2016-02月，**縣醫(yī)院縣域醫(yī)共體成立，該醫(yī)共體是由**縣醫(yī)院及**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)（含開(kāi)發(fā)區(qū)）轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院構(gòu)成，以縣醫(yī)院為龍頭，通過(guò)技術(shù)骨干到基層輪崗、巡診等形式，引導(dǎo)患者合理有序流動(dòng)，首選到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏；同時(shí)，縣醫(yī)院主要診治疑難雜癥和急危重癥患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則承擔(dān)常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治任務(wù)，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使各級(jí)醫(yī)院有效分工合作。醫(yī)共體內(nèi)開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出的患者縣醫(yī)院優(yōu)先予以安排；醫(yī)共體間的檢驗(yàn)、影像、病理、心電等檢查結(jié)果互認(rèn)，減少不必要的重復(fù)檢查，節(jié)約患者費(fèi)用，同時(shí)患者在醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診享受新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策、出院即時(shí)結(jié)報(bào)?？h醫(yī)院定期安排骨干醫(yī)生到成員單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或兼任學(xué)科帶頭人，開(kāi)展坐診、查房、巡診和會(huì)診，既提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平，也減輕了患者的負(fù)擔(dān)，花更少的錢(qián)，更方便地看病。醫(yī)共體的成立將大大改善現(xiàn)有的群眾看病難、看病貴問(wèn)題。2016,3月，**縣醫(yī)院醫(yī)共體第一屆理事會(huì)。會(huì)上，縣醫(yī)院院長(zhǎng)**作為醫(yī)共體牽頭單位負(fù)責(zé)人與12家醫(yī)共體成員單位簽訂了《**縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體協(xié)議書(shū)》，并帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)了《2016年縣域醫(yī)共體試點(diǎn)“基本作業(yè)”清單》、《縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其他成員單位的重點(diǎn)考核指標(biāo)》、《**縣縣域醫(yī)共體轉(zhuǎn)診管理實(shí)施細(xì)則》等文件。明確了縣醫(yī)院將以多種途徑幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提高診療水平、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院協(xié)助縣醫(yī)院做好自身和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的管理工作、雙方建立有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的要求。作為醫(yī)共體牽頭單位，縣醫(yī)院表示將全力幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提高綜合實(shí)力。一要將對(duì)口幫扶工作的開(kāi)展落到實(shí)處，有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的診療水平；二要做好相關(guān)考核指標(biāo)的控制工作，特別是“三費(fèi)”的控制，可以通過(guò)組織開(kāi)展醫(yī)共體成員單位之間的“三費(fèi)”互查等形式，切實(shí)提高病人的實(shí)際補(bǔ)償比；三是要做好醫(yī)共體轉(zhuǎn)診相關(guān)政策的宣傳工作，特別是對(duì)村衛(wèi)生室和計(jì)生專(zhuān)干的宣教，讓縣域內(nèi)逐漸形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診的良好就醫(yī)秩序，加快實(shí)現(xiàn)“90%的住院病人不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)。2016，8月。**縣醫(yī)院多形式幫扶醫(yī)共體內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。1）成立幫扶小組。由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，各個(gè)科室副主任以上醫(yī)師組成專(zhuān)組成5個(gè)幫扶小組，有針對(duì)性的幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2）定期講座坐診。幫扶小組每周定期組織專(zhuān)家組給鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行臨床技能專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座和坐診，同時(shí)深入病房進(jìn)行帶教查房，逐步提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力。3）開(kāi)展結(jié)對(duì)幫扶。建立縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)師“1+1+1”的師徒幫扶關(guān)系，與縣醫(yī)院醫(yī)共體轄區(qū)內(nèi)13家鎮(zhèn)衛(wèi)生院的129名醫(yī)生及241名村衛(wèi)生室醫(yī)生結(jié)成一對(duì)一幫扶小組，開(kāi)展一對(duì)一的教學(xué)。建立醫(yī)共體官方微信群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室醫(yī)生遇到問(wèn)題隨時(shí)可以在線(xiàn)提問(wèn)，由縣醫(yī)院專(zhuān)家予以解答。2016,9月**縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作全面啟動(dòng)?？h衛(wèi)計(jì)委及時(shí)與縣財(cái)政局、人社局、發(fā)改委、民政局等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《**縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）》，與縣財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《**縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核結(jié)算辦法》，將簽約落實(shí)情況、簽約服務(wù)履約情況、簽約對(duì)象滿(mǎn)意度、簽約轉(zhuǎn)診落實(shí)情況等作為重點(diǎn)考核內(nèi)容。考核方法為現(xiàn)場(chǎng)檢查、系統(tǒng)考核和走訪群眾，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、一般診療費(fèi)、醫(yī)共體考核經(jīng)費(fèi)、簽約服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等掛鉤。