2025年主治中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)試題及答案題庫一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者耳內(nèi)脹悶堵塞感，自聽增強，伴發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛咽痛，鼓膜淡紅內(nèi)陷，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其核心病機為（）A.脾虛濕困，耳竅失養(yǎng)B.風(fēng)邪犯耳，經(jīng)氣痞塞C.氣滯血瘀，耳絡(luò)閉阻D.腎陽不足，耳竅失溫答案：B解析：患者起病急，伴發(fā)熱惡風(fēng)、脈浮數(shù)，屬外感風(fēng)邪表證；耳內(nèi)脹悶、自聽增強為風(fēng)邪閉阻耳竅經(jīng)氣，故核心病機為風(fēng)邪犯耳，經(jīng)氣痞塞。2.鼻淵患者癥見膿涕量多、色黃臭穢，鼻塞重，頭痛劇烈（前額及面頰部為甚），發(fā)熱口渴，便秘尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.肺經(jīng)風(fēng)熱證B.膽腑郁熱證C.脾胃濕熱證D.肺氣虛寒證答案：B解析：膽腑郁熱證鼻淵以膿涕黃濁量多、頭痛劇烈（膽經(jīng)循行部位，如前額、面頰）、伴熱象（發(fā)熱口渴、便秘尿黃）、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為特征；肺經(jīng)風(fēng)熱證多伴惡風(fēng)、脈浮；脾胃濕熱證多伴脘腹脹滿、納呆；肺氣虛寒證以清涕、畏風(fēng)、脈弱為特點。3.喉痹反復(fù)發(fā)作，咽中異物感，咽干而不欲多飲，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法應(yīng)為（）A.疏風(fēng)清熱，利咽消腫B.滋陰降火，清利咽喉C.益氣健脾，升清利咽D.行氣活血，化痰利咽答案：B解析：患者咽燥、手足心熱、舌紅少苔、脈細數(shù)屬陰虛火旺證，喉痹反復(fù)發(fā)作耗傷陰液，虛火上炎，故治法為滋陰降火，清利咽喉。4.膿耳（慢性化膿性中耳炎）虛證患者，耳內(nèi)流膿清稀量多，日久不愈，伴倦怠乏力、納少便溏，舌淡苔白，脈緩弱。其病位主要在（）A.腎B.脾C.肝D.肺答案：B解析：膿耳虛證多屬脾腎不足，患者倦怠乏力、納少便溏為脾虛失運，濕濁上泛耳竅，故病位在脾。5.鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）患者遇寒則噴嚏頻作、清涕如水，畏風(fēng)自汗，氣短懶言，舌淡苔薄白，脈虛弱。其首選方劑為（）A.玉屏風(fēng)散B.腎氣丸C.參苓白術(shù)散D.溫肺止流丹答案：A解析：患者遇寒加重、畏風(fēng)自汗、氣短懶言屬肺氣虛寒證，玉屏風(fēng)散益氣固表，為肺氣虛鼻鼽首選方；溫肺止流丹雖溫肺，但側(cè)重散寒通竅，適用于肺寒較甚者；腎氣丸用于腎陽不足證；參苓白術(shù)散用于脾氣虛弱證。6.耳鳴如蟬，晝夜不息，夜間尤甚，伴腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⑦z精早泄，舌紅少苔，脈細數(shù)。其辨證為（）A.肝火上擾證B.痰火郁結(jié)證C.腎精虧損證D.