2025年大學(xué)大二（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共20題，每題2分，每題的選項中，只有一項是符合題目要求的，請將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置。）1.以下哪種疾病不屬于外科急腹癥范疇？A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.宮外孕破裂D.急性心肌梗死2.關(guān)于外科手術(shù)切口分類，清潔切口是指：A.手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C.手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)3.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐4.乳腺癌最常見的病理類型是：A.非浸潤性癌B.浸潤性特殊癌C.浸潤性非特殊癌D.小葉原位癌5.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是：A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便6.腹部閉合性損傷時，最常受損的臟器是：A.肝B.脾C.腎D.胃7.膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準備的指征是：A.黃疸進行性加深B.低血壓，意識不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速8.門靜脈高壓癥最主要的原因是：A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈干血栓9.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)為：A.惡心、嘔吐B.上腹部疼痛加劇C.頭暈、心悸、出冷汗D.嘔血和黑便10.診斷急性胰腺炎最有意義的指標是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣11.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及：A.下肢中小動靜脈B.上肢中小動靜脈C.下肢大靜脈D.上肢大靜脈12.骨折的特有體征是：A.疼痛與壓痛B.腫脹與瘀斑C.功能障礙D.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感13.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎球菌14.頸椎病最常見的類型是：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型15.腰椎間盤突出癥最常壓迫的神經(jīng)根是：A.L2和L3神經(jīng)根B.L3和L4神經(jīng)根C.L4和L5神經(jīng)根D.L5和S1神經(jīng)根16.膀胱癌最常見的癥狀是：A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿17.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是：A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿痛18.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是：A.排尿困難B.尿頻C.尿急D.尿痛19.顱內(nèi)壓增高的三大主征是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.嘔吐、抽搐、偏癱20.急性硬膜外血腫最典型的意識障礙表現(xiàn)為：A.持續(xù)昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.昏迷-昏迷D.清醒-昏迷-再清醒第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題3分，共15分）1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為______、______、______。2.腹股溝疝可分為______和______兩種。3.骨折的治療原則是______、______、______。4.顱內(nèi)腫瘤可分為______和______兩大類。5.腎損傷的主要癥狀有______、______、______。（二）簡答題（每題5分，共15分）1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證。3.簡述骨折愈合的過程。（三）病例分析題（共15分）男性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛8小時，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性，逐漸加重，向右下腹轉(zhuǎn)移。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg，心肺未見異常，腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.為明確診斷還需做哪些檢查？（至少列舉2項，4分）3.該疾病的治療原則是什么？（8分）（四）材料分析題（共15分）材料：患者，女性，55歲，因進行性吞咽困難3個月入院?；颊呓?個月來逐漸出現(xiàn)吞咽困難，起初進干食困難，后發(fā)展至半流質(zhì)、流質(zhì)食物也難以下咽，伴消瘦、乏力。食管造影顯示食管中段充盈缺損。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.針對該疾病，目前主要的治療方法有哪些？（6分）3.簡述該疾病的護理要點。（6分）（五）論述題（共10分）請論述外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理要點。答案：1.D2.A3.A4.C5.D6.B7.B8.C9.D10.A11.A12.D13.A14.A15.D16.D17.B18.B19.A20.B填空題答案：1.非特異性感染、特異性感染、真菌感染2.斜疝、直疝3.復(fù)位、固定、功能鍛煉4.原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤5.血尿、疼痛、腰部腫塊簡答題答案：1.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。可伴有惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。全身癥狀一般早期不明顯，體溫正?；蜉p度升高，當(dāng)炎癥加重時，體溫可升高至38℃左右，如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。右下腹壓痛是其重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。2.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證：①中度以上原發(fā)性甲亢；②繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。3.骨折愈合的過程：①血腫炎癥機化期：骨折后，骨折端和周圍軟組織出血形成血腫，傷后6-8小時，血腫凝結(jié)成血塊，同時壞死的組織引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨折斷端，這一過程約在骨折后2周完成。②原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)骨膜和骨皮質(zhì)的內(nèi)層成骨細胞形成的新骨逐漸增厚，填充于骨折斷端間，稱為內(nèi)骨痂；而外層骨膜的成骨細胞形成的新骨，包圍于骨折處，稱為外骨痂。兩部分骨痂會合后，這些原始骨痂不斷鈣化加強，當(dāng)其達到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達到臨床愈合，一般約需4-8周。③骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密，骨折端的壞死骨不斷被清除，新生骨不斷生長，逐漸形成正常骨結(jié)構(gòu)，骨髓腔再通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)，一般需8-12周。病例分析題答案：1.該患者最可能的診斷是急性闌尾炎。2.為明確診斷還需做的檢查：①腹部超聲：可觀察闌尾的形態(tài)、大小及周圍有無滲出等情況。②CT檢查：能更清晰地顯示闌尾及周圍組織的病變情況。3.治療原則：①非手術(shù)治療：適用于單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等。主要措施包括禁食、胃腸減壓、抗感染、補液等。②手術(shù)治療：適用于大多數(shù)急性闌尾炎患者。手術(shù)方式主要為闌尾切除術(shù)，可根據(jù)患者情況選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)盡量完整切除闌尾，避免殘留闌尾組織導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后需繼續(xù)抗感染、補液等治療，密切觀察患者病情變化。材料分析題答案：1.該患者最可能的診斷是食管癌。2.目前主要的治療方法：①手術(shù)治療：是治療食管癌的主要方法，適用于全身情況和心肺功能儲備良好、無明顯遠處轉(zhuǎn)移征象的患者。②放射治療：可用于不能手術(shù)切除的患者，或手術(shù)前縮小腫瘤體積、提高手術(shù)切除率。③化學(xué)治療：可作為輔助治療，與手術(shù)或放療聯(lián)合應(yīng)用，也可用于晚期患者的姑息治療。3.護理要點：①心理護理：關(guān)心患者，解釋病情及治療方案，緩解患者緊張、焦慮情緒。②營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時通過鼻飼或胃腸造瘺補充營養(yǎng)。③呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。④口腔護理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。⑤術(shù)后護理：密切觀察生命體征，保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，做好切口及管道護理，防止感染。⑥康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如術(shù)后早期床上活動，逐漸增加活動量，促進胃腸功能恢復(fù)。論述題答案：外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理要點如下：術(shù)前護理：①心理護理：了解患者心理狀態(tài)，給予心理支持，減輕患者恐懼和焦慮。②評估患者身體狀況：包括生命體征、心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。③皮膚準備：做好手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，預(yù)防感染。④胃腸道準備：根據(jù)手術(shù)部位不同，做好禁食、胃腸減壓等準備。⑤呼吸道準備：指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，吸煙者術(shù)前戒煙。⑥術(shù)前宣教：向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識、注意事項等。術(shù)中護理：①密切觀察患者生命體征，確保手術(shù)順利進行。②配合手術(shù)醫(yī)生，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。③準確記錄術(shù)中情況，包括出血量、輸液量等。術(shù)后護理：①一般護