2025年腸道知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人正常小腸的平均長(zhǎng)度約為：A.2-3米B.5-7米C.8-10米D.12-15米答案：B2.腸道黏膜層中分泌黏液的主要細(xì)胞是：A.潘氏細(xì)胞B.杯狀細(xì)胞C.腸內(nèi)分泌細(xì)胞D.腸上皮干細(xì)胞答案：B3.人體腸道內(nèi)微生物總數(shù)約占全身微生物總量的：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D4.以下哪種物質(zhì)主要在結(jié)腸被吸收？A.葡萄糖B.氨基酸C.短鏈脂肪酸D.維生素B12答案：C5.腸道相關(guān)淋巴組織（GALT）約占全身淋巴組織的：A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D6.腸易激綜合征（IBS）患者腹痛的典型緩解方式是：A.進(jìn)食后緩解B.排便后緩解C.服用抗生素后緩解D.靜臥后緩解答案：B7.炎癥性腸病（IBD）中，克羅恩?。–D）最常見(jiàn)的受累部位是：A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.回盲部D.橫結(jié)腸答案：C8.糞便鈣衛(wèi)蛋白升高主要提示：A.腸道菌群失調(diào)B.腸道黏膜炎癥C.脂肪吸收不良D.腸道動(dòng)力異常答案：B9.以下哪種益生菌被證實(shí)對(duì)預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）效果最明確？A.鼠李糖乳桿菌GG株（LGG）B.嗜酸乳桿菌C.長(zhǎng)雙歧桿菌D.植物乳桿菌答案：A10.膳食纖維在結(jié)腸內(nèi)被微生物發(fā)酵后主要產(chǎn)生：A.葡萄糖和果糖B.短鏈脂肪酸（SCFAs）C.膽固醇和甘油三酯D.尿素和氨答案：B11.腸道黏膜屏障的機(jī)械屏障主要由以下哪項(xiàng)構(gòu)成？A.腸上皮細(xì)胞間緊密連接B.腸道分泌型IgAC.腸道黏液層D.腸道菌群答案：A12.診斷功能性便秘（FC）的羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀持續(xù)至少：A.3個(gè)月（近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)）B.6個(gè)月（近12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)）C.1個(gè)月（近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)）D.2個(gè)月（近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)）答案：A13.以下哪種疾病不屬于腸道微生態(tài)失調(diào)的典型表現(xiàn)？A.艱難梭菌感染（CDI）B.腸源性內(nèi)毒素血癥C.乳糖不耐受D.腸結(jié)核答案：D14.腸道神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的5-羥色胺（5-HT）約占全身總量的：A.10%B.30%C.70%D.90%答案：D15.結(jié)直腸癌的癌前病變中，最易惡變的是：A.增生性息肉B.炎性息肉C.管狀腺瘤D.絨毛狀腺瘤答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.腸道屏障功能包括以下哪些層面？A.機(jī)械屏障B.化學(xué)屏障C.免疫屏障D.生物屏障答案：ABCD2.符合腸易激綜合征（IBS）羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀包括：A.每周至少1天出現(xiàn)腹痛或不適B.癥狀持續(xù)至少3個(gè)月（近6個(gè)月內(nèi)發(fā)?。〤.排便后癥狀改善D.癥狀與糞便性狀改變相關(guān)答案：ABCD3.炎癥性腸病（IBD）包括以下哪些類型？A.潰瘍性結(jié)腸炎（UC）B.克羅恩病（CD）C.未定型結(jié)腸炎（IBD-U）D.缺血性結(jié)腸炎答案：ABC4.腸道菌群的主要生理功能包括：A.參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝（如維生素合成）B.調(diào)節(jié)宿主免疫應(yīng)答C.維持腸道屏障完整性D.影響神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌軸答案：ABCD5.膳食纖維對(duì)腸道健康的作用包括：A.增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.作為益生元調(diào)節(jié)菌群平衡C.發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（SCFAs），抑制有害菌D.延緩葡萄糖吸收，調(diào)節(jié)血糖答案：ABCD6.