1.內(nèi)科病相關(guān)胃腸解剖、生理+腹瀉癥狀ONTENTS01

胃

腸

道

基

礎(chǔ)貓內(nèi)科學(xué)02

胃

腸

道

癥

狀

一

—

腹

瀉03

胃腸道基礎(chǔ)及腹瀉

一

—

總結(jié)目錄標(biāo)題CPART

ONE胃腸道基礎(chǔ)食道賁門-幽門管幽門竇胃大彎幽門膽管腸壁內(nèi)膽管大乳頭-胰管胃部十二指腸

空腸瓣脾臟腸系膜降結(jié)腸升十二指腸子宮角子宮體膀胱小乳頭

副胰管胃

底肝臟橫結(jié)腸升結(jié)腸降十二指腸—盲腸回

腸空腸回腸

連接后側(cè)十二

指腸瓣分泌和消化吸收營養(yǎng)、電解質(zhì)和水運(yùn)送食物形成糞便和儲蓄糞便胃腸道基礎(chǔ)

胃腸道基礎(chǔ)肛門腺/頂

漿分泌腺肛門括約肌PART

TWO胃腸道癥狀——腹瀉運(yùn)送性腹瀉

腸內(nèi)容物過腸太快，水來不及吸收滲透性腹瀉

腸壁被破壞，不僅不吸收水反而漏出水分泌性腹瀉

腸壁被破壞，不僅不吸收水反而分泌水定義：糞便水量增加漏出性腹瀉

腸內(nèi)滲透壓太高，水吸收不了生理性的胃腸道癥狀——腹瀉病理性，病因類似嘔吐

的胃腸原因胃腸道癥狀——腹瀉觀察內(nèi)容糞便量

多還是一點(diǎn)點(diǎn)糞便顏色糞便性狀糞便內(nèi)容物其他：白色

、

青色等黃棕色血便黑便血便胃腸道癥狀——腹瀉觀察內(nèi)容糞便量糞便顏色

成型

干硬糞便性狀糞便內(nèi)容物水便軟便糊便糞便量膠凍便糞便顏色異物糞便性狀蟲體：蛔蟲和絳蟲糞便內(nèi)容物胃腸道癥狀——腹瀉觀察內(nèi)容胃腸道癥狀——腹瀉分辨內(nèi)容時間

>14天慢性，≤14天急性，診斷難度不是一個級別大腸性不常見一般每次量下降血便有時有時分辨大腸/小腸性腹瀉(重點(diǎn))即腹瀉的疾病定位癥狀體重下降糞便的量糞便中血液膠凍便里急后重小腸性可能有時上升黑便不常見不常見胃腸道癥狀——腹瀉的臨床意義01可以定位，但要通過分辨大小腸性腹瀉來定位。腹瀉臨床意義通過觀察腹瀉表現(xiàn)可以輔助確認(rèn)疾病嚴(yán)重程度和危害。02PART

THREE胃腸道基礎(chǔ)及腹瀉——總結(jié)胃腸道基礎(chǔ)及腹瀉——總結(jié)腹瀉簡單說就是糞便的水多了。腹瀉需要觀察糞便量(多、少)、

糞便顏色(黃棕、黑、紅及其

他)、糞便性狀(干硬到水)和糞便內(nèi)容物。分辨腹瀉位置即大/小腸性腹瀉的分辨十分重要也是診斷的核心點(diǎn)。胃腸道不同位置的功能需區(qū)分。2.嘔吐癥狀定義：胃小腸內(nèi)容物經(jīng)口吐出，一般伴有腹部努責(zé)需和嘔吐鑒別嘔吐前兆或者為

嘔吐的一部分返流作嘔咳痰惡心干嘔胃腸道癥狀——嘔吐咽部物質(zhì)經(jīng)口吐出咳嗽末期痰液咳出包括流涎、舔嘴、踱步及焦慮等有腹部努責(zé)，但未吐出物質(zhì)定義：胃小腸內(nèi)容物經(jīng)口吐出，一般伴有腹部努責(zé)需和嘔吐鑒別嘔吐前兆或者為

嘔吐的一部分胃腸道癥狀——嘔吐與其他癥狀的對比食道物質(zhì)吐出，無努責(zé)

