2025年新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)試題答案一、單選題1.新生兒出生后首次評(píng)估應(yīng)在何時(shí)完成？A.出生后10秒內(nèi)B.出生后30秒內(nèi)C.出生后1分鐘內(nèi)D.出生后5分鐘內(nèi)答案：A2.足月兒正常體溫維持的目標(biāo)范圍是？A.35.5-36.0℃B.36.0-36.5℃C.36.5-37.5℃D.37.5-38.0℃答案：C3.正壓通氣時(shí)，初始氧濃度的選擇依據(jù)是？A.無論孕周，均使用100%氧B.足月兒初始用空氣（21%氧），早產(chǎn)兒可增加至30%-50%C.所有新生兒均使用50%氧D.孕周<32周使用100%氧，其余用空氣答案：B4.胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.胸骨下1/3D.劍突上方2cm答案：B5.新生兒心率評(píng)估的首選方法是？A.觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)B.聽診心前區(qū)C.使用脈搏血氧飽和度儀D.觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)答案：B6.腎上腺素使用的指征是？A.正壓通氣30秒后心率<60次/分B.正壓通氣+胸外按壓30秒后心率仍<60次/分C.出生后無自主呼吸D.血氧飽和度持續(xù)<85%超過5分鐘答案：B7.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持血糖的目標(biāo)值是？A.2.2-3.3mmol/LB.3.3-5.5mmol/LC.5.5-7.0mmol/LD.>7.0mmol/L答案：B8.羊水胎糞污染且新生兒無活力時(shí)，正確的處理是？A.立即氣管插管吸引胎糞B.先擦干、刺激呼吸，再評(píng)估C.直接正壓通氣D.等待5分鐘后再處理答案：A9.臍靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管插入深度的估算方法是？A.體重（kg）×2B.從臍部到劍突的距離C.從臍部到右心房的距離（約7-10cm）D.出生孕周（周）÷2答案：C10.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，首選的處理措施是？A.立即氣管插管B.給予咖啡因C.刺激足底或輕彈足底D.靜脈注射納洛酮答案：C二、多選題1.新生兒初步復(fù)蘇的步驟包括？A.保持體溫B.清理氣道（必要時(shí)）C.刺激呼吸D.正壓通氣E.評(píng)估肌張力答案：ABC2.正壓通氣有效的標(biāo)志包括？A.胸廓可見起伏B.心率逐漸上升C.血氧飽和度增加D.口周發(fā)紺緩解E.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCDE3.胸外按壓與正壓通氣的配合要求是？A.按壓:通氣=3:1B.每分鐘按壓90次，通氣30次C.按壓深度為胸廓前后徑的1/3D.按壓時(shí)應(yīng)放松胸廓至原位置E.按壓部位為胸骨下1/3答案：ABCD4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括？A.維持體溫在36.5-37.0℃B.避免過度通氣C.使用肺表面活性物質(zhì)（PS）預(yù)防肺透明膜病D.維持血糖穩(wěn)定E.早期使用高濃度氧預(yù)防低氧答案：ABCD5.復(fù)蘇后需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.心率、呼吸頻率B.血氧飽和度C.血壓、尿量D.血糖、血?dú)夥治鯡.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐）答案：ABCDE三、簡答題1.簡述新生兒復(fù)蘇的ABCDE流程。答：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE流程，具體如下：A（Airway，氣道）：保持氣道通暢。出生后立即用干毛巾擦干全身，擺好體位（輕微仰伸，鼻吸氣位），必要時(shí)清理口鼻咽部分泌物（如胎糞污染且無活力時(shí)需氣管插管吸引）。B（Breathing，呼吸）：評(píng)估呼吸和心率。若無呼吸或喘息樣呼吸，或心率<100次/分，立即開始正壓通氣（初始氧濃度足月兒用空氣，早產(chǎn)兒用30%-50%氧），調(diào)整壓力（初始20-25cmH?O，必要時(shí)增加至30-40cmH?O），觀察胸廓起伏是否有效。