(2025年)靜脈輸液與輸血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液過程中，若患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，回抽無回血，最可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B2.某患者需輸入1000ml生理鹽水，要求4小時(shí)輸完（滴系數(shù)為15），則每分鐘滴速應(yīng)為（）A.42滴/分B.50滴/分C.63滴/分D.75滴/分答案：A（計(jì)算：1000×15÷（4×60）≈62.5，四舍五入為63，但實(shí)際臨床中可能取整，此處正確計(jì)算應(yīng)為62.5，選項(xiàng)無此答案時(shí)選最接近的63，但本題正確選項(xiàng)應(yīng)為A？需重新計(jì)算：1000ml×15滴/ml=15000滴；4小時(shí)=240分鐘；15000÷240=62.5滴/分，故正確選項(xiàng)應(yīng)為C）修正：正確答案為C3.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的典型癥狀是（）A.四肢麻木、腰背部劇痛B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.寒戰(zhàn)、高熱答案：A4.靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺部位疼痛伴發(fā)紅，有條索狀靜脈可見但未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C（靜脈炎分級：0級無；1級發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈；3級發(fā)紅、疼痛，條索狀靜脈可觸及硬結(jié)；4級發(fā)紅、疼痛，條索狀靜脈長度＞2.5cm，有膿液）5.新生兒靜脈輸液時(shí)，最適宜的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：B6.輸液微粒污染的最主要危害是（）A.局部組織肉芽腫B.過敏反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.靜脈炎答案：A7.輸血前需將血液制品在室溫下放置的時(shí)間不宜超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（血液制品取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，室溫放置不超過30分鐘）8.為老年患者靜脈輸液時(shí)，控制滴速的主要目的是（）A.避免藥物刺激血管B.防止肺水腫C.減少靜脈炎發(fā)生D.保證藥物療效答案：B9.輸液過程中突然出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A10.庫存血保存時(shí)間越長，血液成分變化越明顯的是（）A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血小板活性C.血漿蛋白濃度D.白細(xì)胞數(shù)量答案：B（庫存血中血小板、凝血因子活性隨保存時(shí)間延長顯著降低）11.靜脈留置針封管時(shí)，肝素鹽水的濃度一般為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B12.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C13.配制靜脈營養(yǎng)液時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作的主要原因是（）A.營養(yǎng)液易滋生細(xì)菌B.避免微粒污染C.防止藥物變性D.保證營養(yǎng)成分穩(wěn)定答案：A14.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)“呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.高流量吸氧（6-8L/min）D.四肢輪扎答案：B（循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生）15.成分輸血中，輸注血小板的最佳時(shí)間是（）A.采集后24小時(shí)內(nèi)B.采集后48小時(shí)內(nèi)C.采集后72小時(shí)內(nèi)D.采集后1周內(nèi)答案：A（血小板需在采集后24小時(shí)內(nèi)輸注，保存溫度22±2℃，震蕩保存）16.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的首選穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A17.輸血前“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：D（三查：查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對：患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）18.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴且擠壓近針頭端輸液管有阻力，無回血，提示（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低答案：C19.新生兒輸血時(shí)，首選的血液制品是（）A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：B（新生兒需輸注濃縮紅細(xì)胞，減少循環(huán)負(fù)荷）20.輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸入速度過快C.輸入量過多D.輸入藥物刺激性強(qiáng)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中及時(shí)更換液體C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.拔針后按壓穿刺點(diǎn)至無出血答案：ABC2.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋號、血型、血液種類C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.患者診斷、住院號答案：BCD（需核對患者姓名、住院號、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果等，性別、年齡非核心）3.靜脈炎的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)（）A.輸液速度過快B.輸入高滲溶液C.長期輸注刺激性藥物D.無菌操作不嚴(yán)格答案：BCD4.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD5.