(2025年)檢驗(yàn)科三基考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于紅細(xì)胞平均體積（MCV）的參考范圍，正確的是A.80-100flB.70-90flC.90-110flD.60-80fl答案：A2.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法主要檢測(cè)的是A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A（磺基水楊酸可與所有蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生沉淀，對(duì)清蛋白敏感性高）3.空腹血糖的正常參考范圍（mmol/L）是A.3.9-6.1B.2.8-5.6C.5.1-7.0D.6.1-8.0答案：A4.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)升高最早？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B（cTnI在心肌損傷后3-4小時(shí)開始升高）5.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)中，常用于標(biāo)記細(xì)胞表面抗原的熒光染料是A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.四甲基羅丹明（TRITC）C.碘化丙啶（PI）D.吖啶橙（AO）答案：A（FITC發(fā)射綠光，常用于表面抗原標(biāo)記）6.革蘭染色中，脫色劑是A.結(jié)晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀釋石炭酸復(fù)紅答案：C7.腦脊液常規(guī)檢查中，正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×10?/L）應(yīng)為A.0-5B.5-10C.10-15D.15-20答案：A8.糖化血紅蛋白（HbA1c）的參考范圍（%）是A.4-6B.6-8C.8-10D.10-12答案：A9.關(guān)于血培養(yǎng)采集，錯(cuò)誤的是A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需同時(shí)采集厭氧和需氧瓶D.已用抗生素者無需停藥直接采集答案：D（已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集，或使用中和劑培養(yǎng)基）10.糞便隱血試驗(yàn)中，化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）的主要缺點(diǎn)是A.特異性高B.靈敏度低C.受食物中過氧化物酶干擾D.操作復(fù)雜答案：C（動(dòng)物血、蔬菜中的過氧化物酶可導(dǎo)致假陽性）11.全自動(dòng)生化分析儀中，采用流動(dòng)比色池連續(xù)檢測(cè)的是A.分立式分析儀B.離心式分析儀C.干化學(xué)式分析儀D.流動(dòng)式分析儀答案：D12.免疫濁度法測(cè)定免疫球蛋白時(shí)，反應(yīng)體系中加入聚乙二醇（PEG）的目的是A.加速抗原抗體結(jié)合B.提高檢測(cè)靈敏度C.減少非特異性反應(yīng)D.以上均是答案：D（PEG可降低溶液介電常數(shù)，促進(jìn)免疫復(fù)合物形成）13.細(xì)菌L型是指A.細(xì)胞壁缺陷型B.細(xì)胞膜缺陷型C.核質(zhì)缺陷型D.莢膜缺陷型答案：A14.關(guān)于PCR技術(shù)，錯(cuò)誤的是A.需模板DNAB.需耐熱DNA聚合酶C.退火溫度一般高于復(fù)性溫度D.擴(kuò)增產(chǎn)物長(zhǎng)度由引物決定答案：C（退火溫度低于復(fù)性溫度，確保引物與模板特異性結(jié)合）15.血?dú)夥治鲋?，反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)是A.pHB.PaCO?C.HCO??D.PaO?答案：C（HCO??主要受腎臟調(diào)節(jié)，反映代謝性因素）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血沉（ESR）的因素包括A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿纖維蛋白原濃度C.溫度D.性別答案：ABCD（紅細(xì)胞數(shù)量增多則血沉減慢；纖維蛋白原增高可加速紅細(xì)胞緡錢狀形成）2.尿沉渣鏡檢中，提示腎小球源性血尿的是A.均一性紅細(xì)胞B.變形紅細(xì)胞（＞80%）C.紅細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型答案：BC（變形紅細(xì)胞提示紅細(xì)胞通過腎小球?yàn)V過膜時(shí)受擠壓變形）3.肝功能檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)有A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.