C（Circulation，循環(huán)）：正壓通氣30秒后評(píng)估心率，若心率<60次/分，開始胸外按壓。按壓部位為胸骨中1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），深度為胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分（按壓:通氣=3:1，即90次按壓+30次通氣/分鐘）。D（Drugs，藥物）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）。若存在血容量不足（如蒼白、脈弱），給予生理鹽水10ml/kg擴(kuò)容。E（Evaluation，評(píng)估）：貫穿復(fù)蘇全程，每30秒評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)措施。復(fù)蘇后繼續(xù)監(jiān)測生命體征、血糖、血?dú)獾?，預(yù)防并發(fā)癥。2.簡述胎糞污染新生兒的處理原則。答：胎糞污染新生兒的處理需根據(jù)是否有活力判斷：（1）有活力（呼吸規(guī)則、肌張力好、心率>100次/分）：無需氣管插管吸引，僅需常規(guī)清理口鼻咽部分泌物，繼續(xù)觀察。（2）無活力（呼吸暫停/喘息、肌張力低下、心率≤100次/分）：立即在娩出后1分鐘內(nèi)氣管插管，連接胎糞吸引管，邊退管邊吸引（負(fù)壓100-150mmHg），重復(fù)操作直至無胎糞吸出或心率下降需干預(yù)。若吸引后仍無改善，立即開始正壓通氣。（3）無論是否有活力，均需在初步復(fù)蘇后持續(xù)評(píng)估呼吸、心率和血氧，必要時(shí)轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)測，警惕胎糞吸入綜合征（MAS）的發(fā)生。3.簡述早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)體溫管理的要點(diǎn)。答：早產(chǎn)兒（尤其<32周或低出生體重兒）體溫調(diào)節(jié)能力差，易發(fā)生低體溫，需嚴(yán)格保溫：（1）產(chǎn)前準(zhǔn)備：提前預(yù)熱輻射搶救臺(tái)（溫度37-38℃）或使用預(yù)熱的毛毯、塑料膜（覆蓋軀干和四肢，僅暴露頭部）。（2）娩出后：立即用預(yù)熱的干毛巾擦干，避免暴露在冷空氣中。體重<1500g的早產(chǎn)兒可直接放入塑料袋（不擦干），置于輻射暖臺(tái)下，維持環(huán)境濕度50%-80%。（3）監(jiān)測體溫：使用皮膚溫度傳感器，目標(biāo)體溫36.5-37.0℃（出生體重<1000g可放寬至36.0-37.0℃），避免過熱（>37.5℃）導(dǎo)致代謝增加。（4）復(fù)蘇過程中：盡量縮短操作時(shí)間，減少暴露；使用預(yù)熱的氧氣或空氣（32-34℃）進(jìn)行正壓通氣，避免冷氣體導(dǎo)致體溫流失。4.簡述正壓通氣失敗的常見原因及處理。答：正壓通氣失?。ū憩F(xiàn)為胸廓無起伏、心率無上升、血氧不改善）的常見原因及處理：（1）氣道阻塞：可能因分泌物、舌后墜或氣管插管位置不當(dāng)（過深或過淺）。處理：調(diào)整頭位（輕微仰伸），吸引口鼻咽；若氣管插管，檢查位置（聲帶線在聲門水平，胸片確認(rèn)管端在氣管中段）。（2）通氣壓力不足：初始?jí)毫^低（<20cmH?O）或面罩密封不嚴(yán)（漏氣）。處理：增加壓力至25-30cmH?O（必要時(shí)40cmH?O），確保面罩覆蓋口鼻但不壓眼睛，用雙手環(huán)狀手法固定。（3）肺順應(yīng)性差：如肺透明膜?。℉MD）、胎糞吸入綜合征（MAS）。處理：給予肺表面活性物質(zhì)（PS）（早產(chǎn)兒HMD），或調(diào)整通氣模式（如使用持續(xù)氣道正壓CPAP）。（4）先天性畸形：如膈疝、氣管食管瘺。處理：懷疑膈疝時(shí)避免正壓通氣（改用氣管插管+胃管減壓），緊急手術(shù)；氣管食管瘺需調(diào)整插管深度，避免氣體進(jìn)入胃。5.簡述復(fù)蘇后新生兒的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。答：復(fù)蘇后需轉(zhuǎn)入NICU密切監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)包括：（1）生命體征：持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?