2017.2.市衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展2016年度縣域醫(yī)共體試點(diǎn)運(yùn)行績(jī)效考核?？己私M一行在聽(tīng)取了兩家縣級(jí)牽頭醫(yī)院醫(yī)共體試點(diǎn)運(yùn)行情況匯報(bào)，對(duì)照考核指標(biāo)采取數(shù)據(jù)核對(duì)、查看資料、電話(huà)回訪的方式對(duì)醫(yī)共體試點(diǎn)運(yùn)行的18項(xiàng)具體指標(biāo)逐一進(jìn)行了考核，同時(shí)，實(shí)地查看了醫(yī)共體成員單位**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，了解涉及醫(yī)共體內(nèi)的資金運(yùn)行、新農(nóng)合住院病人“三費(fèi)”控制、雙向轉(zhuǎn)診、對(duì)口幫扶等重點(diǎn)工作。2017.3.3月13日，**縣縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)在縣開(kāi)發(fā)區(qū)福田**酒店會(huì)議室召開(kāi)。會(huì)上通報(bào)了2016年度縣域醫(yī)共體考核情況，宣讀了《關(guān)于調(diào)整2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診政策的通知》，2016年度縣外住院病人幅度較高的**鎮(zhèn)衛(wèi)生院和**鎮(zhèn)衛(wèi)生院作了表態(tài)發(fā)言?？h衛(wèi)生計(jì)生委主任**與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，并就全縣縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作進(jìn)行了簡(jiǎn)要總結(jié)和全面部署，提出了當(dāng)前和今后的工作重點(diǎn)、具體措施和工作要求。2017.8**縣創(chuàng)新舉措著力推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。一是開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2017年“同病種定額支付”試點(diǎn)。選擇縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的治療方法相對(duì)成熟、療效確切、個(gè)體差異較小且重疊度較高的10個(gè)病種，執(zhí)行“同病同價(jià)”政策。參合群眾無(wú)論在哪一級(jí)醫(yī)院住院，住院時(shí)按自付部分定額繳納住院押金，出院時(shí)只需結(jié)算個(gè)人自費(fèi)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢聪嗤亩~標(biāo)準(zhǔn)給醫(yī)院結(jié)算。病人在基層就診可獲得更高的報(bào)銷(xiāo)待遇，有效引導(dǎo)參保居民到縣內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，助推分級(jí)診療。二是推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效工資改革。以新醫(yī)改指標(biāo)、醫(yī)療成本和醫(yī)療質(zhì)量為核心，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)能力提高、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿(mǎn)意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。收入分配注重臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。在原分配方案的基礎(chǔ)上，加大醫(yī)共體建設(shè)指標(biāo)的考核比重,在今后兩年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)以醫(yī)共體建設(shè)指標(biāo)替代現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)，達(dá)到與經(jīng)濟(jì)收入完全脫鉤的目標(biāo)。三是推行醫(yī)共體牽頭醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院。托管后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院對(duì)外名稱(chēng)不變，對(duì)內(nèi)按**縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院分院的形式運(yùn)行，衛(wèi)生院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、分配機(jī)制、考核機(jī)制納入醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。托管后衛(wèi)生院的性質(zhì)、職能、人員身份、隸屬關(guān)系、工資標(biāo)準(zhǔn)不變，人員由縣醫(yī)院根據(jù)工作需要統(tǒng)一管理，調(diào)配使用。托管后衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理，通過(guò)清產(chǎn)核資后，設(shè)獨(dú)立帳戶(hù)，實(shí)行獨(dú)立核算，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院設(shè)會(huì)計(jì)，分院設(shè)出納，實(shí)行報(bào)帳制。衛(wèi)生院職工工資按照縣財(cái)政撥付數(shù)額，由縣醫(yī)院每月按時(shí)轉(zhuǎn)撥至個(gè)人工資賬戶(hù)。目前，已確定縣醫(yī)院托管**鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院托管**鎮(zhèn)衛(wèi)生院，八月份正式實(shí)施。2017.12.12**縣首批縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體**縣醫(yī)院**鎮(zhèn)分院、**縣中醫(yī)院**鎮(zhèn)分院正式掛牌成立。為深化**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，探索衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新思路，著力加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，提升服務(wù)群眾的能力，讓群眾不出鎮(zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，縣委、縣政府決定由縣醫(yī)院托管**鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院托管**鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)過(guò)全縣上下的共同努力，**縣醫(yī)院**鎮(zhèn)分院、**縣中醫(yī)院**鎮(zhèn)分院正式成立。