2026年臨床輸血考試試卷試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血前必須對患者進行的檢測項目不包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原D.不規(guī)則抗體篩查答案：C（解析：輸血前必檢項目為ABO、RhD血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查，乙肝表面抗原為感染篩查項目，非輸血前必須檢測但需記錄）2.某患者血型鑒定顯示：正向定型抗A（+）、抗B（），反向定型A細(xì)胞（）、B細(xì)胞（+）、O細(xì)胞（），其血型應(yīng)為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（解析：正向定型抗A陽性提示紅細(xì)胞有A抗原，反向定型B細(xì)胞陽性提示血清含抗B抗體，符合A型血特征）3.RhD陰性患者需緊急輸血且無同型RhD陰性血時，優(yōu)先選擇的血液是：A.O型RhD陽性紅細(xì)胞B.同型RhD陽性紅細(xì)胞C.AB型RhD陽性血漿D.洗滌紅細(xì)胞（RhD陽性）答案：B（解析：RhD陰性患者緊急輸血時，若RhD陰性血不可得，可輸注同型RhD陽性紅細(xì)胞，優(yōu)先保證ABO血型匹配）4.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長（＞5天）B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢（＜5ml/min）D.血小板計數(shù)＜20×10?/L答案：B（解析：免疫性因素中，HLA抗體是導(dǎo)致血小板輸注無效的最常見原因）5.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要臨床應(yīng)用指征是：A.補充血容量B.糾正凝血因子缺乏（PT/APTT＞1.5倍正常）C.改善貧血D.治療血小板減少答案：B（解析：FFP含全部凝血因子，主要用于凝血功能障礙且需快速糾正的患者）6.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)（蕁麻疹、瘙癢），首要處理措施是：A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素0.5mgC.靜脈注射地塞米松5mgD.減慢輸血速度并觀察答案：D（解析：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥觀察；若出現(xiàn)喉頭水腫或休克需立即停止輸血）7.紅細(xì)胞懸液的最佳保存條件是：A.22±2℃震蕩保存B.4±2℃保存C.20℃以下冷凍保存D.37℃水浴復(fù)溫后保存答案：B（解析：紅細(xì)胞懸液需在4±2℃保存，避免溫度過高導(dǎo)致溶血或細(xì)菌繁殖）8.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時，首選的血液是：A.O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿B.與患兒同型的紅細(xì)胞+AB型血漿C.與母親同型的紅細(xì)胞+O型血漿D.AB型全血答案：A（解析：新生兒換血需選擇O型RhD陰性紅細(xì)胞（避免ABO及Rh血型不合）與AB型血漿（無抗A/B抗體）混合的懸浮液）9.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞1.5倍血容量）時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.低血糖答案：B（解析：大量輸注含枸櫞酸鈉的血液制品時，枸櫞酸與鈣離子結(jié)合導(dǎo)致低鈣血癥）10.輸血治療同意書的簽署者不包括：A.患者本人（意識清醒）B.患者配偶（授權(quán)）C.16歲患者（無自主意識）的父親D.急診科值班護士（患者昏迷且無家屬）答案：D（解析：輸血同意書需由患者本人、近親屬或授權(quán)委托人簽署，醫(yī)務(wù)人員不可代簽）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述交叉配血的主要步驟及臨床意義。答案：步驟：①受血者與供血者血樣核對（姓名、ID、血型）；②鹽水介質(zhì)配血（檢測ABO血型不合的IgM抗體）；③抗人球蛋白法配血（檢測Rh等血型系統(tǒng)的IgG抗體）；④觀察有無凝集或溶血。意義：確認(rèn)受血者與供血者血液相容，預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)。2.列舉急性溶血性輸血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC傾向。處理原則：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對受血者與血袋信息；③抽取受血者血樣檢測血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米）；⑤抗休克（補液、血管活性藥物）；⑥監(jiān)測凝血功能并糾正DIC。3.簡述成分輸血的選擇原則（舉例3種以上）。答案：①貧血（Hb＜70g/L）：輸注紅細(xì)胞懸液（避免全血擴容）；②血小板減少（PLT＜20×10?/L伴出血）：輸注單采血小板；③凝血因子缺乏（如血友病A）：輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑；④大面積燒傷（血漿蛋白丟失）：輸注新鮮冰凍血漿或白蛋白。4.自身輸血的主要類型及適用情況。答案：類型及適用：①預(yù)存式自身輸血：擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L），術(shù)前1個月開始分次采血保存；②稀釋式自身輸血：估計失血量＞30%血容量的手術(shù)，麻醉后采集自體血并補充晶體液，術(shù)畢回輸；③回收式自身輸血：清潔手術(shù)（如脾破裂、異位妊娠）中收集失血，經(jīng)洗滌后回輸（禁用于惡性腫瘤、細(xì)菌污染血液）。5.簡述輸血前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好；七對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號及配血結(jié)果。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男，58歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒）。醫(yī)囑：緊急輸注紅細(xì)胞懸液4U，單采血小板1治療量，F(xiàn)FP400ml。問題：①該患者輸血的主要指征是什么？②輸注順序應(yīng)如何安排？③需監(jiān)測哪些指標(biāo)評估療效？答案：①指征：Hb＜70g/L（重度貧血）、PLT＜100×10?/L伴出血風(fēng)險、PT/APTT延長（凝血因子缺乏）。②輸注順序：先輸FFP（糾正凝血功能，減少繼續(xù)出血），再輸紅細(xì)胞（改善攜氧），最后輸血小板（避免血小板被凝血消耗）。③監(jiān)測指標(biāo)：輸注后Hb、PLT計數(shù)、PT/APTT恢復(fù)情況，生命體征（血壓、心率），尿量及出血情況。案例2：患者女，32歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液2U，約15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，血壓85/50mmHg，手術(shù)野滲血增多。問題：①最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？②需與哪些反應(yīng)鑒別？③立即處理措施有哪些？答案：①最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（或細(xì)菌污染反應(yīng)）。②需鑒別：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（無血壓下降、滲血）、過敏反應(yīng)（以皮疹、喉頭水腫為主）、循環(huán)超負(fù)荷（有呼吸困難但無寒戰(zhàn)高熱）。