《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》培訓(xùn)解讀本次培訓(xùn)重點圍繞《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）的核心要求、操作規(guī)范及落實要點展開，旨在幫助各醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)確理解政策內(nèi)涵，確保預(yù)交金管理工作規(guī)范、透明、便民。一、政策背景與目標(biāo)《通知》出臺的背景是針對當(dāng)前部分醫(yī)療機構(gòu)存在預(yù)交金收取標(biāo)準(zhǔn)不透明、退還不及時、管理不規(guī)范等問題，這些問題既影響患者就醫(yī)體驗，也可能引發(fā)醫(yī)患矛盾。政策目標(biāo)明確：通過規(guī)范預(yù)交金的收取、使用、退還全流程，強化信息化管理與監(jiān)督，切實維護(hù)患者合法權(quán)益，提升醫(yī)療服務(wù)透明度和群眾滿意度。二、核心內(nèi)容解讀（一）預(yù)交金的定義與適用范圍《通知》明確，預(yù)交金是患者在就診過程中預(yù)先支付的用于抵扣醫(yī)療費用的資金，僅限用于本次就診的檢查、治療、藥品等費用，不得挪作他用。適用范圍覆蓋門急診（含急診）、住院全流程，包括需先交預(yù)交金再檢查/治療的情形，但需注意：對于已參加基本醫(yī)保的患者，預(yù)交金計算需扣除醫(yī)保基金預(yù)計支付部分；對于急診搶救患者，應(yīng)先救治后補交，不得因預(yù)交金問題延誤救治。（二）收取標(biāo)準(zhǔn)：合理、透明、動態(tài)調(diào)整1.制定依據(jù)：需結(jié)合病種（或診療項目）的次均費用、患者自付比例（含醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)部分）、跨年度結(jié)算等因素科學(xué)測算，避免過高或過低。例如，住院患者預(yù)交金原則上不超過當(dāng)次住院醫(yī)保報銷后個人預(yù)計自付費用的120%（預(yù)留少量浮動空間）；門急診需預(yù)收檢查/治療費用的，按實際項目費用的80%100%收?。ň唧w比例由醫(yī)院結(jié)合歷史數(shù)據(jù)確定）。2.公示要求：所有收取標(biāo)準(zhǔn)需在醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、收費窗口、住院處等顯著位置公示，內(nèi)容包括項目名稱、測算依據(jù)、咨詢電話等，確保患者知情權(quán)。3.動態(tài)調(diào)整機制：醫(yī)院需每半年評估一次預(yù)交金標(biāo)準(zhǔn)的合理性，結(jié)合醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)療費用變化等因素及時修訂，避免標(biāo)準(zhǔn)長期“一刀切”。（三）使用與管理：全程可追溯、獨立核算1.資金使用：預(yù)交金需專項用于患者本次就診費用，收費系統(tǒng)需自動關(guān)聯(lián)患者身份信息，確?！耙蝗艘毁~戶”，禁止不同患者間挪用。例如，住院患者的預(yù)交金需與住院號綁定，每次費用發(fā)生時系統(tǒng)自動抵扣，剩余金額實時顯示在費用清單中。2.信息化支撐：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)預(yù)交金收取、抵扣、剩余金額的實時查詢?；颊呖赏ㄟ^自助機、手機APP等渠道隨時查看預(yù)交金使用明細(xì)，避免“糊涂賬”。3.獨立核算：預(yù)交金需納入醫(yī)院專用賬戶管理，財務(wù)部門需按月核對預(yù)交金收支情況，確保賬實相符，嚴(yán)禁將預(yù)交金用于醫(yī)院日常運營周轉(zhuǎn)。（四）退還流程：及時、主動、便捷1.退還觸發(fā)條件：包括就診結(jié)束（如出院、檢查/治療完成）、費用結(jié)算后剩余預(yù)交金、患者主動要求終止治療并結(jié)算等情形。2.時限要求：門急診患者檢查/治療完成且費用結(jié)算后，剩余預(yù)交金需當(dāng)場退還；住院患者出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動計算應(yīng)退金額，原則上需在結(jié)算后24小時內(nèi)通過原支付渠道（如微信、支付寶、銀行卡等）退回，特殊情況（如患者未提供有效賬戶信息）需在3個工作日內(nèi)聯(lián)系患者完成退還。3.特殊情形處理：對于昏迷、無民事行為能力等患者，可由其監(jiān)護(hù)人或委托代理人憑有效證件辦理退還；對于死亡患者，需由法定繼承人憑死亡證明、親屬關(guān)系證明等材料辦理。（五）監(jiān)督與責(zé)任1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院需建立預(yù)交金專項檢查機制，由審計部門每季度抽查10%以上的預(yù)交金收支記錄，重點核查是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收取、挪用、退還延遲等問題，檢查結(jié)果需向院領(lǐng)導(dǎo)班子匯報。2.外部監(jiān)管：衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門將通過信息化平臺對預(yù)交金管理情況進(jìn)行實時監(jiān)測，定期開展專項檢查，對違規(guī)機構(gòu)采取通報批評、醫(yī)保支付額度調(diào)整、信用扣分等處理措施；對情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。3.社會監(jiān)督：醫(yī)院需公開預(yù)交金投訴電話（可與醫(yī)院總投訴電話合并），對患者投訴需在3個工作日內(nèi)調(diào)查反饋，確保問題“件件有落實”。三、落實要點與注意事項1.制度銜接：各醫(yī)院需在《通知》印發(fā)后1個月內(nèi)修訂完善內(nèi)部預(yù)交金管理制度，明確收費、財務(wù)、信息、臨床等部門的職責(zé)分工，確保流程無縫銜接。例如，住院處負(fù)責(zé)收取與初步核對，財務(wù)部門負(fù)責(zé)資金監(jiān)管，信息部門負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)，臨床科室負(fù)責(zé)向患者解釋預(yù)交金政策。2.人員培訓(xùn)：重點培訓(xùn)收費窗口、住院處、醫(yī)保辦等一線工作人員，使其熟悉預(yù)交金計算規(guī)則、退還流程及系統(tǒng)操作，避免因操作失誤導(dǎo)致患者重復(fù)跑腿或資金滯留。培訓(xùn)需覆蓋全體相關(guān)人員，留存培訓(xùn)記錄備查。3.患者宣教：通過入院宣教、床頭告知、宣傳手冊等方式，向患者說明預(yù)交金的作用、收取標(biāo)準(zhǔn)及退還流程，尤其要強調(diào)“多退少補”原則，減少因信息不對稱引發(fā)的誤解。4.應(yīng)急處理：針對系統(tǒng)故障、患者不配合等特殊情況，需制定應(yīng)急預(yù)案。例如，系統(tǒng)故障時可手工登記預(yù)交金信息，待系統(tǒng)恢復(fù)后及時補錄；患者拒絕提供退款賬戶時，需書面記錄并定期催