2025年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論必刷試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)答案：B解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心而非疾病為中心，故B錯誤。2.關(guān)于高血壓患者健康管理，以下哪項(xiàng)不符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求？A.對35歲以上首診患者測量血壓B.高危人群每半年至少測量1次血壓C.確診患者每年提供4次面對面隨訪D.血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為<140/90mmHg（糖尿病患者<130/80mmHg）答案：B解析：規(guī)范要求高危人群每3個月至少測量1次血壓，故B錯誤。3.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，WHO推薦的5歲以下兒童核心指標(biāo)不包括：A.體重/年齡（低體重）B.身高/年齡（生長遲緩）C.頭圍/年齡（頭圍異常）D.體重/身高（消瘦）答案：C解析：核心指標(biāo)為低體重、生長遲緩、消瘦，頭圍為輔助指標(biāo)，故C錯誤。4.關(guān)于2型糖尿病患者的飲食管理，錯誤的是：A.碳水化合物占總熱量50%60%B.蛋白質(zhì)占15%20%（合并腎病者需限制）C.飽和脂肪酸不超過總熱量10%D.每日食鹽量≤6g，合并高血壓者≤3g答案：D解析：合并高血壓的糖尿病患者食鹽應(yīng)≤5g，故D錯誤（依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2021》）。5.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是：A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C解析：CAP病原體中，肺炎鏈球菌占40%70%，為最常見，故C正確。6.關(guān)于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，以下說法正確的是：A.孕早期檢查應(yīng)在孕12周前完成B.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)后7天、14天、28天各1次C.高危孕婦應(yīng)每2周隨訪1次D.產(chǎn)前檢查次數(shù)至少5次（孕12周前、1620周、2124周、2836周、3740周）答案：A解析：產(chǎn)后訪視規(guī)范為3次（出院后3天、產(chǎn)后14天、28天）；高危孕婦隨訪頻率需個體化；產(chǎn)前檢查至少5次但時間節(jié)點(diǎn)應(yīng)為孕613+6周、1419+6周、2023+6周、2428周、32周、3641周（共7次），故A正確。7.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕細(xì)菌感染？A.病程3天，流清涕、打噴嚏B.發(fā)熱伴咽痛，扁桃體表面有白色滲出物C.咳嗽無痰，咽充血D.體溫37.8℃，全身酸痛答案：B解析：扁桃體白色滲出物提示鏈球菌感染可能，故B正確。8.關(guān)于老年綜合評估（CGA），核心內(nèi)容不包括：A.認(rèn)知功能B.營養(yǎng)狀況C.社會支持D.腫瘤篩查答案：D解析：CGA核心為軀體功能、認(rèn)知、心理、營養(yǎng)、社會支持及環(huán)境，腫瘤篩查非必需，故D錯誤。9.狂犬病暴露后預(yù)防處置中，Ⅲ級暴露的處理不包括：A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白C.接種狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天）D.縫合傷口以減少感染風(fēng)險答案：D解析：Ⅲ級暴露傷口應(yīng)避免一期縫合，需充分引流，故D錯誤。10.關(guān)于合理使用抗生素，以下錯誤的是：A.病毒性感冒無需使用抗生素B.急性細(xì)菌性中耳炎首選阿莫西林C.社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療覆蓋非典型病原體D.慢性支氣管炎急性發(fā)作常規(guī)使用三代頭孢答案：D解析：慢支急性發(fā)作需根據(jù)感染嚴(yán)重程度選擇抗生素，輕中度首選β內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類，三代頭孢為重癥或耐藥菌感染使用，故D錯誤。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)療中“以家庭為單位”的服務(wù)內(nèi)容包括：A.評估家庭結(jié)構(gòu)與功能B.干預(yù)家庭不良健康行為C.為家庭成員提供個體診療D.