返流作嘔咳痰惡心干嘔動暈癥情緒、過度運(yùn)動體內(nèi)、藥物等化學(xué)物質(zhì)藥物、敗血癥、肝腎毒胃腸道問題神經(jīng)反射活動MotionOculovestibularsystem眼前庭系統(tǒng)貓CatEfferent,傳出神經(jīng)

neuron焦慮、活動Anxiety,anticipationCerebralcortex大腦皮質(zhì)Afferentneuron傳入神經(jīng)Chemoreceptortriggerzone化學(xué)受體啟動區(qū)DMVNTSRFNEmetic

centerGastr

int腸est道inal

tract胃腸炎癥、蠕動反射異常

急性多次嘔啦的診斷方向?胃腸道癥狀——嘔吐原因Apomorphine

嗎啡Uremictoxins尿毒素肝毒素

內(nèi)毒素犬Hepatotoxins

Endotoxins嘔吐中樞Dog

胃腸道癥狀——動暈癥情緒、過度運(yùn)動體內(nèi)、藥物等化學(xué)物質(zhì)藥物、敗血癥、肝腎毒嘔吐原因·

胃腸炎/破壞：感染或急性炎癥·

胃腸梗阻·

胃腸腫瘤標(biāo)糾部分為難診斷原因·

肝衰竭·

腎衰竭·

敗血癥·

嗎啡類用藥·

胰腺、膽問題(引起胃腸炎癥)·

腦部神經(jīng)問題·

情緒(應(yīng)激)胃腸炎癥、蠕動反射異常

急性多次嘔啦的診斷方向?胃腸道問題神經(jīng)反射胃腸內(nèi)問題胃腸外問題吐血

吐血黃色的是啥?胃液

膽汁(小腸液)除了顏色區(qū)分還有什么方法分辨胃酸和小腸液?

(PH試

紙

)胃腸道癥狀——嘔吐觀察要點(diǎn)嘔吐量

輸液治療的一部分嘔吐顏色嘔吐性質(zhì)胃腸道癥狀——嘔吐觀察要點(diǎn)嘔吐量異物：是否尖

銳帶血嘔吐顏色嘔吐性質(zhì)蟲體：蛔蟲注意和粘性唾液的分別胃腸道癥狀——嘔吐是胃小腸內(nèi)容物經(jīng)口吐出，需要和咳嗽、返流、作嘔進(jìn)行辨別，惡心和干嘔也算嘔吐PART

01嘔吐總結(jié)嘔吐原因主要是動暈癥、運(yùn)動

和情緒造成大腦皮質(zhì)興奮、胃

腸內(nèi)外產(chǎn)生毒素以及藥物刺激

嘔吐中樞、胃腸炎癥和胃腸蠕

動異常造成胃腸神經(jīng)反饋腦部PART

02嘔吐需要觀察嘔吐量、嘔

吐物顏色和嘔吐物性質(zhì)并

借此評估嘔吐的嚴(yán)重程度

和可能帶來的危害PART

033.里急后重和便秘癥狀有排便動作但不一定有糞便積蓄一種動作大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重癥狀定義糞便難以排出腸道一種癥狀便秘/排便困難里急后重便秘/排便困難各類腸道蠕動問題結(jié)腸本身神經(jīng)通路脊髓中樞大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重機(jī)理/原因功能下降機(jī)理/原因便秘/排便困難大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重機(jī)理/原因

便秘/排便困難腸內(nèi)外阻塞

腸內(nèi)腫物排便疼痛

腸外問題

骨盆問題行為問題

腹腔/肛門附近腫物大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重機(jī)理/原因

里急后重結(jié)腸相關(guān)疾病

結(jié)腸無法蓄便其他類似排便困難

結(jié)腸成便不良會陰部受到刺激

糞便或者污染物粘粘于會陰部便秘有糞便而里急后重可有糞便也可無糞便，便秘包含于里急后重中PART

01大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重總結(jié)便秘的原因主要包括結(jié)腸功能下降或梗阻PART03PART02里急后重?zé)o糞便的原因主要是結(jié)腸炎癥等結(jié)腸疾病4.貓泛白細(xì)胞減少癥貓泛白細(xì)胞減少癥病毒種類傳染途徑潛伏期細(xì)小病毒屬為口糞傳播無癥狀期：10-14天心?。褐挥?-4周齡以下幼年貓可能會患——必死(尚未被驗(yàn)證)腸隱窩：腸黏膜的干細(xì)胞，嚴(yán)重腸炎的原因骨髓：抑制血白細(xì)胞的前體細(xì)胞，造成免疫低下貓泛白細(xì)胞減少癥——主要攻擊部位檢驗(yàn)項(xiàng)目

結(jié)