以下哪些檢查可用于評(píng)估腸道黏膜炎癥活動(dòng)度？A.糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)B.腸鏡檢查+黏膜活檢C.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）D.腹部CT腸道成像（CTE）答案：ABCD7.益生菌的有效作用需滿足哪些條件？A.攝入足夠數(shù)量（通?！?0?CFU/天）B.到達(dá)腸道后仍保持活性C.對(duì)宿主有明確健康益處D.可在腸道內(nèi)永久定植答案：ABC8.功能性便秘（FC）的常見(jiàn)分型包括：A.慢傳輸型（STC）B.出口梗阻型（OOC）C.混合型（MIX）D.動(dòng)力增強(qiáng)型答案：ABC9.腸道微生態(tài)失調(diào)的常見(jiàn)誘因包括：A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.慢性腹瀉或便秘C.高糖高脂飲食D.精神壓力答案：ABCD10.結(jié)直腸癌的高危因素包括：A.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）B.長(zhǎng)期吸煙飲酒C.炎癥性腸?。↖BD）病史D.低纖維、高蛋白飲食答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.腸道是人體最大的免疫器官。（）答案：√2.大腸黏膜表面有豐富的絨毛結(jié)構(gòu)以增加吸收面積。（）答案：×（絨毛主要存在于小腸）3.益生菌必須是活的微生物才能發(fā)揮作用。（）答案：√4.乳果糖治療便秘的主要機(jī)制是通過(guò)滲透作用增加腸腔水分，并被菌群發(fā)酵產(chǎn)生氣體。（）答案：√5.腸漏癥（腸通透性增加）是臨床明確診斷的疾病名稱。（）答案：×（為病理生理概念，非診斷術(shù)語(yǔ)）6.腸道微生物群的基因數(shù)量約為人類自身基因的100倍。（）答案：√7.潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的病變多呈節(jié)段性分布，可累及全消化道。（）答案：×（UC病變連續(xù)，主要累及結(jié)直腸）8.糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）陽(yáng)性提示一定存在結(jié)直腸癌。（）答案：×（也可能為息肉、炎癥等）9.短鏈脂肪酸（SCFAs）中的丁酸是結(jié)腸上皮細(xì)胞的主要能量來(lái)源。（）答案：√10.腸道菌群移植（FMT）主要用于治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染（rCDI）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腸道微生物群的主要組成及關(guān)鍵功能菌屬。答案：腸道微生物群以細(xì)菌為主，主要包括厚壁菌門（如糞球菌屬、梭菌屬）、擬桿菌門（如擬桿菌屬）、放線菌門（如雙歧桿菌屬）、變形菌門（如埃希菌屬）等。關(guān)鍵功能菌屬包括：雙歧桿菌屬（促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收、調(diào)節(jié)免疫）、乳酸桿菌屬（產(chǎn)酸抑制有害菌）、擬桿菌屬（參與多糖代謝）、阿克曼菌屬（改善代謝綜合征）。2.簡(jiǎn)述腸道屏障功能的四層結(jié)構(gòu)及其作用。答案：（1）機(jī)械屏障：由腸上皮細(xì)胞及細(xì)胞間緊密連接構(gòu)成，阻止大分子物質(zhì)穿透；（2）化學(xué)屏障：包括黏液層（含黏蛋白）、消化液（胃酸、膽汁）、抗菌肽（如防御素），中和病原體；（3）生物屏障：腸道正常菌群通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)黏附位點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)及產(chǎn)生抑菌物質(zhì)（如短鏈脂肪酸）抑制有害菌；（4）免疫屏障：腸道相關(guān)淋巴組織（GALT）如派爾集合淋巴結(jié)、黏膜固有層淋巴細(xì)胞，分泌分泌型IgA（sIgA），啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答。3.簡(jiǎn)述腸易激綜合征（IBS）與炎癥性腸?。↖BD）的主要鑒別點(diǎn)。答案：（1）病因：IBS為功能性疾病，與內(nèi)臟高敏感、腦-腸軸異常相關(guān)；IBD為免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。（2）癥狀：IBS以腹痛/不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)橹?，無(wú)器質(zhì)性損傷；IBD有黏液膿血便、體重下降、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。（3）內(nèi)鏡表現(xiàn)：IBS腸鏡無(wú)異常；IBD可見(jiàn)黏膜潰瘍、糜爛（UC）或節(jié)段性潰瘍、鵝卵石征（CD）。