2025年助產(chǎn)士專項理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：宮口開大5cm，先露S-1，胎心140次/分，宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘，強度中等。此時產(chǎn)婦宮頸條件評分應(yīng)為（）A.6分B.8分C.10分D.12分答案：B（宮頸評分標準：宮口開大5cm（3分）、先露S-1（2分）、宮頸軟（2分）、位置中位（1分），合計8分）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為3分，首要處理措施是（）A.清理呼吸道B.正壓通氣C.胸外按壓D.腎上腺素靜脈注射答案：A（Apgar評分≤3分提示重度窒息，復(fù)蘇第一步為清理呼吸道，建立有效通氣）3.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥600ml答案：A（產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)≥1000ml）4.初孕婦，孕32周，自覺胎動減少2天，胎心監(jiān)護顯示無反應(yīng)型。下一步應(yīng)首選（）A.立即剖宮產(chǎn)B.生物物理評分C.縮宮素激惹試驗D.羊膜腔穿刺答案：B（無反應(yīng)型NST需進一步行生物物理評分或OCT，生物物理評分更安全）5.正常分娩時，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)是在（）A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B（內(nèi)旋轉(zhuǎn)發(fā)生于第一產(chǎn)程活躍期，宮口近開全時，胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致）6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)褥中暑答案：A（產(chǎn)后發(fā)熱伴惡露異常、宮體壓痛為急性子宮內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)）7.新生兒出生后出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、口周發(fā)紺，無呻吟及三凹征，雙肺呼吸音清。最可能的原因是（）A.新生兒肺炎B.濕肺C.肺透明膜病D.先天性心臟病答案：B（濕肺多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為呼吸增快，無明顯呼吸困難，肺部體征輕）8.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時，血清鎂離子有效治療濃度為（）A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3-4mmol/LD.4-5mmol/L答案：B（硫酸鎂治療濃度1.8-3mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L）9.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的描述，錯誤的是（）A.正常胎心率基線為110-160次/分B.變異減速提示臍帶受壓C.晚期減速提示胎兒缺氧D.加速是胎兒健康的表現(xiàn)答案：無錯誤選項（需核對：A正確；B正確，變異減速與臍帶受壓相關(guān)；C正確，晚期減速為胎盤灌注不足；D正確，加速提示胎兒儲備好）10.初產(chǎn)婦，孕41周，宮頸Bishop評分4分，無引產(chǎn)禁忌。首選的促宮頸成熟方法是（）A.縮宮素靜脈滴注B.米索前列醇陰道放置C.低位水囊引產(chǎn)D.人工破膜答案：C（Bishop評分＜6分需促宮頸成熟，低位水囊為機械性方法，安全性優(yōu)于藥物）11.新生兒低血糖的診斷標準是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L，無論胎齡）12.產(chǎn)程中，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，S+3，胎心130次/分。此時應(yīng)選擇（）A.繼續(xù)觀察B.會陰側(cè)切+產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素加強宮縮答案：B（第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦＞2小時，胎頭位置S+3，可行陰道助產(chǎn)）13.關(guān)于產(chǎn)后排尿的護理，錯誤的是（）A.產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵自行排尿B.排尿困難者可誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、熱敷膀胱區(qū)）C.必要時導(dǎo)尿，首次放尿量不超過1000mlD.導(dǎo)尿后無需復(fù)查殘余尿量答案：D（導(dǎo)尿后需復(fù)查殘余尿量，若＞100ml需繼續(xù)導(dǎo)尿）14.妊娠期高血壓疾病孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊，首選的治療藥物是（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.硫酸鎂D.呋塞米答案：C（子癇前期出現(xiàn)癥狀提示可能發(fā)展為子癇，需首先控制抽搐，硫酸鎂為首選）15.正常足月兒出生后開始母乳喂養(yǎng)的時間是（）A.出生后1小時內(nèi)B.出生后2-4小時C.出生后6小時D.出生后12小時答案：A（早接觸、早吸吮提倡出生后1小時內(nèi)開始哺乳）16.某產(chǎn)婦胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。最可能的出血原因是（）A.胎盤殘留B.宮縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（宮縮乏力表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，出血為暗紅色、可凝固）17.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.1:3C.4:1D.1:4答案：A（新生兒復(fù)蘇胸外按壓頻率100-120次/分，每3次按壓后1次正壓通氣，比例3:1）18.關(guān)于羊水栓塞的處理，錯誤的是（）A.立即面罩給氧，必要時氣管插管B.靜注地塞米松抗過敏C.血壓下降時使用去甲腎上腺素升高血壓D.子宮出血不止時行子宮切除術(shù)答案：C（羊水栓塞休克期應(yīng)使用多巴胺維持血壓，去甲腎上腺素可能加重微循環(huán)障礙）19.初孕婦，孕28周，行OGTT檢查：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時10.5mmol/L，2小時9.2mmol/L。