總膽紅素（TBil）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：ABD（TBil主要反映膽紅素代謝，不一定提示肝細(xì)胞損傷）4.血培養(yǎng)陽性結(jié)果的判斷依據(jù)包括A.培養(yǎng)基渾濁B.革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌C.儀器報(bào)警（如BacT/ALERT）D.涂片見白細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌答案：ABCD（需結(jié)合形態(tài)學(xué)和儀器檢測(cè)）5.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，正確的是A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.FIB（纖維蛋白原）降低見于DICD.D-二聚體升高提示原發(fā)性纖溶答案：ABC（D-二聚體升高提示繼發(fā)性纖溶，如DIC；原發(fā)性纖溶時(shí)D-二聚體正常）6.微生物鑒定中，常用的分子生物學(xué)方法有A.16SrRNA基因測(cè)序B.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）C.血清學(xué)分型D.藥敏試驗(yàn)答案：AB（質(zhì)譜和16S測(cè)序?qū)儆诜肿臃椒?，血清學(xué)分型和藥敏試驗(yàn)為傳統(tǒng)方法）7.關(guān)于糞便常規(guī)檢查，正確的是A.黏液膿血便常見于細(xì)菌性痢疾B.白陶土樣便提示膽道梗阻C.隱血試驗(yàn)陽性提示上消化道出血D.脂肪瀉糞便鏡檢可見大量脂肪滴答案：ABD（隱血試驗(yàn)陽性也可能由下消化道出血或食物干擾引起）8.流式細(xì)胞術(shù)可用于檢測(cè)A.細(xì)胞表面抗原（如CD3、CD4）B.細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子C.血小板功能D.白血病免疫分型答案：ABCD（流式可分析細(xì)胞表型、功能及異質(zhì)性）9.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括A.避免氣泡混入B.用肝素抗凝C.立即送檢（＜30分鐘）D.可從靜脈采血替代動(dòng)脈血答案：ABC（靜脈血不能準(zhǔn)確反映動(dòng)脈血?dú)鉅顟B(tài)，僅在特殊情況下使用）10.關(guān)于糖尿病診斷，正確的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷B.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷C.HbA1c≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)（無急性應(yīng)激）D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀可診斷答案：ABCD（2023年WHO指南更新內(nèi)容）三、填空題（每空1分，共20分）1.血液分析儀的白細(xì)胞三分群是指將白細(xì)胞分為______、______、______三類。答案：淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞（單核細(xì)胞+嗜酸性粒細(xì)胞+嗜堿性粒細(xì)胞）、中性粒細(xì)胞2.尿常規(guī)中，尿比重的正常參考范圍是______。答案：1.015-1.0253.血清總膽固醇（TC）的合適水平是______mmol/L。答案：＜5.24.肥達(dá)試驗(yàn)檢測(cè)的是患者血清中對(duì)傷寒沙門菌______、______抗原的抗體。答案：O、H5.血涂片瑞氏染色時(shí)，細(xì)胞著色偏藍(lán)（堿化）可能是由于______或______。答案：緩沖液pH偏高、染色時(shí)間過長(zhǎng)6.微生物分離培養(yǎng)時(shí)，巧克力培養(yǎng)基主要用于培養(yǎng)______。答案：流感嗜血桿菌（或奈瑟菌屬）7.凝血酶原時(shí)間（PT）的正常參考范圍是______秒（儀器法）。答案：11-138.尿酮體陽性常見于______、______等情況。答案：糖尿病酮癥酸中毒、饑餓9.全自動(dòng)生化分析儀的比色杯清洗程序需包括______、______、______步驟。答案：吸液、沖洗、干燥10.腦脊液蛋白定性試驗(yàn)（潘氏試驗(yàn)）的原理是______。答案：腦脊液中球蛋白與苯酚結(jié)合形成不溶性沉淀四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述瑞氏染色的原理及影響染色效果的主要因素。答案：原理：瑞氏染料由酸性染料伊紅（E?）和堿性染料亞甲藍(lán)（M?）組成，細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如血紅蛋白）與堿性染料結(jié)合染成藍(lán)色，堿性物質(zhì)（如細(xì)胞核）與酸性染料結(jié)合染成紅色，中性物質(zhì)（如細(xì)胞質(zhì)）與兩者結(jié)合染成紫紅色。