超聲科超聲檢查操作教程演講人：日期:目錄CATALOGUE02.設(shè)備配置與調(diào)試04.掃描操作流程05.圖像優(yōu)化與記錄01.03.患者處理與定位06.術(shù)后處理與維護(hù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備01PART設(shè)備與環(huán)境安全檢查超聲設(shè)備功能驗(yàn)證開機(jī)后需檢查探頭靈敏度、圖像分辨率及深度調(diào)節(jié)功能，確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，避免因硬件故障導(dǎo)致誤診。環(huán)境消毒與溫濕度控制檢查室需定期紫外線消毒，保持溫度在22-26℃、濕度40%-60%，避免環(huán)境因素干擾圖像質(zhì)量或引發(fā)患者不適。電源與接地安全測(cè)試確認(rèn)設(shè)備電源線無破損，接地裝置有效，防止漏電或電磁干擾影響設(shè)備運(yùn)行。耗材與耦合劑準(zhǔn)備無菌探頭套與一次性床單根據(jù)檢查部位（如經(jīng)陰道超聲）選擇無菌耗材，避免交叉感染；床單需每例更換，保障患者衛(wèi)生安全。耦合劑溫度與成分檢查耦合劑應(yīng)預(yù)熱至接近體溫，減少患者不適；確保成分為水性無致敏配方，避免皮膚刺激反應(yīng)。備用耗材清單管理包括止血帶、消毒棉球、醫(yī)用紙巾等，需定期清點(diǎn)補(bǔ)充，防止術(shù)中臨時(shí)短缺延誤檢查。電子系統(tǒng)雙重核對(duì)通過PACS系統(tǒng)調(diào)取患者歷史影像資料，同時(shí)人工核對(duì)申請(qǐng)單與身份證信息，確保檢查部位與臨床需求一致?；颊咝畔⒑藢?duì)與預(yù)約確認(rèn)禁忌癥篩查與溝通詢問患者是否有心臟起搏器、開放性傷口等禁忌情況，解釋檢查流程及可能的不適感，簽署知情同意書。預(yù)約時(shí)間優(yōu)化調(diào)整根據(jù)急診優(yōu)先級(jí)和空腹要求（如肝膽超聲），動(dòng)態(tài)調(diào)整檢查順序，減少患者等待時(shí)間并提高科室效率。設(shè)備配置與調(diào)試02PART機(jī)器開機(jī)與基本設(shè)置確保設(shè)備電源線穩(wěn)定連接，依次打開主機(jī)、顯示器及外圍設(shè)備電源，系統(tǒng)啟動(dòng)后完成自檢程序，進(jìn)入操作界面。電源連接與啟動(dòng)流程根據(jù)操作人員角色選擇對(duì)應(yīng)權(quán)限賬戶登錄，配置個(gè)性化工作界面布局，保存常用功能快捷鍵。用戶權(quán)限與登錄設(shè)置校準(zhǔn)顯示器亮度、對(duì)比度及色溫，設(shè)置默認(rèn)語(yǔ)言、單位制（如厘米/毫米）及測(cè)量標(biāo)尺顯示模式。基礎(chǔ)參數(shù)初始化根據(jù)檢查部位（如腹部、心臟、淺表器官）選擇高頻線陣、凸陣或相控陣探頭，確保探頭頻率與組織深度適配。探頭類型匹配原則動(dòng)態(tài)調(diào)整焦點(diǎn)數(shù)量及位置至目標(biāo)區(qū)域，優(yōu)化近場(chǎng)與遠(yuǎn)場(chǎng)增益平衡，避免圖像過飽和或信號(hào)衰減。焦點(diǎn)位置與深度調(diào)節(jié)設(shè)置脈沖重復(fù)頻率（PRF）、壁濾波及取樣容積大小，確保血流信號(hào)清晰顯示且無混疊現(xiàn)象。多普勒參數(shù)優(yōu)化探頭選擇與參數(shù)調(diào)整多模態(tài)成像切換加載特定檢查部位預(yù)設(shè)參數(shù)包（如甲狀腺、肝臟預(yù)設(shè)），自動(dòng)優(yōu)化動(dòng)態(tài)范圍、幀率及邊緣增強(qiáng)等參數(shù)。預(yù)設(shè)協(xié)議調(diào)用實(shí)時(shí)圖像后處理應(yīng)用空間復(fù)合成像、諧波成像等技術(shù)提升分辨率，通過時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）修正深度導(dǎo)致的聲衰減差異。熟練切換B模式、M模式、彩色多普勒及頻譜多普勒模式，針對(duì)不同臨床需求（如結(jié)構(gòu)測(cè)量、血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估）選擇最佳組合。