第二章

呼吸系統(tǒng)疾病

急性氣管-支氣管炎講授目的和要求1.掌握急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷以及治療原則。2.熟悉急性氣管-支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查和預(yù)防。湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校西醫(yī)內(nèi)兒教研室

概述

急性氣管-支氣管炎：是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校西醫(yī)內(nèi)兒教研室

病因和發(fā)病機(jī)制

一、感染二、物理、化學(xué)因素三、過敏反應(yīng)

臨床表現(xiàn)

一、癥狀：

1、全身癥狀全身癥狀一般較輕，如：乏力、惡寒、頭痛、低熱、肌肉酸痛等。3-5天可消退。

2、呼吸道癥狀起病較急，初期有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽癢、咽痛或聲音嘶啞），繼而咳嗽，初為干性刺激性咳嗽，咳出少量透明痰液，隨后轉(zhuǎn)為粘液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶爾頻繁咳嗽時(shí)痰中帶血，氣道的反應(yīng)性增高，運(yùn)動后為甚。病程約2-3周。二、體征：

呼吸音多正常，可以聽到干啰音，少有濕啰音，部位不固定。湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校西醫(yī)內(nèi)兒教研室

輔助檢查

一、血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。二、痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。三、胸片檢查可正常，有時(shí)可見雙肺紋理增粗。湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校西醫(yī)內(nèi)兒教研室

診斷要點(diǎn)

1．病史：常見于寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)節(jié)

2．臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干濕啰音等體征。

3．輔助檢查：血常規(guī)、X線檢查。

4．排除其他疾?。喝缌鞲?、上呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核及肺癌等。湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校西醫(yī)內(nèi)兒教研室

治療

一、一般治療適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水

二、控制感染給藥方法一般先采用口服，癥狀較重時(shí)，可采用肌注或靜脈滴注。三、對癥治療咳嗽無痰(干咳)，可選用鎮(zhèn)咳藥噴托維林(咳必清)25mgtid；苯丙哌林（咳快好）20mgtid

；可待因15mg～30mgtid

；右美沙芬10mg～30mgtid。

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校西醫(yī)內(nèi)兒教研室

治療

咳嗽有痰而不易咳出，可選用化痰藥溴己新(必嗽平)8～16mgtid

（8mg/片）

發(fā)生支氣管痙攣，可選用平喘藥茶堿類、β2腎上腺素受體激動劑（特布他林2.5mgTid）等。湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校西醫(yī)內(nèi)兒教研室

預(yù)防

A增強(qiáng)體質(zhì)

B預(yù)防感冒