：足月兒90%-95%，早產(chǎn)兒85%-93%）、血壓（足月兒收縮壓≥60mmHg，早產(chǎn)兒≥40mmHg）。（2）呼吸管理：觀察呼吸節(jié)律（有無暫停、呻吟、三凹征），必要時(shí)使用CPAP或機(jī)械通氣；監(jiān)測血?dú)夥治觯ňS持pH7.25-7.45，PaCO?35-50mmHg）。（3）循環(huán)功能：評(píng)估膚色、尿量（目標(biāo)≥1ml/kg/h）、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（<3秒）；監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能（警惕DIC），必要時(shí)輸血或使用血管活性藥物（如多巴胺）。（4）神經(jīng)系統(tǒng)：觀察意識(shí)狀態(tài)（嗜睡、昏迷）、肌張力、原始反射（如擁抱反射），警惕缺氧缺血性腦?。℉IE）；必要時(shí)行頭顱B超或MRI檢查。（5）代謝與內(nèi)環(huán)境：每2-4小時(shí)監(jiān)測血糖（維持3.3-5.5mmol/L），及時(shí)靜脈補(bǔ)糖；監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈣）、血乳酸（>5mmol/L提示嚴(yán)重缺氧）。（6）感染預(yù)防：復(fù)蘇過程中可能接觸污染，需監(jiān)測體溫、C反應(yīng)蛋白（CRP），必要時(shí)使用抗生素。四、案例分析題案例1：孕39周，順產(chǎn)，出生體重3200g，羊水Ⅲ度污染，新生兒娩出后無呼吸，肌張力松弛，心率70次/分。問題：請(qǐng)寫出完整的復(fù)蘇步驟。答：（1）初步評(píng)估：羊水胎糞污染，新生兒無活力（無呼吸、肌張力松弛、心率70次/分），立即進(jìn)入特殊處理流程。（2）氣管插管吸引胎糞：在娩出后1分鐘內(nèi)，使用喉鏡暴露聲門，插入氣管導(dǎo)管（內(nèi)徑3.5mm），連接胎糞吸引管，邊退管邊吸引（負(fù)壓100-150mmHg），重復(fù)操作至無胎糞吸出（或心率下降需干預(yù)）。（3）正壓通氣：吸引后評(píng)估，仍無呼吸，心率70次/分（<100次/分），立即開始正壓通氣。初始氧濃度21%（足月兒），壓力20-25cmH?O（觀察胸廓起伏），頻率40-60次/分。（4）30秒后評(píng)估：若心率上升至>100次/分且出現(xiàn)自主呼吸，逐漸降低氧濃度至維持SpO?90%-95%；若心率仍<100次/分，調(diào)整通氣壓力（增加至30cmH?O），檢查面罩密封或氣管插管位置。（5）若正壓通氣30秒后心率<60次/分，開始胸外按壓（按壓部位胸骨中1/3，深度約2cm，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）。（6）胸外按壓+正壓通氣30秒后評(píng)估心率，若仍<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射）。（7）復(fù)蘇后監(jiān)測：轉(zhuǎn)入NICU，監(jiān)測呼吸、心率、SpO?、血糖、血?dú)?，警惕胎糞吸入綜合征（MAS），必要時(shí)行胸片檢查，給予抗生素預(yù)防感染。案例2：孕28周，剖宮產(chǎn)，出生體重1200g，出生時(shí)無呼吸，四肢松弛，心率50次/分，羊水清。問題：請(qǐng)寫出針對(duì)早產(chǎn)兒的復(fù)蘇關(guān)鍵步驟及特殊注意事項(xiàng)。答：（1）體溫管理：娩出前預(yù)熱輻射臺(tái)至37-38℃，使用預(yù)熱的塑料袋包裹軀干（不擦干），僅暴露頭部，維持環(huán)境濕度50%-80%，目標(biāo)體溫36.0-37.0℃。（2）初步復(fù)蘇：擦干、擺體位（輕微仰伸），清理口鼻咽（羊水清，無胎糞，無需深部吸引），輕彈足底刺激呼吸（無反應(yīng)）。（3）正壓通氣：無呼吸且心率50次/分（<100次/分），立即正壓通氣。初始氧濃度30%-50%（早產(chǎn)兒），壓力20-25cmH?O（避免過高導(dǎo)致氣胸），頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏（早產(chǎn)兒胸壁薄，需輕觸感知）。（4）30秒后評(píng)估：若心率上升至>100次/分，逐漸降低氧濃度（目標(biāo)SpO?85%-93%）；若心率仍<60次/分，開始胸外按壓（按壓深度約1.5cm，頻率120次/分）。（5）藥物使用：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，給予腎上腺素（0.1-0.3ml/kg，