圖像模式與預(yù)設(shè)參數(shù)應(yīng)用患者處理與定位03PART明確檢查目的與風(fēng)險(xiǎn)向患者詳細(xì)解釋超聲檢查的臨床意義、操作流程及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如探頭壓迫不適），確?；颊叱浞掷斫獠⒑炇鹬橥鈺?。詢問禁忌癥與過敏史緩解患者焦慮情緒溝通流程與知情同意核實(shí)患者是否存在檢查禁忌（如開放性傷口、植入設(shè)備），并確認(rèn)耦合劑成分是否可能引發(fā)過敏反應(yīng)。通過語(yǔ)言安撫和示范操作步驟，減輕患者對(duì)未知檢查的緊張感，尤其針對(duì)兒童或幽閉恐懼癥患者需額外耐心溝通。暴露區(qū)域與體位擺放精準(zhǔn)定位目標(biāo)區(qū)域根據(jù)檢查部位（如腹部、甲狀腺、心臟）調(diào)整患者體位（仰臥、側(cè)臥或俯臥），充分暴露目標(biāo)區(qū)域并避免衣物或飾品干擾探頭接觸。特殊人群適應(yīng)性調(diào)整針對(duì)孕婦、肥胖或行動(dòng)不便患者，采用傾斜床面、輔助支撐等方式兼顧檢查需求與患者舒適度。優(yōu)化聲窗與穩(wěn)定性指導(dǎo)患者配合呼吸指令（如屏氣或深呼吸）以改善臟器顯影，必要時(shí)使用墊枕固定體位，確保檢查過程中患者保持靜止。耦合劑涂抹與皮膚準(zhǔn)備選用無菌、低致敏性水溶性耦合劑，均勻涂抹于探頭與皮膚接觸面，避免過量導(dǎo)致圖像偽影或患者不適。耦合劑選擇與用量控制檢查前清潔患者皮膚表面油脂或污垢，必要時(shí)剃除濃密毛發(fā)以確保探頭與皮膚緊密貼合，提升聲波傳導(dǎo)效率。皮膚清潔與毛發(fā)處理預(yù)熱耦合劑至接近體溫，減少冷刺激對(duì)患者的生理干擾，尤其對(duì)嬰幼兒或敏感部位檢查時(shí)需特別注意。溫度與觸感優(yōu)化掃描操作流程04PART探頭握持與移動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)拇指與食指輕捏探頭手柄，其余三指自然支撐，保持手腕穩(wěn)定，避免施壓過大導(dǎo)致圖像失真或患者不適。正確握持姿勢(shì)探頭移動(dòng)需平穩(wěn)緩慢，沿解剖結(jié)構(gòu)長(zhǎng)軸或短軸方向線性滑動(dòng)，避免跳躍式移動(dòng)，確保圖像連續(xù)性和分辨率。勻速滑動(dòng)技巧根據(jù)臟器深度和聲窗條件動(dòng)態(tài)調(diào)整探頭傾斜角度（通常15°-30°），優(yōu)化聲束入射方向以獲取最佳回聲信號(hào)。角度調(diào)整規(guī)范010203解剖定位優(yōu)先對(duì)疑似病變區(qū)域需進(jìn)行正交切面（至少兩個(gè)垂直平面）掃描，排除偽像干擾并確認(rèn)病灶的真實(shí)形態(tài)與邊界。多平面驗(yàn)證原則動(dòng)態(tài)評(píng)估技術(shù)結(jié)合呼吸運(yùn)動(dòng)或體位變化（如側(cè)臥、俯臥）調(diào)整掃描策略，尤其適用于肝臟、腎臟等受呼吸影響顯著的器官。明確目標(biāo)器官的體表投影位置，優(yōu)先獲取矢狀面、冠狀面及橫斷面基礎(chǔ)切面，建立三維空間認(rèn)知后再細(xì)化掃描。標(biāo)準(zhǔn)切面掃描步驟異常識(shí)別與聚焦策略回聲特征分析系統(tǒng)觀察病灶的回聲強(qiáng)度（低/等/高回聲）、均勻性、后方回聲增強(qiáng)或衰減等特征，與周圍正常組織對(duì)比評(píng)估。血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估常規(guī)結(jié)合彩色多普勒及頻譜多普勒，分析病變內(nèi)血流分布、阻力指數(shù)（RI）及峰值流速（PSV），鑒別良惡性傾向。對(duì)可疑區(qū)域啟用局部放大、諧波成像或彈性成像等輔助功能，提高微小病變（如<5mm結(jié)節(jié)）的檢出率。多模態(tài)聚焦方法圖像優(yōu)化與記錄05PART增益與對(duì)比度調(diào)節(jié)根據(jù)組織深度和回聲強(qiáng)度動(dòng)態(tài)調(diào)整增益值，確保淺表與深部組織顯示均勻，避免過度增益導(dǎo)致的噪聲干擾或增益不足導(dǎo)致的圖像模糊。