2025年基孔肯亞熱防控及診療培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯亞病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲答案：C2.基孔肯亞熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關節(jié)痛（多關節(jié)、對稱性）C.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）D.頭痛、肌痛答案：B3.基孔肯亞病毒的病原學分類屬于？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B4.關于基孔肯亞熱的潛伏期，正確的是？A.1-2天B.3-7天（平均4天）C.8-14天D.15-21天答案：B5.以下哪項實驗室檢測可用于基孔肯亞熱急性期（病程≤7天）的病原學確診？A.血清IgM抗體檢測B.血清IgG抗體檢測C.RT-PCR檢測病毒RNAD.病毒分離培養(yǎng)答案：C6.基孔肯亞熱重型病例的常見并發(fā)癥不包括？A.腦膜腦炎B.心肌炎C.急性腎衰竭D.慢性關節(jié)炎答案：D（慢性關節(jié)炎多為恢復期或后遺癥期表現(xiàn)）7.針對基孔肯亞熱患者的隔離措施，正確的是？A.需嚴格呼吸道隔離至退熱B.需防蚊隔離至病程10天或病毒血癥消退C.無需隔離，僅需對癥治療D.需血液隔離至癥狀消失答案：B8.社區(qū)防控基孔肯亞熱的核心措施是？A.大規(guī)模人群疫苗接種B.消滅伊蚊孳生環(huán)境（清除積水）C.對所有發(fā)熱患者進行核酸篩查D.限制人員流動答案：B9.基孔肯亞熱與登革熱的主要鑒別點是？A.發(fā)熱程度B.關節(jié)痛的劇烈程度及持續(xù)時間C.皮疹形態(tài)D.血小板減少程度答案：B（登革熱關節(jié)痛較輕，基孔肯亞熱關節(jié)痛劇烈且持續(xù)時間長）10.妊娠期感染基孔肯亞病毒最可能導致的不良妊娠結局是？A.胎兒畸形B.早產(chǎn)或低出生體重兒C.新生兒敗血癥D.胎死宮內(nèi)答案：B11.以下哪項不屬于基孔肯亞熱的流行病學特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.輸入性病例是非流行區(qū)暴發(fā)的主要誘因C.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫D.夏秋季為高發(fā)季節(jié)（與伊蚊活動相關）答案：C（感染后免疫持續(xù)時間尚不明確，可能存在再次感染）12.基孔肯亞熱患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕重型病例？A.病程第3天，體溫38.5℃，雙側腕關節(jié)疼痛B.病程第5天，意識模糊、抽搐，腦脊液細胞數(shù)升高C.病程第2天，面部及軀干散在斑丘疹D.病程第4天，關節(jié)痛緩解但仍感乏力答案：B（神經(jīng)癥狀提示可能累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)）13.對基孔肯亞熱疑似病例進行標本采集時，最常用的樣本是？A.咽拭子B.腦脊液C.血清（急性期和恢復期雙份血）D.尿液答案：C14.目前針對基孔肯亞熱的特異性抗病毒藥物是？A.利巴韋林B.干擾素C.尚無批準藥物D.奧司他韋答案：C15.以下哪項是基孔肯亞熱恢復期（病程＞2周）的主要臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)高熱B.關節(jié)痛緩解但可能轉(zhuǎn)為慢性（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）C.嚴重出血傾向D.休克答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.基孔肯亞病毒的傳播鏈包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.感染動物（非人靈長類等）作為儲存宿主B.伊蚊叮咬傳播C.人作為主要終末宿主（流行期）D.空氣飛沫傳播答案：ABC2.基孔肯亞熱的重癥高危人群包括？A.65歲以上老年人B.孕婦（尤其妊娠晚期）C.合并糖尿病、高血壓等基礎疾病者D.兒童（＜5歲）答案：ABCD3.基孔肯亞熱的實驗室診斷依據(jù)包括？A.急性期血清RT-PCR檢測病毒RNA陽性B.恢復期血清IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上C.急性期血清IgM抗體陽性（需排除交叉反應）D.病毒分離培養(yǎng)陽性答案：ABCD4.社區(qū)開展基孔肯亞熱防控時，需重點監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.