果報

警

單

位

參考范圍白細(xì)胞數(shù)目0.481.98

L

109/L中性粒細(xì)胞數(shù)目

L109/L6.00-17.003.62-12.30R楚叔日單核細(xì)胞數(shù)目嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目中性粒細(xì)胞百分比淋巴細(xì)胞百分比單核細(xì)胞百分比曙酸性粒細(xì)胞百分比嗜堿性粒細(xì)胞百分比紅細(xì)胞數(shù)目血紅蛋白紅細(xì)胞壓積平均紅細(xì)胞體積平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度

紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差血小板數(shù)目平均血小板體積血小板分布寬度血小板壓積Ls

BTFBC10.200.010.07

23.9

61.6 10.1 0.7

3.7

4.61

117

31.1

67.4

25.5

378

15.1 39.3

320

11.8 16.00.376L.LB且1LUSTL10*9/L10~9/L10~9/L5%10~12/Lg/L%fLRg/L%fL10^9/L1L%BC0.83-4.91

0.14-1.97

0.04-1.62

0.00-0.12

52.0-81.0

12.0-33.0

2.0-13.0

0.5-10.0

0.0-1.35.10-8.50

110-19033.0-56.0

60.0-76.0

20.0-27.0

300-38012.5-17.2

33.2-46.3

117-4908.0-14.112.0-17.50.090-0.580ALT癥狀低白細(xì)胞→敗血癥相關(guān)

貓泛白細(xì)胞減少癥——主要表現(xiàn)嘔吐；腥臭、番茄湯一樣的糞便治療原則：拖，拖到7-10天自身抗體產(chǎn)生·

激進(jìn)的抗生素使用；·

嚴(yán)格的支持治療；·

不吐就進(jìn)食；·

是否使用單克隆抗體；·

干擾素的使用-貓w干擾素；·

任何升白素?zé)o用。各類糞便病原診斷都很準(zhǔn)C線T線貓泛白細(xì)胞減少癥——診斷和治療貓泛白細(xì)胞減少癥——總結(jié)主要涉及的器官及癥狀理解。傳播途徑和潛伏期時間。

治療的基本思路。診斷方法和監(jiān)測的主要指標(biāo)(白細(xì)胞數(shù)量)。5.急性胃腸炎原發(fā)性or繼發(fā)性?急性胃腸炎病毒、致病真菌、致病細(xì)菌攝入刺激性食物攝入、食物過敏胃腸外炎癥、毒素侵襲繼發(fā)于其他胃腸道疾病神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂(尤其是應(yīng)激)·

胃內(nèi)黏膜屏障破壞·

胃腸內(nèi)菌群紊亂急性胃腸炎——病因與表現(xiàn)表現(xiàn)特點(diǎn)：前一天均正?；蛏锌?，后一天突然出現(xiàn)明顯嘔吐、腹瀉癥狀，常伴有食欲、精神下降。胃酸刺激胃粘膜·

胃內(nèi)黏膜屏障破壞·

胃腸內(nèi)菌群紊亂胃腸道細(xì)菌破壞胃腸黏膜

急性胃腸炎——病因與表現(xiàn)急性胃腸炎——診斷排除內(nèi)容：·

常見傳染病排除；·

胰腺、肝臟、腎臟疾病排除；·

急腹癥排除；其余中毒、食物刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌等原因無法排除實(shí)際：·

經(jīng)驗(yàn)性診斷或治療性診斷；·

幼年貓或癥狀嚴(yán)重貓建議部分排除。標(biāo)準(zhǔn)：排除法急性胃腸炎——治療抑制胃酸：質(zhì)子泵抑制劑、

H2受體阻斷劑往往3-5日內(nèi)快速控制癥狀，但完全恢復(fù)至少1-2周?？刂莆改c道細(xì)菌生態(tài)：廣譜抗生素；益生元或益生菌。輔助性治療：止吐等對癥用藥；易消化食物攝入?！?/p>

胃內(nèi)黏膜屏障破壞·

胃腸內(nèi)菌群紊亂診斷大多為治療性診斷，但必要時需

要知道能排除什么PART

02急性胃腸炎核心是胃粘膜屏障破壞和細(xì)菌紊亂PART

01治療核心思路理解PART

03急性胃腸炎——總結(jié)6.貓巨結(jié)腸貓巨結(jié)腸——病因與表現(xiàn)基本概念：貓結(jié)腸異常擴(kuò)張—擴(kuò)大了的結(jié)腸小腸什么擴(kuò)的：糞便