輸液過程中，護(hù)士需密切觀察的內(nèi)容有（）A.患者主訴（如疼痛、胸悶）B.穿刺部位有無腫脹、滲液C.輸液速度是否符合要求D.患者生命體征（如心率、呼吸）答案：ABCD6.庫存血中含量減少的成分有（）A.血小板B.凝血因子Ⅴ、ⅧC.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞答案：AB7.經(jīng)PICC輸液時(shí)，禁止的操作包括（）A.測量中心靜脈壓B.輸注血液制品C.推注造影劑（非耐高壓導(dǎo)管）D.使用10ml以下注射器沖管答案：CD（耐高壓PICC可輸注造影劑，普通PICC禁止；需使用10ml以上注射器避免導(dǎo)管破裂）8.輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血紅蛋白尿D.過敏性休克答案：ABD9.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的原則包括（）A.由遠(yuǎn)心端到近心端B.避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位C.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈D.長期輸液患者應(yīng)交替使用血管答案：ABCD10.新生兒靜脈輸液的特點(diǎn)包括（）A.血管細(xì)、管壁薄B.輸液量需嚴(yán)格計(jì)算C.易發(fā)生水腫D.首選頭皮靜脈穿刺答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/3-1/2（）答案：×（正確為1/2-2/3）2.輸血時(shí)，為防止血液凝固，可向血袋內(nèi)加入少量生理鹽水（）答案：√（只能加生理鹽水，不可加其他藥物）3.靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過7天（）答案：√（最新指南建議72-96小時(shí)，但臨床中部分情況可延長至7天）4.發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）答案：×（最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)）5.輸液微粒的直徑越大，對人體的危害越嚴(yán)重（）答案：×（直徑≤10μm的微粒危害更大，可沉積在肺毛細(xì)血管）6.輸血前只需核對患者姓名和血型即可（）答案：×（需嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”）7.為昏迷患者輸液時(shí)，可不必詢問主訴（）答案：×（需通過觀察面色、呼吸、穿刺部位等判斷）8.血小板輸注時(shí)應(yīng)快速滴注（60-80滴/分）（）答案：√（血小板需快速輸注，避免聚集）9.靜脈炎發(fā)生后，可局部熱敷（50%硫酸鎂）（）答案：√（早期冷敷，48小時(shí)后熱敷或硫酸鎂濕敷）10.大量輸入庫存血后，患者易發(fā)生高鉀血癥（）答案：√（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；②補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量；③輸入藥物，治療疾病；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。2.輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？答案：①備血：抽取患者血標(biāo)本，與已填寫的輸血申請單一起送血庫；②取血：與血庫人員共同核對“三查八對”，檢查血液質(zhì)量；③取血后：避免劇烈震蕩，不能加溫，在30分鐘內(nèi)輸注；④輸血前：再次雙人核對，確認(rèn)無誤后輸注；⑤輸血前需先輸注少量生理鹽水，沖洗輸血器。3.列出輸液過程中常見的并發(fā)癥（至少5種）。答案：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞、穿刺部位滲液/腫脹、血栓形成、微粒污染反應(yīng)、藥物外滲性損傷等。4.簡述溶血反應(yīng)的處理措施。答案：①立即停止輸血，通知醫(yī)生；②保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；③維持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物；④靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑤雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣；⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，記錄出入量；⑦出現(xiàn)休克癥狀，配合抗休克治療；⑧必要時(shí)行血液透析或血漿置換。5.如何判斷靜脈穿刺成功？答案：①見回血（部分患者如脫水、休克可能回血緩慢，可稍退針或調(diào)整角度）；②緩慢推注少量液體，局部無腫脹、疼痛；③輸液通暢，茂菲滴管內(nèi)液面下降；④擠壓近針頭端輸液管，放松后回血順暢（排除針頭斜面緊貼血管壁的情況）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅，沿靜脈走向可觸及一條索狀硬結(jié)，長度約3cm。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因；（3）提出處理措施。答案：（1）靜脈炎（3級）。（2）可能原因：①輸入藥物刺激性強(qiáng)（頭孢哌酮舒巴坦為β-內(nèi)酰胺類抗生素，對血管有刺激）；②長期或反復(fù)同一部位穿刺；③無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致局部感染；④輸液速度過快或藥物濃度過高。（3）處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，更換穿刺部位；②抬高患肢并制動(dòng)；③局部處理：50%硫酸鎂溶液濕熱敷（每次20-30分鐘，每日2-3次），或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）外涂；④超短波理療（每日1次，每次15-20分鐘）；⑤觀察局部癥狀變化，若合并感染，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑥向患者解釋原因，指導(dǎo)避免按壓或摩擦穿刺部位。案例2：患者李某，女，35歲，因“上消化道大出血”急診入院，血紅蛋白50g/L，醫(yī)囑立即輸注同型紅細(xì)胞懸液2U。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無呼吸困難及皮疹。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）簡述處理措施。答案：（1）發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）。（2）需與以下反應(yīng)鑒別：①溶血反應(yīng)（多有腰背痛、血紅蛋白尿，本例無）；②