診斷為（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A（妊娠期糖尿病診斷標準：空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5，任意一點達標即可診斷）20.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是（）A.失眠B.食欲減退C.情緒低落D.易激惹答案：C（產(chǎn)后抑郁癥以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速B.胎動頻繁后減少C.羊水胎糞污染Ⅲ度D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：ABCD（以上均為胎兒窘迫的表現(xiàn)）2.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD（子宮過度膨脹、胎盤因素、凝血功能異常均為高危因素）3.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.快速評估B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABC（黃金四步驟：快速評估→清理呼吸道→正壓通氣→藥物使用，胸外按壓為第三步后措施）4.產(chǎn)程中預(yù)防產(chǎn)后出血的措施有（）A.正確處理第三產(chǎn)程，避免過早牽拉臍帶B.胎肩娩出后立即靜注縮宮素10UC.有高危因素者，產(chǎn)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道D.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及出血量答案：ABCD（均為預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施）5.關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的是（）A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.母乳性黃疸停喂母乳24-48小時后明顯下降D.藍光治療的主要副作用是腹瀉和皮疹答案：ABCD（均符合新生兒黃疸的臨床特點）6.妊娠期需常規(guī)篩查的感染性疾病包括（）A.梅毒B.艾滋病C.乙型肝炎D.巨細胞病毒答案：ABC（我國妊娠期常規(guī)篩查項目為乙肝、梅毒、艾滋病，巨細胞病毒為選擇性篩查）7.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小C.惡露持續(xù)時間一般為4-6周D.產(chǎn)后24小時內(nèi)宮底平臍答案：ABCD（均符合子宮復(fù)舊的生理過程）8.子癇前期孕婦終止妊娠的指征包括（）A.孕齡≥34周，經(jīng)治療病情穩(wěn)定B.孕齡＜34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟C.子癇控制后2小時D.血壓持續(xù)升高＞160/110mmHg答案：ABCD（均為終止妊娠的指征）9.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項）10.關(guān)于會陰裂傷的分度，正確的是（）A.Ⅰ度：會陰皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：裂傷達會陰體筋膜及肌層C.Ⅲ度：肛門外括約肌部分或完全斷裂D.Ⅳ度：直腸黏膜裂傷答案：ABC（Ⅳ度為肛門外括約肌完全斷裂伴直腸黏膜裂傷）三、案例分析題（共30分）案例1（15分）初產(chǎn)婦，28歲，孕40+2周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍105cm，胎方位LOA，胎心145次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，骨盆外測量各徑線正常。入院2小時后，宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，胎心監(jiān)護顯示：基線150次/分，變異正常，無減速。此時產(chǎn)婦訴肛門墜脹感明顯，宮縮時不自主向下屏氣。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一階段？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.出現(xiàn)肛門墜脹感的可能原因是什么？需進一步做哪些檢查？（5分）3.若陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮口開大9cm，先露S+2，胎膜已破，下一步應(yīng)如何處理？（5分）答案11.產(chǎn)程階段：第一產(chǎn)程活躍期。判斷依據(jù)：初產(chǎn)婦宮口擴張3cm進入活躍期，當(dāng)前宮口已開大3cm，且宮縮規(guī)律（持續(xù)50秒，間隔2分鐘），符合活躍期特點。（5分）2.肛門墜脹感的可能原因：胎頭下降壓迫直腸（宮口近開全時胎頭降至骨盆底，刺激直腸產(chǎn)生便意）。需進一步檢查：陰道檢查明確宮口擴張程度及胎頭位置（是否存在胎頭位置異常如枕后位），同時排除胎膜早破（目前胎膜未破，需確認是否自然破膜）。（5分）3.處理措施：①指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣：宮口未開全時避免過度用力，以防宮頸水腫；②繼續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮：每15-30分鐘聽胎心1次，觀察宮縮頻率、強度；③做好接產(chǎn)準備：宮口開全后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，評估會陰條件，必要時行會陰側(cè)切；④通知新生兒科醫(yī)生到場，做好新生兒復(fù)蘇準備。（5分）案例2（15分）經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕39周，因“陰道流液2小時”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍100cm，胎心140次/分，宮縮不規(guī)律。陰道檢查：宮頸軟，宮口開大1cm，先露S-2，胎膜已破，羊水清。入院12小時后，體溫38.2℃，宮縮30秒/5-6分鐘，胎心165次/分，陰道流液有異味，宮體壓痛（+）。問題：1.該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需立即采取哪些處理措施？（5分）3.若經(jīng)處理后體溫持續(xù)升高至39℃，胎心170次/分，宮口開大2cm，下一步應(yīng)如何處理？（5分）答案21.診斷：胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎。診斷依據(jù)：①胎膜早破（陰道流液2小時）；②感染征象：體溫升高（＞38℃）、胎心增快（＞160次/分）、羊水異味、宮體壓痛（+）。（5分）2.處理措施：①立即做血常規(guī)+CRP、血培養(yǎng)、羊水培養(yǎng)；②經(jīng)驗