醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)服操作規(guī)范在傳染病防控、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作（如新冠病毒核酸采樣、隔離病房診療）等場(chǎng)景中，防護(hù)服是醫(yī)務(wù)人員抵御病原體侵襲的重要屏障。規(guī)范穿脫防護(hù)服不僅關(guān)乎個(gè)人職業(yè)安全，更直接影響醫(yī)院感染防控的整體效果。錯(cuò)誤操作可能導(dǎo)致氣溶膠暴露、污染物擴(kuò)散，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與感控標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)闡述防護(hù)服的規(guī)范穿脫流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。一、穿防護(hù)服操作流程（一）準(zhǔn)備階段操作前需確保環(huán)境與個(gè)人狀態(tài)符合要求：環(huán)境準(zhǔn)備：選擇清潔、干燥、光線充足的操作區(qū)域，清除多余雜物，按順序擺放防護(hù)用品（防護(hù)服、N95口罩、醫(yī)用帽、手套、鞋套、手消毒劑等），避免操作中反復(fù)移動(dòng)物品。個(gè)人準(zhǔn)備：摘除首飾、手表，修剪指甲（避免劃破防護(hù)服）；更換清潔工作服與工作鞋；使用七步洗手法完成手衛(wèi)生（時(shí)間≥15秒），確保手部無(wú)可見(jiàn)污染物。（二）著裝順序（從清潔到污染，逐步建立防護(hù)屏障）1.戴醫(yī)用帽子：將帽子完全覆蓋頭發(fā)、發(fā)際線及耳朵，邊緣貼合面部，避免頭發(fā)外露（若有碎發(fā)，可用發(fā)網(wǎng)輔助固定）。2.戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級(jí)別）：雙手持口罩，鼻夾側(cè)朝上，先罩住口鼻，再將頭帶分別固定于頭頂與頸后；用雙手食指按壓鼻夾，使口罩與面部緊密貼合，隨后做密合性檢查（輕按口罩，呼氣時(shí)氣體不從邊緣泄漏）。3.穿內(nèi)層醫(yī)用手套：選擇合適尺碼，戴手套前再次確認(rèn)手衛(wèi)生；手套需覆蓋手腕部，檢查有無(wú)破損（可向手套內(nèi)吹氣，觀察是否漏氣）。4.穿防護(hù)服：取出防護(hù)服，檢查完整性（有無(wú)破損、膠條是否黏合牢固）；將防護(hù)服展開(kāi)，雙腳依次伸入褲腿，向上提拉至腰部。雙臂伸入衣袖，拉上拉鏈（若需他人協(xié)助，需確保協(xié)助者已完成手衛(wèi)生并戴手套）；調(diào)整帽子覆蓋醫(yī)用帽，將膠條粘貼密封領(lǐng)口、袖口、腳踝處，確保貼合無(wú)空隙。穿好后，輕壓身體不同部位（如胸部、腰部），觀察是否有氣流從縫隙溢出，確認(rèn)防護(hù)服氣密性良好。5.穿腳套：腳套需完全覆蓋工作鞋及褲腳，檢查無(wú)破損后，將邊緣貼合腿部（避免腳套滑動(dòng)暴露褲腳）。6.戴外層醫(yī)用手套：手套需覆蓋防護(hù)服袖口，檢查無(wú)破損后，雙手調(diào)整手套位置，確保操作靈活（可通過(guò)握拳、伸展手指測(cè)試舒適度）。二、脫防護(hù)服操作流程（從污染到清潔，全程防污染擴(kuò)散）脫防護(hù)服是感染防控的核心環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循“污染面朝內(nèi)、卷脫不抖動(dòng)”的原則，動(dòng)作輕柔緩慢，避免氣溶膠產(chǎn)生；每一步操作后均需使用速干手消毒劑消毒雙手。