需停藥；②阻斷β?→支氣管平滑肌收縮→哮喘患者禁用；③長(zhǎng)期使用后突然停藥，β受體敏感性反跳性增高→原發(fā)病（如高血壓、心絞痛）加重。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，普萘洛爾與維拉帕米聯(lián)用時(shí)，心臟抑制作用疊加，易致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟停搏。3.呋塞米（速尿）的用藥觀察要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（重點(diǎn)關(guān)注低鉀血癥）B.觀察尿量及水腫消退情況C.警惕耳毒性（大劑量快速靜注時(shí)）D.指導(dǎo)患者飯后服藥以減輕胃腸道反應(yīng)答案：ABCD解析：呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，作用于髓袢升支粗段：①排鉀作用顯著→需監(jiān)測(cè)血鉀（低鉀表現(xiàn)：肌無(wú)力、腹脹、心律失常），可聯(lián)用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）；②通過(guò)增加尿量減輕水腫→觀察24小時(shí)尿量、體重變化；③大劑量快速靜注（＞4mg/min）可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞→耳毒性；④刺激胃黏膜→飯后服藥可減輕惡心、嘔吐。三、案例分析題（結(jié)合臨床場(chǎng)景，考察綜合應(yīng)用能力）案例：患者王某，女，68歲，診斷“慢性心力衰竭”，醫(yī)囑予**地高辛**（0.25mg/日）+**氫氯噻嗪**（25mg/日）治療。用藥5天后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊（黃視），心率48次/分。問(wèn)題1：患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)采取哪些急救或護(hù)理措施？問(wèn)題1解析：患者出現(xiàn)洋地黃類(lèi)藥物（地高辛）中毒。依據(jù)：①地高辛治療窗窄（有效血藥濃度0.5-2.0ng/ml），易因低鉀（氫氯噻嗪為排鉀利尿劑）誘發(fā)中毒；②中毒典型表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（視物模糊、黃視）、心臟毒性（心動(dòng)過(guò)緩、心律失常）。問(wèn)題2護(hù)理措施：1.停藥處理：立即停用地高辛和氫氯噻嗪（后者加重低鉀，進(jìn)一步誘發(fā)中毒）。2.補(bǔ)鉀+糾正心律失常：①靜脈補(bǔ)鉀（氯化鉀），使血鉀升至3.5-5.5mmol/L（低鉀是中毒的主要誘因）；②若心率＜40次/分或伴房室傳導(dǎo)阻滯，可靜注阿托品提升心率；③嚴(yán)重心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速），選用苯妥英鈉（與地高辛競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，減輕毒性）。3.癥狀監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化；記錄嘔吐物及尿量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（鉀、鈉、鎂）；評(píng)估視力變化，告知患者避免駕駛或操作機(jī)械。4.患者教育：告知患者洋地黃中毒的早期癥狀（惡心、視物異常），強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量；服用利尿劑期間多吃含鉀食物（如香蕉、橙子）。四、考點(diǎn)總結(jié)與備考建議1.核心考點(diǎn)方向：藥物的作用機(jī)制（如β受體阻斷劑的受體選擇性）、不良反應(yīng)的特異性（如青霉素過(guò)敏、洋地黃中毒）、用藥護(hù)理的針對(duì)性（如胰島素的低血糖預(yù)防、利尿劑的電解質(zhì)監(jiān)測(cè)）。2.備考技巧：結(jié)合“藥理作用→不良反應(yīng)→護(hù)理措施”的邏輯鏈記憶，例如：糖皮質(zhì)激素抗炎→免疫抑制→繼發(fā)感染→需監(jiān)測(cè)體溫；利尿劑排鈉排鉀→低鉀→補(bǔ)鉀+心電監(jiān)護(hù)。