增益調(diào)節(jié)原則通過調(diào)整動(dòng)態(tài)范圍和時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC），平衡高低回聲組織的對(duì)比度，使病灶與周圍組織界限清晰，尤其適用于肝臟、甲狀腺等實(shí)質(zhì)性器官的檢查。對(duì)比度優(yōu)化技巧針對(duì)不同檢查部位（如心臟、血管、腹部）調(diào)用設(shè)備預(yù)設(shè)的增益曲線，結(jié)合手動(dòng)微調(diào)，提高圖像分辨率和診斷準(zhǔn)確性。預(yù)設(shè)模式選擇凍結(jié)、測(cè)量與標(biāo)注方法圖像凍結(jié)時(shí)機(jī)在觀察到關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)或病灶時(shí)立即凍結(jié)圖像，避免呼吸或運(yùn)動(dòng)偽影，確保獲取穩(wěn)定幀用于后續(xù)分析。標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量流程使用內(nèi)置卡尺工具測(cè)量病灶長(zhǎng)徑、短徑及面積，遵循“最大切面”原則，減少測(cè)量誤差，并記錄三次測(cè)量平均值。標(biāo)注規(guī)范在圖像上標(biāo)注患者ID、檢查部位、病灶位置（如肝左葉、甲狀腺右葉）及方向標(biāo)記（頭側(cè)/足側(cè)），確保報(bào)告與圖像一一對(duì)應(yīng)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與歸檔規(guī)范DICOM格式存儲(chǔ)所有原始圖像以DICOM標(biāo)準(zhǔn)格式保存，包含完整的患者信息和設(shè)備參數(shù)，便于跨平臺(tái)調(diào)閱和長(zhǎng)期存檔。分級(jí)存儲(chǔ)策略采用雙備份機(jī)制（本地服務(wù)器+云端），并對(duì)敏感數(shù)據(jù)加密，符合醫(yī)療信息安全法規(guī)要求，防止數(shù)據(jù)泄露或丟失。根據(jù)臨床重要性將圖像分為即時(shí)存儲(chǔ)（如急診檢查）和定期歸檔（如常規(guī)復(fù)查），優(yōu)化服務(wù)器存儲(chǔ)空間利用率。備份與加密術(shù)后處理與維護(hù)06PART探頭清潔與消毒流程常規(guī)清潔步驟耦合劑殘留處理高頻探頭消毒規(guī)范使用專用無紡布蘸取中性清潔劑輕柔擦拭探頭表面，避免使用含酒精或腐蝕性成分的清潔劑，防止損傷探頭涂層。清潔后需用無菌紗布擦干殘留液體，確保探頭干燥無污染。對(duì)于接觸黏膜或破損皮膚的探頭，需采用低溫等離子消毒或?qū)Ｓ孟緷窠硖幚?，消毒時(shí)間需嚴(yán)格遵循廠家說明書，避免因過度消毒導(dǎo)致探頭性能下降。檢查后需徹底清除探頭及電纜上的耦合劑殘留，防止長(zhǎng)期積累腐蝕探頭接口或影響圖像質(zhì)量，建議使用一次性消毒濕巾配合機(jī)械清理工具。123設(shè)備關(guān)機(jī)與維護(hù)檢查系統(tǒng)關(guān)閉順序先退出所有超聲軟件程序，再關(guān)閉主機(jī)電源，最后斷開電源插座，避免突然斷電導(dǎo)致系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失或硬件損傷。關(guān)機(jī)后需等待散熱風(fēng)扇完全停止運(yùn)行再覆蓋防塵罩。日常性能檢測(cè)每日檢查探頭接口是否松動(dòng)、電纜有無破損，運(yùn)行設(shè)備自檢程序驗(yàn)證圖像分辨率及多普勒功能是否正常，記錄異常情況并聯(lián)系工程師處理。環(huán)境維護(hù)要求保持操作間溫度在20-25℃、濕度40%-60%，定期清理設(shè)備散熱孔灰塵，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致設(shè)備過熱或電路故障。報(bào)告填寫與記錄歸檔圖像標(biāo)注規(guī)范所有存檔圖像需標(biāo)注患者ID、檢查日期及體位標(biāo)記，重要病變需添加