（一）初步消毒與區(qū)域準(zhǔn)備進(jìn)入半污染區(qū)（或指定脫卸區(qū)域）后，在防護(hù)服外表面噴灑/涂抹消毒劑（如含氯消毒劑、75%乙醇），重點(diǎn)消毒手套、防護(hù)服表面、鞋套等污染部位（作用時(shí)間遵循消毒劑說(shuō)明書(shū)）；同時(shí)準(zhǔn)備雙層醫(yī)療廢物袋（規(guī)范標(biāo)識(shí)“感染性廢物”），放置在操作區(qū)域外側(cè)。（二）脫卸順序（從最污染到最清潔，逐步去除防護(hù)）1.脫外層手套：用戴手套的手捏住另一只手套的外側(cè)（污染面），從手腕處向下卷脫，將脫下的手套放入醫(yī)療廢物袋；再用已脫手套的手（清潔面）捏住另一只手套的內(nèi)側(cè)（清潔面），向下卷脫，同樣放入廢物袋；立即進(jìn)行手消毒。2.脫鞋套：用戴內(nèi)層手套的手捏住鞋套外側(cè)（污染面），從腳踝處向下卷脫（避免鞋套接觸腿部或地面），脫后放入廢物袋；手消毒。3.解防護(hù)服膠條與拉鏈：先解開(kāi)防護(hù)服膠條，再緩慢拉開(kāi)拉鏈（避免動(dòng)作過(guò)快產(chǎn)生氣溶膠）；用戴手套的手從內(nèi)側(cè)（清潔面）抓住防護(hù)服肩部，向外翻折，將防護(hù)服從背部、肩部依次向下卷脫（過(guò)程中保持污染面朝內(nèi)，避免觸碰身體或周?chē)h(huán)境）；卷至腰部時(shí)，雙手握住褲腿，繼續(xù)向下卷脫至腳部，將防護(hù)服整體放入廢物袋；手消毒。4.脫內(nèi)層手套：用一只手的指尖（清潔面）捏住另一只手套的腕部?jī)?nèi)側(cè)（清潔面），向下卷脫，放入廢物袋；手消毒。5.摘醫(yī)用防護(hù)口罩：雙手先解開(kāi)下方頭帶，再解開(kāi)上方頭帶，用手捏住口罩的系帶處（清潔面），將口罩放入廢物袋（避免觸碰口罩外表面）；手消毒。6.摘醫(yī)用帽子：用手捏住帽子的內(nèi)側(cè)（清潔面），從后向前摘下，放入廢物袋；手消毒。三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)（一）防護(hù)服選擇與檢查根據(jù)工作場(chǎng)景選擇防護(hù)服型號(hào)（如連體式適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作，分體式便于活動(dòng)但防護(hù)性稍弱）；穿前務(wù)必檢查防護(hù)服完整性（膠條粘性、面料有無(wú)破損），若發(fā)現(xiàn)破損需立即更換。（二）手衛(wèi)生與污染防控穿脫全程，凡接觸污染面（如脫外層手套、接觸防護(hù)服外表面）后，均需進(jìn)行手消毒；脫卸完畢后，需再次用流動(dòng)水+洗手液完成七步洗手法。脫防護(hù)服時(shí)，避免抖動(dòng)、甩動(dòng)防護(hù)服，防止污染物擴(kuò)散；若不慎觸碰污染面，需立即用消毒劑消毒接觸部位。（三）特殊情況處理若防護(hù)服在工作中破損，應(yīng)立即撤離污染區(qū)，按脫卸流程規(guī)范脫除破損防護(hù)服，更換新的防護(hù)用品；若發(fā)生呼吸道暴露（如口罩脫落、破損），需立即離開(kāi)污染區(qū)，用清水/生理鹽水清潔呼吸道，更換N95口罩，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并報(bào)告感控部門(mén)。（四）環(huán)境與物品管理脫卸區(qū)域需分區(qū)明確（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)），醫(yī)療廢物袋及時(shí)密封（采用“鵝頸結(jié)”式封口）；脫卸后的防護(hù)用品按感染性廢物處理，脫卸區(qū)域每日用含氯消毒劑消毒2次。四、總結(jié)防護(hù)服的規(guī)范穿脫是醫(yī)療工作者的“安全鎧甲”，需將流程轉(zhuǎn)化為肌肉記憶