放射科磁共振檢查操作技巧指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02.患者準(zhǔn)備與溝通04.序列參數(shù)優(yōu)化05.圖像質(zhì)量控制01.03.掃描體位標(biāo)準(zhǔn)化06.應(yīng)急處理與維護(hù)設(shè)備準(zhǔn)備與校準(zhǔn)01設(shè)備準(zhǔn)備與校準(zhǔn)PART主磁場(chǎng)勻場(chǎng)調(diào)試主動(dòng)勻場(chǎng)技術(shù)應(yīng)用通過調(diào)整勻場(chǎng)線圈電流參數(shù)，補(bǔ)償主磁場(chǎng)空間不均勻性，確保成像區(qū)域磁場(chǎng)強(qiáng)度偏差控制在±0.5ppm范圍內(nèi)，提升圖像幾何精度。01被動(dòng)勻場(chǎng)片配置根據(jù)磁場(chǎng)測(cè)繪數(shù)據(jù)，在磁體孔內(nèi)特定位置放置鐵氧體勻場(chǎng)片，修正局部磁場(chǎng)畸變，尤其針對(duì)顱腦和脊柱檢查的FOV區(qū)域優(yōu)化。02動(dòng)態(tài)勻場(chǎng)算法執(zhí)行在掃描過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)磁場(chǎng)漂移，利用高階勻場(chǎng)模型動(dòng)態(tài)調(diào)整梯度補(bǔ)償參數(shù)，保障長(zhǎng)時(shí)程檢查（如灌注成像）的穩(wěn)定性。03使用網(wǎng)絡(luò)分析儀測(cè)量線圈中心頻率與系統(tǒng)發(fā)射頻率的偏差，確?；夭〒p耗低于-20dB，避免信號(hào)接收效率下降。射頻線圈性能檢測(cè)諧振頻率匹配測(cè)試通過空載和負(fù)載條件下的能量衰減曲線分析，驗(yàn)證線圈的射頻能量存儲(chǔ)效率，要求體部線圈Q值≥200，表面線圈≥150。品質(zhì)因數(shù)（Q值）校準(zhǔn)采用S參數(shù)矩陣檢測(cè)相控陣線圈各單元間的交叉耦合度，確保通道隔離度優(yōu)于-15dB，防止并行采集時(shí)的串?dāng)_偽影。多通道耦合評(píng)估線性度與渦流補(bǔ)償記錄梯度線圈在最大振幅（如40mT/m）下的瞬時(shí)切換率，持續(xù)運(yùn)行30分鐘后檢查冷卻系統(tǒng)效能，溫升需控制在ΔT<10℃。切換率與冷卻監(jiān)測(cè)聲學(xué)噪聲抑制檢查在EPI序列運(yùn)行期間測(cè)量梯度振動(dòng)產(chǎn)生的聲壓級(jí)，通過阻尼材料優(yōu)化和梯度波形整形將噪聲降至85dB以下，提升患者舒適度。通過階躍響應(yīng)測(cè)試驗(yàn)證梯度場(chǎng)的空間線性度，要求非線性誤差<3%，并加載預(yù)加重參數(shù)抑制渦流導(dǎo)致的圖像畸變。梯度系統(tǒng)穩(wěn)定性驗(yàn)證02患者準(zhǔn)備與溝通PART禁忌癥篩查確認(rèn)植入物與醫(yī)療器械評(píng)估需詳細(xì)詢問患者是否攜帶心臟起搏器、人工耳蝸、神經(jīng)刺激器等電子植入物，以及血管夾、骨科內(nèi)固定物等金屬器械，確保其材質(zhì)符合MRI兼容性標(biāo)準(zhǔn)。妊娠與特殊狀態(tài)確認(rèn)對(duì)育齡期女性需明確妊娠狀態(tài)，避免對(duì)胎兒潛在影響；腎功能不全患者需評(píng)估造影劑使用風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整檢查流程。病史與過敏史核查重點(diǎn)篩查患者是否有幽閉恐懼癥、癲癇發(fā)作史或造影劑過敏史，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群需制定替代檢查方案或預(yù)防性用藥措施。