影響因素：①緩沖液pH（偏酸則細(xì)胞偏紅，偏堿則偏藍(lán)）；②染色時(shí)間（過短著色淺，過長(zhǎng)易脫染）；③染液濃度（過濃易沉淀，過淡著色淺）；④細(xì)胞數(shù)量（厚涂片需延長(zhǎng)染色時(shí)間）。2.列舉全自動(dòng)生化分析儀的主要類型，并簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。答案：主要類型及特點(diǎn)：①分立式分析儀：每個(gè)樣本獨(dú)立反應(yīng)杯，避免交叉污染，靈活性高；②流動(dòng)式分析儀：樣本和試劑在同一管道中連續(xù)流動(dòng)反應(yīng)，速度快但易污染；③離心式分析儀：利用離心力使樣本和試劑混合，反應(yīng)同步性好，適合批量檢測(cè)；④干化學(xué)式分析儀：試劑固化在試紙條，無需液體試劑，便攜但成本較高。3.革蘭染色的步驟及臨床意義。答案：步驟：①初染（結(jié)晶紫1分鐘）；②媒染（碘液1分鐘，增強(qiáng)染料與細(xì)菌結(jié)合）；③脫色（95%乙醇30秒，關(guān)鍵步驟）；④復(fù)染（稀釋石炭酸復(fù)紅30秒）。臨床意義：①鑒別細(xì)菌（革蘭陽性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色）；②指導(dǎo)用藥（陽性菌對(duì)青霉素敏感，陰性菌對(duì)氨基糖苷類敏感）；③判斷致病性（陽性菌多產(chǎn)生外毒素，陰性菌多產(chǎn)生內(nèi)毒素）。4.簡(jiǎn)述免疫熒光技術(shù)的類型及主要應(yīng)用。答案：類型：①直接法（熒光素標(biāo)記一抗，直接與抗原結(jié)合）；②間接法（熒光素標(biāo)記二抗，與未標(biāo)記的一抗結(jié)合，靈敏度更高）；③補(bǔ)體法（熒光素標(biāo)記補(bǔ)體，用于檢測(cè)抗原-抗體-補(bǔ)體復(fù)合物）。應(yīng)用：①病原體檢測(cè)（如鏈球菌、病毒抗原）；②自身抗體檢測(cè)（如抗核抗體）；③細(xì)胞表面抗原分析（如T/B淋巴細(xì)胞分型）；④免疫病理診斷（如腎活檢組織的免疫復(fù)合物定位）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男，52歲，主訴“乏力、面色蒼白3個(gè)月”。血常規(guī)：Hb78g/L（正常120-160g/L），MCV72fl（正常80-100fl），MCH22pg（正常27-34pg），MCHC280g/L（正常320-360g/L）；血清鐵6μmol/L（正常11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力75μmol/L（正常45-72μmol/L），鐵蛋白12μg/L（正常20-200μg/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）缺鐵性貧血（IDA）。（2）依據(jù)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC降低）；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（反映鐵需求增加）；鐵蛋白降低（儲(chǔ)存鐵減少的敏感指標(biāo)）。（3）鑒別：慢性病性貧血（鐵蛋白正?；蛏?，總鐵結(jié)合力降低）；海洋性貧血（血紅蛋白電泳異常，鐵代謝指標(biāo)正常）；鐵粒幼細(xì)胞性貧血（骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，血清鐵升高）。案例2：患者女，38歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），伴寒戰(zhàn)、咳嗽。血培養(yǎng)（需氧瓶）24小時(shí)報(bào)陽，革蘭染色見革蘭陽性球菌，呈鏈狀排列；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，CRP120mg/L（正常＜10mg/L），PCT2.5ng/ml（正常＜0.5ng/ml）。問題：（1）推測(cè)可能的病原體是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）PCT升高的臨床意義？答案：（1）鏈球菌屬（如肺炎鏈球菌或A群鏈球菌）。（2）進(jìn)一步檢查：血培養(yǎng)分離菌株的鑒定（如觸酶試驗(yàn)、Optochin敏感試驗(yàn)）、藥敏試驗(yàn)；胸部CT（排查肺炎）；降鈣素原（PCT）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。（3）PCT升高提示細(xì)菌感染（尤其是嚴(yán)重細(xì)菌感染或敗血癥），可用于鑒別細(xì)菌與病毒感染，評(píng)估感染嚴(yán)重程度及療效。案例3：患者男，65歲，“水腫、泡沫尿1周”。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），可見紅細(xì)胞管型；血生化：血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L），尿素氮10.5mmol/L（正常3.2-7.