《老年應(yīng)急救護(hù)》

第十課癲癇發(fā)作四川天府新區(qū)職業(yè)學(xué)校目

錄Contents01

癲癇發(fā)作概述與識(shí)別03

發(fā)作后護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)05

教學(xué)案例與情景演練應(yīng)急救護(hù)原則與流程社會(huì)心理支持與教育0204癲癇發(fā)作概述與識(shí)別老年人癲癇特殊性老年癲癇具有癥狀不典型、病因復(fù)雜、并發(fā)癥多三大特點(diǎn)，常繼發(fā)于腦血管病、腦腫瘤

、代謝異常等，需終身管理。癲癇定義癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫腦功能障礙，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐、口吐

白沫等，發(fā)作后患者多不能回憶。癲癇定義與老年人特殊性老年癲癇發(fā)作分類與病因01發(fā)作形式分類按發(fā)作形式分為全面性發(fā)作(失神、肌陣攣、強(qiáng)直-陣攣等)與部分性發(fā)作(單純/復(fù)雜)。02病因分類老年患者以繼發(fā)性癲癇為主，常見病因包括腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦外傷、代謝紊亂、慢性酒精中毒等。先兆識(shí)別先兆：局部抽動(dòng)、短暫意識(shí)模糊、視聽幻覺、情緒突變。誘因識(shí)別誘因：腦血管事件、腦腫瘤、低血糖/甲亢、情緒刺激、藥物副作用、氣候驟變、強(qiáng)光強(qiáng)音。先兆與誘因識(shí)別非典型臨床表現(xiàn)非典型：僅局部肢體抽動(dòng)、短暫失神、自動(dòng)癥(咀嚼摸索),意識(shí)障

礙

輕

。典型臨床表現(xiàn)典型：全面強(qiáng)直-陣攣，倒地抽搐,口吐白沫，尿失禁。典型與非典型臨床表現(xiàn)對(duì)比010202應(yīng)急救護(hù)原則與流程01安全確保患者與環(huán)境安全為第一要?jiǎng)?wù)。02記錄同步記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)。03求助及時(shí)撥打120并準(zhǔn)備送醫(yī)。救護(hù)總原則：安全-記錄-求助現(xiàn)場安全處置三步表清障移走銳器、熱水、玻璃等危險(xiǎn)物品。墊頭用衣物托枕，防顱腦外傷。側(cè)臥頭偏一側(cè)，利分泌物流出，防舌后墜窒息。呼吸道管理解開衣領(lǐng)腰帶，清除口腔假牙與嘔吐物，必要時(shí)手指包紗布

掏挖。防誤吸保持側(cè)臥位，避免仰頭抬頦導(dǎo)致舌根后墜。呼吸道管理與防誤吸防止二次傷害要點(diǎn)跌倒瞬間跌倒瞬間扶住軀干，避免頭部著地。抽搐期抽搐期不按壓四肢，防骨折脫位。身體約束不約束身體，減少肌肉拉傷。環(huán)境清理移開周圍熱源與電線，防止?fàn)C傷與電擊。記錄項(xiàng)目記錄項(xiàng)目：開始/結(jié)束時(shí)間、抽搐部位、意識(shí)變化、眼

球方向、口吐白沫量、尿便失禁、誘因、用藥史。發(fā)作觀察與信息記錄表何時(shí)必須呼叫120呼叫條件首次發(fā)作、持續(xù)≥5分鐘、連續(xù)發(fā)作無清醒、孕期、水中發(fā)作、發(fā)作后持續(xù)昏迷或肢體偏癱、伴隨高熱或顱腦外傷。03發(fā)作后護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)觀察內(nèi)容每5分鐘評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏，觀察有無再次發(fā)作。緊急情況若30分鐘未完全清醒或出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，提示可能轉(zhuǎn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)或腦卒中，需二次送醫(yī)?；謴?fù)體位抽搐停止后繼續(xù)側(cè)臥，清除口腔分泌物，保持通風(fēng)。發(fā)作后恢復(fù)體位與觀察老年患者常合并高血壓、糖尿病，需核對(duì)抗癲癇藥與其他藥物相互作用。使用分藥盒與手機(jī)鬧鐘提醒，避免漏服或重復(fù)。監(jiān)測定期監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、低鈉、共濟(jì)失調(diào)及時(shí)復(fù)診。藥物管理與依從性教育藥物管理

依從性教育生活方式調(diào)整清單睡眠每日≥7小時(shí)，午休≤30分鐘。飲食低鹽低糖，避免酒精、濃茶、咖啡。運(yùn)動(dòng)散步、太極，避免游泳、登高。情緒每日與家人交流≥15分鐘，參加興趣小組。頭部MRI監(jiān)測頭部MRI

每年一次。藥物副作用監(jiān)測藥物副作用每3個(gè)月門診評(píng)估。血壓監(jiān)測血壓、血糖每月自測并記錄。腦電圖監(jiān)測腦電圖每6個(gè)月復(fù)查。定期監(jiān)測與隨訪計(jì)劃表04社會(huì)心理支持與教育技能示范側(cè)臥、清除異物操作。資源提供社區(qū)癲癇協(xié)會(huì)、急救電話、線上課程信息：共情先傾聽家屬恐懼，回應(yīng)“我理解您擔(dān)心”。知識(shí)用通俗語言解釋癲癇非精神病、不會(huì)傳染。家屬心理支持四步溝通法老年人自尊與社交維護(hù)社交活動(dòng)

醫(yī)療警示

自我效能對(duì)外出佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，減少公眾誤解

。鼓勵(lì)老人參與社區(qū)合唱團(tuán)、書法班等低強(qiáng)度活動(dòng)。護(hù)理員避免過度保護(hù)，用“您能自己做”代替“我來幫您”。學(xué)校為老年大學(xué)學(xué)員提供無障礙座位，允許藥物攜帶。社區(qū)建立癲癇檔案，安排定期家訪o社區(qū)與學(xué)校協(xié)作機(jī)制表醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)綠色復(fù)診通道。oo0◎05教學(xué)案例與情景演練案例回放：李奶奶發(fā)作情景案例描述82歲女性，高血壓、糖尿病、輕度認(rèn)知障礙，居家休息時(shí)突發(fā)頭暈→意識(shí)喪失→全身抽搐3分鐘。家屬慌亂，護(hù)理員小張按“清障-墊頭-側(cè)臥”流程處置，記錄時(shí)間并呼叫120,全程5分鐘完成，避免二次傷害。分組演練任務(wù)單演練任務(wù)三人一組：A

扮演患者，B

執(zhí)行急救，C

記錄并撥打120。場景1:進(jìn)餐時(shí)突然失神咀嚼;場景2:夜間起床跌倒抽搐；場景3:戶外活動(dòng)強(qiáng)光刺激發(fā)作。每輪5分鐘，輪換角色，教師依據(jù)評(píng)分表點(diǎn)評(píng)操作規(guī)范與溝通技巧。課后作業(yè)填寫一份真實(shí)或模擬的《癲癇