協(xié)調(diào)家庭資源支持患者康復(fù)答案：ABD解析：“以家庭為單位”側(cè)重家庭整體對健康的影響，個體診療屬于以患者為中心，故C不選。2.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診？A.血壓200/120mmHg伴頭痛、視物模糊B.服藥后血壓130/85mmHg，無不適C.合并急性胸痛持續(xù)20分鐘不緩解D.踝部水腫，考慮藥物副作用答案：AC解析：A為高血壓急癥，C為可疑急性冠脈綜合征，需轉(zhuǎn)診；B為控制滿意，D為藥物副作用可調(diào)整用藥，無需轉(zhuǎn)診。3.兒童預(yù)防接種禁忌證包括：A.發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）B.嚴(yán)重過敏性體質(zhì)（對疫苗成分過敏）C.正在使用免疫抑制劑治療D.輕度上呼吸道感染無發(fā)熱答案：ABC解析：輕度上感無發(fā)熱非禁忌，故D不選。4.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測方法B.低血糖識別與處理C.運(yùn)動處方制定D.胰島素注射技術(shù)（使用胰島素者）答案：ABCD解析：均為患者自我管理的關(guān)鍵技能。5.關(guān)于腦卒中的早期識別，符合“BEFAST”原則的是：A.平衡障礙（Balance）B.視力模糊（Eyes）C.面部不對稱（Face）D.語言障礙（Speech）答案：ACD解析：BEFAST原則為Balance（平衡）、Eyes（視野缺損）、Face（面部）、Arm（手臂無力）、Speech（語言）、Time（及時送醫(yī)），視力模糊非核心，故B不選。6.老年人跌倒風(fēng)險評估的內(nèi)容包括：A.步態(tài)與平衡能力B.視力與聽力狀況C.常用藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）D.居住環(huán)境（如地面防滑、照明）答案：ABCD解析：均為跌倒風(fēng)險的關(guān)鍵因素。7.關(guān)于肺結(jié)核患者的社區(qū)管理，正確的是：A.確診后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.督導(dǎo)服藥（DOTS）由家屬完成C.治療期間每24周隨訪1次D.治愈后無需進(jìn)行健康檔案管理答案：AC解析：DOTS需由社區(qū)醫(yī)生或經(jīng)培訓(xùn)人員督導(dǎo)，治愈后仍需納入健康管理，故B、D錯誤。8.急性胃腸炎患者的處理原則包括：A.立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水C.細(xì)菌感染證據(jù)明確時使用抗生素D.嘔吐嚴(yán)重者暫禁食46小時答案：BCD解析：急性胃腸炎早期使用止瀉藥可能延長病程，故A錯誤。9.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)人群包括：A.65歲以上老年人B.06歲兒童C.高血壓、糖尿病患者D.健康成年人答案：ABC解析：簽約重點(diǎn)為慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等，健康成年人非重點(diǎn)，故D不選。10.過敏性休克的急救措施包括：A.立即皮下注射腎上腺素0.30.5mg（1:1000）B.保持平臥位，抬高下肢C.給予抗組胺藥（如氯雷他定）口服D.氧療，維持呼吸道通暢答案：ABD解析：過敏性休克需立即注射腎上腺素，抗組胺藥為輔助治療且口服起效慢，故C錯誤。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男，68歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid）。主訴：“反復(fù)胸悶3天，加重2小時”。3天前活動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息5分鐘緩解，未重視；2小時前情緒激動后胸悶持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心，無放射痛。查體：BP160/95mmHg，HR98次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需立即采取的處理措施有哪些？3.轉(zhuǎn)診前應(yīng)完善哪些檢查？答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（依據(jù)：典型胸痛持續(xù)不緩解、心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.處理措施：①絕對臥床，吸氧（24L/min）；②立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；④給予硝酸甘油0.5mg舌下含服（血壓不低時）；⑤聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診（STEMI需在120分鐘內(nèi)完成再灌注治療）。