2025版患者身份識(shí)別管理標(biāo)準(zhǔn)患者身份識(shí)別管理覆蓋就診全流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括入院登記、轉(zhuǎn)科交接、檢查檢驗(yàn)、治療操作、手術(shù)實(shí)施、用藥輸血及標(biāo)本采集等，各環(huán)節(jié)需嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對原則，確保信息準(zhǔn)確無誤。入院時(shí)，接診醫(yī)護(hù)人員需核對患者提供的身份證明（身份證、醫(yī)?？ǖ龋┡c自述信息，同時(shí)通過電子系統(tǒng)調(diào)取公安戶籍信息或醫(yī)保登記信息進(jìn)行交叉驗(yàn)證，確認(rèn)無誤后生成唯一住院號(hào)。住院號(hào)作為核心標(biāo)識(shí)符貫穿診療全程，需在病歷、腕帶、檢查申請單、藥品標(biāo)簽等載體中同步標(biāo)注。腕帶作為患者身份的物理標(biāo)識(shí)，采用防水、防過敏材質(zhì)制作，表面打印內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、二維碼（含電子病歷號(hào)、血型等關(guān)鍵信息），字體清晰易讀，佩戴于患者非手術(shù)側(cè)手腕或腳踝（嬰幼兒可選擇腳腕），松緊度以容納一指為宜。意識(shí)清醒患者需確認(rèn)腕帶信息，無法配合者由家屬或監(jiān)護(hù)人核對并簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)科交接時(shí)，轉(zhuǎn)出科室需填寫標(biāo)準(zhǔn)化交接單，內(nèi)容包含患者姓名、住院號(hào)、診斷、當(dāng)前治療、過敏史及特殊注意事項(xiàng)，交接雙方醫(yī)護(hù)人員共同核對患者腕帶信息與交接單、電子病歷系統(tǒng)信息，確認(rèn)一致后簽字交接，系統(tǒng)同步更新患者所在科室信息。檢查檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，執(zhí)行人員需核對患者腕帶信息與檢查申請單、電子系統(tǒng)中的姓名、住院號(hào)，使用掃碼設(shè)備讀取腕帶二維碼，與檢查項(xiàng)目信息自動(dòng)匹配，匹配成功后方可進(jìn)行操作。急診檢查需在5分鐘內(nèi)完成身份核對，核對內(nèi)容包括腕帶信息、電子系統(tǒng)信息及患者/家屬自述（意識(shí)清醒者），核對無誤后標(biāo)注“急查”并優(yōu)先處理。手術(shù)患者身份識(shí)別執(zhí)行“三次核對+暫停程序”：術(shù)前一日巡回護(hù)士與主管醫(yī)生核對患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)方式；手術(shù)當(dāng)日接患者時(shí)，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士核對上述信息并簽字；進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行“暫停程序”，通過核對腕帶、查看電子病歷、確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)記（如“+”標(biāo)識(shí)），確保“患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式”一致，核對過程全程錄音錄像并留存至少3個(gè)月。用藥與輸血環(huán)節(jié)，護(hù)士需雙人核對藥品/血液標(biāo)簽信息與患者腕帶、電子醫(yī)囑，使用移動(dòng)護(hù)理終端掃描腕帶二維碼與藥品/血液條碼，系統(tǒng)自動(dòng)比對患者姓名、住院號(hào)、藥品名稱/血型、劑量、用法，比對通過后方可執(zhí)行。特殊藥品（如高警示藥品）需增加第三方核對（如藥師），輸血時(shí)需額外核對血型檢測報(bào)告與血袋信息，確認(rèn)Rh血型、交叉配血結(jié)果無誤。標(biāo)本采集時(shí)，采集人員需攜帶打印有患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本類型的條形碼標(biāo)簽，核對患者腕帶信息后粘貼標(biāo)簽，禁止提前打印或使用未核對的標(biāo)簽。采集后30分鐘內(nèi)將標(biāo)本與電子申請單信息（通過掃碼）同步至實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，無法立即送檢的標(biāo)本需存放在帶鎖冰箱，雙人雙鎖管理。無名氏患者身份識(shí)別執(zhí)行臨時(shí)ID管理：首次接診時(shí)記錄發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、特征（如衣著、體貌），生成以“W”開頭的臨時(shí)住院號(hào)，腕帶標(biāo)注“無名氏+臨時(shí)ID+發(fā)現(xiàn)時(shí)間”，電子病歷中單獨(dú)建立“無名氏信息”模塊，記錄所有身份核查嘗試（如報(bào)警記錄、媒體發(fā)布信息）。確認(rèn)身份后24小時(shí)內(nèi)完成臨時(shí)ID向正式ID的轉(zhuǎn)換，同步更新所有關(guān)聯(lián)記錄（檢查報(bào)告、用藥記錄等），轉(zhuǎn)換過程需雙人簽字確認(rèn)。意識(shí)障礙、語言障礙或兒童患者，需額外核對監(jiān)護(hù)人身份證信息（如父母身份證、戶口本），在腕帶背面標(biāo)注監(jiān)護(hù)人姓名及聯(lián)系電話，溝通時(shí)使用圖片、手勢或翻譯工具輔助確認(rèn)患者身份。信息系統(tǒng)需具備身份識(shí)別預(yù)警功能：當(dāng)錄入信息與電子檔案（如年齡、性別）不符時(shí)自動(dòng)提示；腕帶二維碼掃描異常（如重復(fù)、缺失）時(shí)鎖定操作并報(bào)警；手術(shù)、輸血等高風(fēng)險(xiǎn)操作未完成身份核對時(shí)無法執(zhí)行下一步。系統(tǒng)數(shù)據(jù)每日自動(dòng)備份，備份數(shù)據(jù)保存至少5年，確保可追溯。所有參與身份識(shí)別的醫(yī)護(hù)、藥劑、檢驗(yàn)人員需接受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)操作流程、信息系統(tǒng)使用、特殊案例處理（如無名氏、語言障礙者），培訓(xùn)后通過理論考試（≥90分）與模擬操作考核（≥95%正確率）方可上崗。在崗人員每季度參加1次復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)記錄存入個(gè)人檔案。質(zhì)量監(jiān)控部門每月抽取10%的診療環(huán)節(jié)（覆蓋所有科室）進(jìn)行抽查，重點(diǎn)核查腕帶佩戴規(guī)范率、核對流程執(zhí)行率、系統(tǒng)預(yù)警響應(yīng)率，對識(shí)別錯(cuò)誤事件（如標(biāo)本貼錯(cuò)、輸錯(cuò)血）啟動(dòng)根本原因分析（RCA），48小時(shí)內(nèi)形成整改報(bào)告，整改措施納入下一季度培訓(xùn)內(nèi)容。患者及家屬參與身份識(shí)別，醫(yī)護(hù)人員在操作前主動(dòng)邀請患者/家屬陳