脾胃虛弱證答案：C解析：耳鳴如蟬、夜間加重、腰膝酸軟、遺精早泄屬腎精不足，虛火上擾耳竅，故辨證為腎精虧損證。7.急喉風(fēng)（急性喉阻塞）患者喉間痰鳴如拽鋸，呼吸困難，煩躁汗出，面唇紫紺，其緊急處理中錯誤的是（）A.立即吸氧B.急行氣管切開術(shù)C.靜脈滴注清熱解毒中藥D.含服六神丸答案：D解析：急喉風(fēng)出現(xiàn)Ⅲ度以上呼吸困難（煩躁汗出、面唇紫紺）需立即解除喉阻塞，含服六神丸起效慢，無法緩解緊急癥狀，應(yīng)優(yōu)先吸氧、氣管切開或靜脈用藥。8.乳蛾（急性扁桃體炎）患者喉核紅腫，表面有黃白色膿點，吞咽痛甚，伴高熱口渴、便秘尿赤，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)。其治法為（）A.疏風(fēng)清熱，消腫利咽B.清熱解毒，利咽消腫C.清瀉肺胃，解毒利咽D.滋陰降火，清利咽喉答案：C解析：患者高熱、便秘、脈洪數(shù)屬肺胃熱盛，上攻咽喉，故治法為清瀉肺胃，解毒利咽；疏風(fēng)清熱用于風(fēng)熱外襲證；清熱解毒用于熱毒較輕者；滋陰降火用于虛證。9.鼻衄（鼻出血）患者出血量多、色深紅，伴煩躁易怒、頭痛目赤、口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其病位在（）A.肺B.胃C.肝D.腎答案：C解析：煩躁易怒、頭痛目赤、口苦、脈弦數(shù)屬肝火上逆，迫血妄行，故病位在肝。10.耳眩暈（梅尼埃病）患者眩暈發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，耳悶耳鳴，頭重如裹，胸脘痞滿，舌苔白膩，脈濡滑。其治法為（）A.平肝熄風(fēng)，滋陰潛陽B.健脾燥濕，滌痰止眩C.益氣養(yǎng)血，充養(yǎng)清竅D.溫腎壯陽，散寒利水答案：B解析：頭重如裹、胸脘痞滿、苔膩脈滑屬痰濁中阻，上蒙清竅，故治法為健脾燥濕，滌痰止眩。11.喉喑（聲音嘶?。┗颊呔貌÷曀?，語怯聲低，少氣懶言，自汗畏風(fēng)，舌淡苔薄，脈虛弱。其辨證為（）A.肺腎陰虛證B.肺脾氣虛證C.氣滯血瘀證D.痰凝咽喉證答案：B解析：語怯聲低、少氣懶言、自汗屬肺脾氣虛，氣不充喉，故辨證為肺脾氣虛證。12.鼻窒（慢性鼻炎）患者交替性鼻塞，遇寒加重，涕清量多，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。其首選方劑為（）A.溫肺止流丹B.補中益氣湯C.通竅活血湯D.真武湯答案：A解析：患者遇寒加重、形寒肢冷屬肺腎陽虛，溫肺止流丹溫肺散寒、益氣通竅，適用于肺寒鼻窒；真武湯側(cè)重溫腎利水；補中益氣湯用于氣虛下陷；通竅活血湯用于血瘀證。13.耳癤（外耳道癤）患者耳痛劇烈，張口、咀嚼時加重，外耳道局限性紅腫，頂部有膿點，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法為（）A.清熱解毒，消腫止痛B.疏風(fēng)清熱，解毒消腫C.清瀉肝膽，利濕排膿D.滋陰清熱，托毒排膿答案：B解析：患者起病急，伴發(fā)熱惡寒、脈浮數(shù)屬風(fēng)熱外襲，故治法為疏風(fēng)清熱，解毒消腫；清熱解毒用于熱毒較重者；清瀉肝膽用于肝膽濕熱證；滋陰清熱用于虛證。14.咽異感癥（梅核氣）患者咽中如有物梗，吞之不下、吐之不出，情志抑郁時加重，胸脅脹滿，舌苔薄白，脈弦。其核心病機為（）A.痰氣交阻，結(jié)于咽喉B.肝郁化火，上灼咽喉C.脾胃虛弱，痰濁上泛D.