3.轉(zhuǎn)診前檢查：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、CKMB）、血常規(guī)、凝血功能、隨機(jī)血糖、電解質(zhì)。案例2患兒女，3歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，加重1天。體溫最高39.5℃，有痰不易咳出，無喘息。查體：T38.9℃，R32次/分，咽部充血，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N78%，CRP35mg/L（正常<10mg/L）。胸片：雙肺紋理增粗，右下肺可見小斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則包括哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大，依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高，胸片斑片影）。2.鑒別診斷：①急性支氣管炎（多無固定濕啰音，胸片無斑片影）；②肺結(jié)核（常有結(jié)核接觸史，午后低熱、盜汗，PPD試驗(yàn)陽性）；③支氣管異物（有嗆咳史，影像學(xué)可見阻塞性改變）。3.治療原則：①抗生素治療（首選阿莫西林克拉維酸鉀，若過敏可選頭孢曲松，療程710天）；②對癥治療（退熱：對乙酰氨基酚或布洛芬；祛痰：氨溴索或乙酰半胱氨酸）；③病情監(jiān)測（呼吸頻率、精神狀態(tài)，警惕并發(fā)癥如膿胸）。案例3患者女，55歲，主訴：“間斷頭暈1年，加重1周”。1年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg，未規(guī)律服藥。1周前因家庭矛盾頭暈加重，伴頭痛、乏力，無惡心嘔吐。查體：BP165/105mmHg（非同日3次測量均≥140/90mmHg），BMI28.5kg/m2，心肺未見異常，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L（正常3.96.1），血肌酐78μmol/L（正常53106），血鉀4.2mmol/L，尿蛋白（）。問題：1.該患者高血壓分級及危險分層是什么？2.需完善哪些檢查以排除繼發(fā)性高血壓？3.制定初始降壓方案（藥物選擇、劑量、注意事項(xiàng)）。答案：1.分級：2級高血壓（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg）；危險分層：中危（無靶器官損害及臨床并發(fā)癥，1個危險因素：BMI≥28）。2.繼發(fā)性高血壓篩查：腎動脈超聲、腎上腺CT（排除腎性、腎血管性、內(nèi)分泌性高血壓）；血腎素血管緊張素醛固酮水平；甲狀腺功能（排除甲亢）。3.初始方案：①首選ACEI/ARB類（如厄貝沙坦150mgqd）或鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），因患者BMI高，ACEI/ARB可改善胰島素抵抗；②若單藥控制不佳（24周后血壓未達(dá)標(biāo)），聯(lián)合用藥（如厄貝沙坦+氨氯地平）；③注意監(jiān)測血壓（早晚各1次，連續(xù)7天）、血鉀（ACEI/ARB可能引起高鉀）；④生活方式干預(yù)（低鹽飲食<5g/d，減重目標(biāo)BMI<24，規(guī)律運(yùn)動35次/周，每次30分鐘）。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別。答案：①服務(wù)對象：全科全人群（健康、亞健康、患者）；?？苹颊撸ㄓ绕涫且呻y重癥）。②服務(wù)內(nèi)容：全科預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理一體化；?？萍膊≡\療為主。③服務(wù)模式：全科連續(xù)性、綜合性、以家庭/社區(qū)為基礎(chǔ)；?？崎g斷性、?？苹?、以醫(yī)院為中心。④責(zé)任：全科長期負(fù)責(zé)式；?？齐A段性診療。2.列出老年人跌倒的5項(xiàng)預(yù)防措施。答案：①評估跌倒風(fēng)險（使用Morse量表或Tinetti量表）；②調(diào)整藥物（減少鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等易致跌倒藥物的使用）；③改善環(huán)境（地面防滑、安裝扶手、充足照明）；④增強(qiáng)肌肉力量與平衡訓(xùn)練（如太極拳、平衡操）；⑤治療基礎(chǔ)疾病（控制高血壓、糖尿病、白內(nèi)障等）。3.簡述2型糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值（空腹、餐后2小時、HbA1c）及不同人群的個體化調(diào)整原則。答案：目標(biāo)值：空腹4.47.0mmol/L，餐