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：IBD患者糞便鈣衛(wèi)蛋白、CRP升高，IBS通常正常。4.簡(jiǎn)述膳食纖維的分類及其對(duì)腸道健康的具體作用。答案：膳食纖維分為可溶性（如果膠、β-葡聚糖、菊粉）和不可溶性（如纖維素、半纖維素、木質(zhì)素）?？扇苄岳w維：吸水膨脹形成凝膠，延緩胃排空和葡萄糖吸收（調(diào)節(jié)血糖），作為益生元被菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（SCFAs），抑制有害菌；不可溶性纖維：增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)（緩解便秘），減少腸道與致癌物接觸時(shí)間。5.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌篩查的主要方法及適用人群。答案：主要方法：（1）糞便檢測(cè)：糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）、糞便DNA檢測(cè)（多靶點(diǎn)）；（2）內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡（金標(biāo)準(zhǔn)）、乙狀結(jié)腸鏡；（3）影像學(xué)：CT結(jié)腸成像（CTC）。適用人群：（1）一般風(fēng)險(xiǎn)人群：50歲起篩查，至75歲；（2）高風(fēng)險(xiǎn)人群：有結(jié)直腸癌或腺瘤家族史、IBD病史、遺傳性息肉?。ㄈ鏔AP）患者，需提前至40歲或更早篩查，縮短篩查間隔。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，35歲，反復(fù)腹痛、腹瀉3年，加重1月。腹痛以左下腹為主，排便后緩解，每日排便4-6次，為糊狀便，偶帶少量黏液，無(wú)膿血。近1月體重下降3kg，無(wú)發(fā)熱。既往體健，無(wú)煙酒史。查體：腹軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、CRP正常，糞便常規(guī)未見(jiàn)紅白細(xì)胞，糞便鈣衛(wèi)蛋白120μg/g（正常＜50）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）（3）簡(jiǎn)述初步治療原則。（5分）答案：（1）最可能診斷：炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎或克羅恩病）或腸易激綜合征（IBS）。需鑒別：感染性腸炎（如細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核）、腸淋巴瘤、顯微鏡下結(jié)腸炎。（2）進(jìn)一步檢查：結(jié)腸鏡+黏膜活檢（觀察黏膜病變范圍、連續(xù)性，取病理）、糞便病原學(xué)檢測(cè)（細(xì)菌培養(yǎng)、抗酸染色）、血清炎癥指標(biāo)（如血沉）、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）、腹部超聲或CT腸道成像（評(píng)估腸壁厚度、周圍結(jié)構(gòu)）。（3）治療原則：若確診UC，活動(dòng)期予5-氨基水楊酸制劑（如美沙拉嗪）口服或灌腸；中重度患者加用糖皮質(zhì)激素；緩解期維持治療。若為CD，根據(jù)病變部位選擇激素、免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）或生物制劑（如抗TNF-α單抗）。若排除器質(zhì)性疾病，考慮IBS則予調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力（如匹維溴銨）、益生菌（如雙歧桿菌）及心理干預(yù)。案例2：患者女性，68歲，主訴“排便困難5年，加重2月”。5年來(lái)排便頻率2-3次/周，需用力努掙，糞便干硬呈羊糞狀，偶用開(kāi)塞露輔助。近2月排便間隔延長(zhǎng)至4-5天，伴腹脹，無(wú)腹痛、便血。既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用氨氯地平；否認(rèn)糖尿病、甲狀腺疾病史。查體：腹軟，左下腹可觸及條索狀包塊，無(wú)壓痛。問(wèn)題：（1）該患者功能性便秘的可能分型是什么？需警惕哪些器質(zhì)性疾?。浚?分）（2）需完善哪些檢查以明確病因？（5分）（3）提出非藥物及藥物干預(yù)的具體措施。（5分）答案：（1）可能分型：慢傳輸型便秘（STC）或混合型（合并出口梗阻可能）。需警惕：藥物性便秘（氨氯地平可能影響腸道動(dòng)力）、結(jié)直腸腫瘤（左下腹包塊需排除占位）、甲狀腺功能減退（雖否認(rèn)病史但需排除）、糖尿病神經(jīng)病變（長(zhǎng)期高血壓可能合并微血管病變）。（2）檢查：糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)（排除出血）、結(jié)腸鏡