金屬物品清除指導(dǎo)隨身物品全面清理要求患者更換檢查服，清除鑰匙、硬幣、皮帶扣等金屬物品，強(qiáng)調(diào)手機(jī)、磁卡等電子設(shè)備可能因強(qiáng)磁場(chǎng)損壞或引發(fā)偽影。假體與飾品摘除指導(dǎo)患者摘除假牙、助聽器、發(fā)夾及所有首飾，對(duì)無法移除的金屬假體（如牙科填充物）需記錄位置以輔助圖像解讀。化妝品與紋身提示告知患者部分含金屬顆粒的化妝品、永久性紋身顏料可能在磁場(chǎng)中發(fā)熱，建議提前清潔皮膚并備妥降溫措施。呼吸訓(xùn)練與體位固定呼吸指令標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練針對(duì)胸腹部檢查，演示均勻吸氣-屏氣-呼氣流程，使用語音提示系統(tǒng)同步患者呼吸節(jié)奏，減少運(yùn)動(dòng)偽影。舒適體位與減震固定根據(jù)檢查部位選擇仰臥/俯臥位，采用海綿墊、束帶固定肢體，膝關(guān)節(jié)下方墊枕以緩解腰椎壓力，提升耐受性。耳塞與溝通系統(tǒng)測(cè)試為患者佩戴降噪耳塞，調(diào)試雙向?qū)χv設(shè)備確保指令清晰傳達(dá)，幽閉恐懼癥患者可提供鏡面反射裝置擴(kuò)大視野。03掃描體位標(biāo)準(zhǔn)化PART解剖標(biāo)志定位參照顱腦掃描的基準(zhǔn)線校準(zhǔn)以眶耳線（OM線）為基準(zhǔn)，確保橫斷面平行于前顱窩底，冠狀面垂直于OM線，矢狀面平行于大腦縱裂，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的對(duì)稱性定位。01脊柱掃描的椎體中心對(duì)齊通過觸診或定位像確定目標(biāo)椎體棘突，將掃描中心置于椎間隙水平，避免層面傾斜導(dǎo)致椎間盤顯示不全或神經(jīng)根受壓評(píng)估失真。02關(guān)節(jié)掃描的骨性標(biāo)志識(shí)別如膝關(guān)節(jié)掃描時(shí)以髕骨下緣和脛骨平臺(tái)為參照，確保斜冠狀面平行于股骨后髁連線，斜矢狀面垂直于該連線，優(yōu)化韌帶和半月板顯示。03線圈貼合優(yōu)化技巧02

03

兒童患者的專用適配方案01

多通道線圈的柔性調(diào)節(jié)采用小型化線圈配合真空負(fù)壓固定墊，在保證貼合度的同時(shí)避免壓迫敏感部位，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑輔助制動(dòng)。相控陣線圈的通道選擇針對(duì)大范圍掃描（如全脊柱）啟用全部通道，局部精細(xì)掃描（如腕關(guān)節(jié)）僅激活鄰近線圈單元，平衡覆蓋范圍與分辨率需求。根據(jù)檢查部位曲度（如肩關(guān)節(jié)或足踝）調(diào)整線圈弧度，使用填充物消除線圈與皮膚間的空氣間隙，提升信噪比并減少射頻不均勻偽影。腹部掃描時(shí)根據(jù)患者呼吸頻率調(diào)整觸發(fā)延遲，采用導(dǎo)航回波實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)膈肌位置，在呼氣末觸發(fā)采集以減少肝臟等器官的位移偽影。呼吸門控技術(shù)參數(shù)設(shè)置運(yùn)動(dòng)偽影預(yù)防措施為震顫患者配備抑振耳機(jī)降低焦慮，同步使用非磁性繃帶固定四肢，聯(lián)合并行采集技術(shù)縮短單次掃描時(shí)間。主動(dòng)降噪與物理固定結(jié)合頸部掃描前訓(xùn)練患者保持短暫屏息，在兩次吞咽間隔快速完成T2加權(quán)序列采集，避免舌骨和喉部運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的圖像模糊。吞咽動(dòng)作的時(shí)序控制04序列參數(shù)優(yōu)化PART根據(jù)目標(biāo)組織的T1/T2特性差異選擇權(quán)重序列，例如T1WI適用于解剖結(jié)構(gòu)顯示，T2WI對(duì)病變水腫敏感，PDWI可平衡兩者對(duì)比。