腎陰不足，虛火上炎答案：A解析：咽中異物感（梅核氣）多因情志不暢，肝氣郁結(jié)，痰氣交阻于咽喉，故核心病機為痰氣交阻。15.急喉喑（急性聲音嘶?。┗颊咄飧酗L(fēng)寒后卒然聲啞，喉癢咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脈浮緊。其首選外治法為（）A.中藥超聲霧化（金銀花、薄荷）B.含服西瓜霜潤喉片C.蒸汽吸入（蘇葉、生姜）D.穴位注射（黃芪注射液）答案：C解析：風(fēng)寒外襲致急喉喑，需辛溫解表，蒸汽吸入蘇葉、生姜可發(fā)散風(fēng)寒，溫通喉竅；金銀花、薄荷為辛涼，適用于風(fēng)熱；西瓜霜清熱，不適用風(fēng)寒；黃芪注射液用于氣虛。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.耳脹耳閉的常見證型包括（）A.風(fēng)邪犯耳證B.氣滯血瘀證C.脾虛濕困證D.腎陽不足證答案：ABC解析：耳脹耳閉初期多為風(fēng)邪犯耳（外邪閉竅），中期氣滯血瘀（經(jīng)氣痞塞），后期脾虛濕困（正虛邪留）；腎陽不足多見于耳鳴耳聾等虛證，非耳脹耳閉常見證型。2.鼻淵（慢性鼻竇炎）的外治法可選用（）A.中藥滴鼻（蒼耳子油）B.鼻竇負(fù)壓置換療法C.上頜竇穿刺沖洗D.穴位貼敷（肺俞、脾俞）答案：ABCD解析：蒼耳子油通竅；負(fù)壓置換、上頜竇穿刺為西醫(yī)結(jié)合療法；穴位貼敷通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理肺脾，均為鼻淵外治常用方法。3.喉痹（慢性咽炎）陰虛火旺證的主癥有（）A.咽干灼熱B.咽癢咳嗽C.手足心熱D.舌紅少苔答案：ACD解析：陰虛火旺喉痹以咽干灼熱、手足心熱、舌紅少苔為特征；咽癢咳嗽多見于風(fēng)邪犯咽或肺陰不足輕證。4.膿耳（慢性化膿性中耳炎）脾虛濕困證的治法與方劑是（）A.健脾滲濕，補托排膿B.溫腎壯陽，散寒利水C.托里消毒散D.腎氣丸答案：AC解析：脾虛濕困證需健脾滲濕、補托排膿，托里消毒散益氣養(yǎng)血、托毒排膿，為首選方；腎氣丸用于腎陽不足證。5.鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）的常見誘發(fā)因素有（）A.冷空氣刺激B.花粉接觸C.情緒緊張D.辛辣飲食答案：ABCD解析：鼻鼽為過敏或體質(zhì)相關(guān)疾病，冷空氣、花粉（外邪）、情緒（肝郁）、辛辣（助熱生痰）均可誘發(fā)。6.耳鳴耳聾腎精虧損證的臨床表現(xiàn)包括（）A.耳鳴如蟬B.聽力漸降C.腰膝酸軟D.夜尿頻多答案：ABCD解析：腎精虧損則耳竅失養(yǎng)，耳鳴如蟬、聽力漸降；腎主骨，腰膝酸軟；腎司二便，夜尿頻多。7.急喉風(fēng)（急性喉阻塞）的常見病因有（）A.喉癰（咽喉膿腫）B.喉水腫（藥物過敏）C.喉異物（誤吞魚刺）D.喉癌（晚期）答案：ABCD解析：喉癰、喉水腫、喉異物、喉癌晚期均可導(dǎo)致喉腔狹窄，引發(fā)急喉風(fēng)。8.乳蛾（慢性扁桃體炎）肺腎陰虛證的治法與方劑是（）A.滋陰降火，清利咽喉B.疏風(fēng)清熱，消腫利咽C.百合固金湯D.銀翹散答案：AC解析：肺腎陰虛證需滋陰降火，百合固金湯滋養(yǎng)肺腎、清熱利咽；銀翹散用于風(fēng)熱外襲證。9.鼻衄（鼻出血）胃熱熾盛證的主癥有（）A.鼻出血量多B.血色深紅C.口渴引飲D.舌紅苔黃答案：ABCD解析：胃熱熾盛，迫血妄行，故鼻出血量多、色深紅；胃熱傷津則口渴引飲；舌紅苔黃為熱象。10.