伊蚊密度（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）B.發(fā)熱伴關節(jié)痛病例的報告與排查C.輸入性病例的追蹤與管理D.人群疫苗接種覆蓋率答案：ABC（目前無疫苗）5.基孔肯亞熱患者的對癥治療措施包括？A.非甾體類抗炎藥（NSAIDs）緩解關節(jié)痛B.糖皮質(zhì)激素（重癥或慢性關節(jié)炎）C.物理治療（恢復期關節(jié)功能鍛煉）D.靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡答案：ACD（糖皮質(zhì)激素需謹慎使用，可能延長病毒血癥）6.以下哪些措施可有效降低伊蚊孳生？A.定期清理室內(nèi)外積水（花盆托盤、廢舊輪胎等）B.家庭使用紗窗、蚊帳C.對水體投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）D.大規(guī)模噴灑殺蟲劑（成蚊控制）答案：ABCD7.基孔肯亞熱與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點包括？A.起病急緩（基孔肯亞熱急性起病）B.血清類風濕因子（RA多陽性）C.關節(jié)痛是否伴隨發(fā)熱D.病毒學檢測結果（基孔肯亞病毒陽性）答案：ABCD8.輸入性基孔肯亞熱病例的處置流程包括？A.立即隔離（防蚊措施）B.報告屬地疾控機構C.開展疫點調(diào)查（病例活動范圍內(nèi)伊蚊密度監(jiān)測）D.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察（監(jiān)測發(fā)熱、關節(jié)痛）答案：ABCD9.基孔肯亞熱的臨床分期包括？A.急性期（病程≤2周）B.恢復期（病程2周-6個月）C.慢性期（病程＞6個月，關節(jié)癥狀持續(xù)）D.潛伏期（感染后至癥狀出現(xiàn)前）答案：ABCD10.關于基孔肯亞熱的預后，正確的描述是？A.多數(shù)患者急性期癥狀在2-3周內(nèi)緩解B.約10%-30%患者發(fā)展為慢性關節(jié)炎（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）C.重型病例死亡率約1%-5%（主要因腦炎、多器官衰竭）D.兒童患者預后通常優(yōu)于老年人答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.基孔肯亞熱可通過人傳人（如血液、母嬰傳播），但非主要傳播方式。（）答案：√（母嬰傳播、輸血傳播有報道，但伊蚊叮咬是主要途徑）2.基孔肯亞病毒對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。（）答案：√3.所有基孔肯亞熱患者均會出現(xiàn)典型的“劇烈關節(jié)痛”癥狀。（）答案：×（少數(shù)輕癥或隱性感染者癥狀輕微）4.基孔肯亞熱患者退熱后即可解除防蚊隔離，因其病毒血癥已消退。（）答案：√（病毒血癥通常持續(xù)至退熱前）5.滅蚊時，針對伊蚊的活動高峰（日出后2小時、日落前2小時）噴灑殺蟲劑效果更佳。（）答案：√6.基孔肯亞熱的關節(jié)痛多累及大關節(jié)（如膝、髖關節(jié)），小關節(jié)較少受累。（）答案：×（以小關節(jié)為主，如手、腕、踝關節(jié)）7.孕婦感染基孔肯亞病毒后，新生兒可能通過產(chǎn)道或母乳感染。（）答案：√（已有新生兒感染病例報道）8.基孔肯亞熱的實驗室檢測中，IgM抗體陽性可作為確診依據(jù)，無需結合其他檢測。（）答案：×（需排除與其他甲病毒屬病毒的交叉反應）9.社區(qū)防控中，布雷圖指數(shù)（BI）＞5時提示伊蚊孳生風險高，需啟動應急滅蚊。（）答案：√10.基孔肯亞熱慢性關節(jié)炎患者可使用改善病情抗風濕藥（DMARDs）治療。（）答案：√（如甲氨蝶呤，需在風濕科指導下使用）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基孔肯亞熱的典型臨床表現(xiàn)。答案：①急性起病，高熱（可達40℃），伴寒戰(zhàn)；②劇烈關節(jié)痛（最突出），多累及小關節(jié)（手、腕、踝），呈對稱性、持續(xù)性，活動后加重；③皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢）；④頭痛、肌痛、乏力；⑤部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、結膜炎等；⑥重癥者可出現(xiàn)腦炎（意識障礙、抽搐）、心肌炎、出血傾向等。2.列舉基孔肯亞熱的主要診斷依據(jù)。答案：①流行病學史：發(fā)病前14天內(nèi)曾到過流行區(qū)，或接觸過輸入性病例；②臨床表現(xiàn)：急性發(fā)熱伴劇烈關節(jié)痛；③實驗室檢查：a.