權(quán)重序列選擇依據(jù)組織對(duì)比需求針對(duì)不同病變特性調(diào)整權(quán)重，如出血性病變首選T2*WI或SWI，軟骨損傷需采用3DSPGR序列增強(qiáng)信噪比。病理特征匹配在保證診斷質(zhì)量前提下優(yōu)化序列，快速自旋回波（FSE）可縮短采集時(shí)間，并行成像技術(shù)（GRAPPA）能提高時(shí)間分辨率。掃描時(shí)間平衡層厚/間距調(diào)整規(guī)范解剖結(jié)構(gòu)適配薄層（1-3mm）適用于垂體、內(nèi)耳等微小結(jié)構(gòu)，厚層（5-7mm）用于腹部篩查，層間距需小于層厚30%以防漏掃。偽影控制策略減小層厚可降低部分容積效應(yīng)，但需增加激勵(lì)次數(shù)補(bǔ)償信噪比；零間距掃描能消除層間干擾，但可能引發(fā)交叉?zhèn)斡啊ＨS容積成像各向同性體素采集時(shí)，需確保層厚與面內(nèi)分辨率一致（如1×1×1mm3），后期可多平面重組而不損失圖像質(zhì)量。K空間填充策略中心優(yōu)先采集采用放射狀或螺旋填充時(shí)優(yōu)先采集K空間中心線，可縮短有效回波時(shí)間（TE），適用于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的時(shí)間分辨率提升。并行成像優(yōu)化SENSE技術(shù)需合理設(shè)置加速因子（通常2-4倍），過高的加速會(huì)導(dǎo)致信噪比下降，需配合32通道以上線圈使用。部分傅里葉應(yīng)用通過6/8或7/8相位編碼減少采樣線，能縮短掃描時(shí)間約30%，但需注意Gibbs偽影抑制，建議搭配Hamming濾波器使用。05圖像質(zhì)量控制PART信噪比提升方法優(yōu)化線圈選擇與擺位01根據(jù)檢查部位選擇專用表面線圈或相控陣線圈，確保線圈與患者解剖部位緊密貼合，減少信號(hào)衰減并提高信噪比。調(diào)整重復(fù)時(shí)間（TR）與回波時(shí)間（TE）02合理延長(zhǎng)TR可增加縱向磁化恢復(fù)時(shí)間，縮短TE可減少橫向磁化衰減，二者協(xié)同提升信號(hào)強(qiáng)度。增加采集次數(shù)（NEX）03通過多次信號(hào)平均降低隨機(jī)噪聲，但需權(quán)衡掃描時(shí)間延長(zhǎng)與患者耐受性。使用高場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備04在安全范圍內(nèi)選擇更高場(chǎng)強(qiáng)（如3.0T），可顯著提高質(zhì)子磁化率及信號(hào)強(qiáng)度，但需注意場(chǎng)強(qiáng)依賴性偽影。偽影識(shí)別與消除采用呼吸門控、外周脈沖門控技術(shù)或?qū)Ш交夭夹g(shù)抑制生理運(yùn)動(dòng)偽影；對(duì)不自主運(yùn)動(dòng)患者可使用快速序列或鎮(zhèn)靜措施。運(yùn)動(dòng)偽影處理擴(kuò)大視野（FOV）至覆蓋全部解剖結(jié)構(gòu)，或啟用過采樣技術(shù)（NoPhaseWrap）避免相位編碼方向信號(hào)重疊。卷褶偽影解決方案避免金屬植入物附近掃描，調(diào)整頻率編碼方向與磁敏感界面平行，或使用高帶寬、薄層掃描減少磁化率差異影響。磁敏感偽影控制010302選擇適當(dāng)帶寬或采用水脂分離序列（如DIXON技術(shù)），消除脂肪與水質(zhì)子頻率差異導(dǎo)致的邊緣位移?；瘜W(xué)位移偽影校正04脂肪抑制技術(shù)應(yīng)用通過預(yù)脈沖選擇性飽和脂肪質(zhì)子信號(hào)，適用于均勻磁場(chǎng)環(huán)境，但對(duì)場(chǎng)強(qiáng)均勻性敏感，需定期勻場(chǎng)校準(zhǔn)。