耳眩暈（梅尼埃病）的辨證要點包括（）A.眩暈性質(zhì)（旋轉(zhuǎn)性/非旋轉(zhuǎn)性）B.伴隨癥狀（耳鳴、耳悶、惡心）C.發(fā)作頻率及持續(xù)時間D.舌脈（虛/實、寒/熱）答案：ABCD解析：耳眩暈需結(jié)合眩暈特點、伴隨癥狀、發(fā)作規(guī)律及舌脈綜合辨證，區(qū)分痰濁、肝陽、氣血不足等證型。三、案例分析題（每題8分，共40分）案例1：患者，男，45歲，反復(fù)鼻塞、流膿涕3年，加重1周?，F(xiàn)癥：鼻塞重，膿涕量多、色黃黏，嗅覺減退，頭重脹痛（前額為甚），脘腹脹滿，納呆便溏，倦怠乏力，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。問題：1.中醫(yī)病名、證型；2.治法；3.代表方劑及藥物加減。答案：1.病名：鼻淵（慢性鼻竇炎）；證型：脾氣虛弱，濕濁犯鼻。2.治法：健脾益氣，利濕通竅。3.代表方劑：參苓白術(shù)散加減?；A(chǔ)方：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。加減：加石菖蒲、白芷、辛夷花以芳香通竅；膿涕黃黏者加黃芩、魚腥草清濕熱；頭脹痛者加川芎、蔓荊子活血止痛。案例2：患者，女，32歲，突發(fā)左耳脹悶堵塞感2天，伴發(fā)熱（37.8℃）、惡風(fēng)、咽痛，自聽增強，無耳痛流膿。查：鼓膜淡紅內(nèi)陷，標(biāo)志不清；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型；2.治法；3.外治法（至少2種）。答案：1.病名：耳脹耳閉；證型：風(fēng)邪犯耳（風(fēng)熱外襲）。2.治法：疏風(fēng)清熱，散邪通竅。3.外治法：①滴鼻：1%麻黃堿滴鼻液（收縮鼻黏膜，改善咽鼓管通氣）；②咽鼓管吹張（捏鼻鼓氣法，促進耳竅通利）；③中藥蒸汽熏耳（金銀花、薄荷、柴胡，辛涼疏風(fēng)通竅）。案例3：患者，男，60歲，聲嘶半年，逐漸加重，伴神疲乏力、少氣懶言、自汗畏風(fēng)，每因勞累或受涼后加重。查：聲帶色淡、閉合不全；舌淡苔薄，脈細弱。問題：1.中醫(yī)病名、證型；2.治法；3.代表方劑及藥物配伍意義。答案：1.病名：喉喑（慢性聲音嘶?。?；證型：肺脾氣虛證。2.治法：補益肺脾，益氣開音。3.代表方劑：補中益氣湯加減。藥物配伍意義：黃芪、黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾；升麻、柴胡升陽舉陷；陳皮理氣和中；加訶子、石菖蒲斂肺開音。全方通過補益肺脾之氣，使氣充喉亮，聲音復(fù)常。案例4：患者，女，28歲，陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕2年，每遇冷空氣或花粉后發(fā)作。現(xiàn)癥：鼻癢如蟻行，連續(xù)噴嚏10余個，清涕如水，伴惡風(fēng)自汗、氣短懶言，舌淡苔薄白，脈虛弱。問題：1.中醫(yī)病名、證型；2.治法；3.預(yù)防調(diào)護要點（至少3項）。答案：1.病名：鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）；證型：肺氣虛寒證。2.治法：益氣固表，溫肺通竅。3.預(yù)防調(diào)護：①避免接觸過敏原（如冷空氣、花粉），外出戴口罩；②加強鍛煉（如八段錦、太極拳），增強體質(zhì)；③飲食忌生冷寒涼（如冰飲、西瓜），可食山藥、紅棗健脾益肺；④穴位按摩（迎香、鼻通、