病原學（RT-PCR檢測病毒RNA陽性、病毒分離陽性）；b.血清學（急性期IgM陽性，恢復期IgG滴度4倍以上升高）；④排除其他類似疾?。ǖ歉餆帷⒄ú《静?、類風濕關節(jié)炎等）。3.社區(qū)防控基孔肯亞熱的核心措施有哪些？答案：①監(jiān)測：加強發(fā)熱伴關節(jié)痛病例報告，開展伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）；②滅蚊：清除孳生地（翻盆倒罐、處理積水），對無法清除的水體投放滅蚊幼劑；對成蚊活動高峰時段（日出/日落前后）噴灑殺蟲劑；③健康教育：普及防蚊知識（使用蚊帳、驅(qū)蚊液），提高輸入性病例主動報告意識；④輸入性病例管理：及時隔離、追蹤密切接觸者，開展疫點處置（100米范圍內(nèi)強化滅蚊）。4.基孔肯亞熱重型病例的預警指標有哪些？答案：①持續(xù)高熱（＞39℃，超過5天）；②意識障礙、抽搐、腦膜刺激征（提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）；③呼吸困難、胸痛、心電圖異常（提示心肌炎或肺炎）；④出血傾向（皮膚瘀斑、鼻出血、消化道出血）；⑤少尿、血肌酐升高（提示腎損傷）；⑥合并基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟?。┛刂撇患眩虎呃夏耆耍ǎ?5歲）、孕婦（尤其妊娠晚期）。5.簡述基孔肯亞熱與登革熱的鑒別診斷要點。答案：①關節(jié)痛：基孔肯亞熱劇烈、持續(xù)（數(shù)周至數(shù)月），以小關節(jié)為主；登革熱關節(jié)痛較輕（“骨痛熱”），持續(xù)時間短；②出血傾向：登革熱更常見（皮膚瘀點、鼻出血、血小板減少）；③實驗室檢查：登革熱血小板顯著減少（＜100×109/L），基孔肯亞熱多正常或輕度降低；④病毒學檢測：基孔肯亞病毒RNA/抗體陽性可確診；⑤并發(fā)癥：登革熱易出現(xiàn)休克（登革休克綜合征），基孔肯亞熱易出現(xiàn)慢性關節(jié)炎。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，商人，因“發(fā)熱伴關節(jié)痛4天”就診。既往體健，10天前從非洲某基孔肯亞熱流行區(qū)回國。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；雙側腕、踝關節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限；軀干及四肢可見散在斑丘疹，無出血點；心肺腹無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.2×109/L，PLT150×109/L；C反應蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10）；血清基孔肯亞病毒RT-PCR陽性。問題：（1）該患者的臨床診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些診療措施？答案：（1）診斷：基孔肯亞熱（急性期）。依據(jù)：①流行病學史（10天前來自流行區(qū)）；②臨床表現(xiàn)（高熱、劇烈多關節(jié)痛、皮疹）；③實驗室檢查（RT-PCR檢測病毒RNA陽性）。（2）診療措施：①隔離：防蚊隔離至病程10天或退熱后48小時（病毒血癥消退）；②對癥治療：非甾體類抗炎藥（如布洛芬）緩解關節(jié)痛和發(fā)熱；物理降溫（避免酒精擦?。?；補液維持水電解質(zhì)平衡；③病情監(jiān)測：觀察體溫、關節(jié)癥狀變化，警惕重型表現(xiàn)（如意識改變、出血等）；④健康教育：告知患者避免抓撓皮疹，防蚊措施（蚊帳、驅(qū)蚊液），隨訪慢性關節(jié)炎風險（如關節(jié)痛持續(xù)＞6個月需風濕科就診）。案例2：某社區(qū)1周內(nèi)報告3例發(fā)熱伴關節(jié)痛病例，均有本地居住史，無外出史。疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：病例A（首發(fā)）14天前曾接觸從東南亞回國的親屬（該親屬回國后發(fā)熱，未就醫(yī)）；社區(qū)布雷圖指數(shù)（BI）為8（正常＜5），白紋伊蚊密度升高。問題：（1）該社區(qū)可能發(fā)生了什么疫情？判斷依據(jù)是什么？（2）應采取哪些應急防控措施？答案：（1）可能為基孔肯亞熱本地暴發(fā)疫情。依據(jù)：①病例有輸入性接觸史（病例A接觸東南亞回國親屬）；②本地伊蚊密度升高（BI=8，提示孳生風險高）；③短時間內(nèi)出現(xiàn)多例癥狀相似病例（發(fā)熱伴關節(jié)痛），符合伊蚊傳播的聚集性特征。（2）應急防控措施：①病例管理：對3例患者進行隔離（防蚊）