頻率選擇飽和法（FatSat）基于T1差異抑制脂肪信號(hào)，對(duì)磁場(chǎng)不均勻性不敏感，但會(huì)同時(shí)抑制其他短T1組織（如血腫、含蛋白液體）。短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）利用脂肪與水分子共振頻率差，通過射頻脈沖選擇性激發(fā)水質(zhì)子，適用于高場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備且無需額外掃描時(shí)間。水激發(fā)技術(shù)（PROSET）在非興趣區(qū)施加飽和帶，減少周圍脂肪組織信號(hào)干擾，常用于四肢或體部局部掃描。空間飽和帶輔助06應(yīng)急處理與維護(hù)PART心理疏導(dǎo)與安撫措施調(diào)整掃描艙內(nèi)照明為柔光模式，加裝全景鏡面反射系統(tǒng)以擴(kuò)大視覺空間感，提供降噪耳機(jī)播放舒緩音樂，并允許家屬在安全距離內(nèi)陪同以增強(qiáng)患者安全感。環(huán)境優(yōu)化方案緊急終止程序建立三級(jí)響應(yīng)機(jī)制，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，操作技師需立即暫停掃描，啟動(dòng)艙體快速退出協(xié)議，同時(shí)呼叫急救小組進(jìn)行生命體征評(píng)估與干預(yù)。檢查前需詳細(xì)詢問患者病史，對(duì)存在幽閉恐懼傾向的患者采用漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練，檢查過程中配備專業(yè)心理疏導(dǎo)人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者情緒狀態(tài)，必要時(shí)通過語音引導(dǎo)緩解緊張情緒。幽閉恐懼干預(yù)預(yù)案設(shè)備緊急制動(dòng)流程硬件級(jí)安全觸發(fā)事后恢復(fù)校驗(yàn)軟件保護(hù)協(xié)議設(shè)置多重物理制動(dòng)開關(guān)，包括控制臺(tái)紅色急停按鈕、掃描艙內(nèi)患者手持報(bào)警器及磁場(chǎng)監(jiān)測(cè)自動(dòng)斷電裝置，任何一級(jí)觸發(fā)均能在0.5秒內(nèi)切斷主電源并啟動(dòng)梯度磁場(chǎng)快速泄能。系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控超導(dǎo)線圈溫度、液氦壓力等核心參數(shù)，異常數(shù)據(jù)超出閾值時(shí)自動(dòng)執(zhí)行保護(hù)性關(guān)機(jī)，同步備份未完成掃描的原始數(shù)據(jù)至隔離存儲(chǔ)區(qū)。緊急制動(dòng)后需由工程師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行完整的設(shè)備自檢，重點(diǎn)驗(yàn)證勻場(chǎng)系統(tǒng)穩(wěn)定性、射頻發(fā)射功率校準(zhǔn)及冷卻系統(tǒng)循環(huán)功能，確保后續(xù)檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性?；A(chǔ)性能監(jiān)測(cè)每日開機(jī)后執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化phantom掃描，量化信噪比（SNR）、空間分辨率、層厚精度等參數(shù)，建立動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖分析設(shè)備性能衰減規(guī)律。環(huán)境參