2017.12為落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委等4部門(mén)《關(guān)于建立縣域醫(yī)共體中心藥房保障藥品供應(yīng)的通知》精神，市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合**縣衛(wèi)生計(jì)生委制訂縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)實(shí)施方案，在**縣首批縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體**縣醫(yī)院**鎮(zhèn)分院、**縣中醫(yī)院**鎮(zhèn)分院成立的基礎(chǔ)上，以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院藥房為依托，成立醫(yī)共體中心藥房，與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)同步推進(jìn)中心藥房建設(shè)。2018.1**縣六項(xiàng)舉措全力推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。一是堅(jiān)持高層推動(dòng)。調(diào)整縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，召開(kāi)試點(diǎn)工作再動(dòng)員大會(huì)和工作推進(jìn)會(huì)?？h政府領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)多次外出學(xué)習(xí)考察。邀請(qǐng)省衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)和外地專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)。二是加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理。認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療制度，進(jìn)一步明確縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人診治范圍，嚴(yán)把住院指征，合理收治病人。建立轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，嚴(yán)格病人轉(zhuǎn)診管理。三是強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)同。凡到縣外省內(nèi)就醫(yī)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，政策性補(bǔ)償比例提高5%，未辦理轉(zhuǎn)診的，政策性補(bǔ)償比例和保底補(bǔ)償比例降低10%，到省外就醫(yī)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，政策性補(bǔ)償比例和保底補(bǔ)償比例降低15%。改革醫(yī)保支付方式，對(duì)臨床路徑和按病種付費(fèi)管理進(jìn)行擴(kuò)面，實(shí)行“同病種同定額支付”，實(shí)施大額門(mén)診報(bào)補(bǔ)，提高新農(nóng)合基金效益，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。四是做實(shí)幫扶工作?？h級(jí)醫(yī)院利用自身優(yōu)勢(shì)，通過(guò)帶教查房、講座培訓(xùn)、手術(shù)指導(dǎo)、科室共建等多種形式，加大對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶力度，對(duì)口支援特色專(zhuān)科建設(shè)和等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，累計(jì)投入幫扶資金1050萬(wàn)元。開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)，縣醫(yī)院**分院、縣中醫(yī)院**分院正式掛牌運(yùn)營(yíng)。五是創(chuàng)新用人機(jī)制。制定《**縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》等系列文件，建立健全基層用人機(jī)制。通過(guò)公開(kāi)招聘的方式，補(bǔ)充鎮(zhèn)衛(wèi)生院20名短缺技術(shù)人才。開(kāi)展“**名醫(yī)”和“最美村醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)，充分發(fā)揮優(yōu)秀人才的聚集效應(yīng)，滿(mǎn)足群眾看病就醫(yī)需求，把病人留在基層、守在縣內(nèi)。六是加大資金投入。啟動(dòng)“**縣鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目”，計(jì)劃投融資3.8億元，用于新建及改擴(kuò)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)等。通過(guò)多管齊下，綜合施策，**縣醫(yī)共體建設(shè)取得了明顯成效。一是縣外住院病人明顯下降。2017年縣外住院率24.27%，同比回落4.07%。二是住院率持續(xù)增加勢(shì)頭得到遏制。除去外傷、分娩、貧困人口等因素，2017年總住院率11.33%，四季度總住院率同比下降0.34%。2018.6**縣出臺(tái)實(shí)施方案強(qiáng)化醫(yī)師培訓(xùn)。《**縣醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金實(shí)施方案》根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要求，提出通過(guò)建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求，能夠承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2018.06.《**縣醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》。《計(jì)劃》從做大做強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)急診急救體系建設(shè)、建立完善分級(jí)診療制度、加強(qiáng)基層生育全程基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)、加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)等6個(gè)方面，提出19項(xiàng)舉措和12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，力求形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)格局，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，社會(huì)滿(mǎn)意度不斷提高，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。《計(jì)劃》明確2018年底前啟動(dòng)縣域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全縣人口并信息動(dòng)態(tài)更新。建設(shè)全縣統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)“健康云”服務(wù)平臺(tái)，并與省市級(jí)平臺(tái)有效貫通。到2020年，建立跨行業(yè)健康大數(shù)據(jù)共享交換體系，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、服務(wù)一生、管理一生”的全人口、全生命周期的精細(xì)化人口健康信息服務(wù)。2018.11**縣健全院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，**縣印發(fā)《院前醫(yī)療急救管理工作實(shí)施方案》，以促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展，規(guī)范院前醫(yī)療急救服務(wù)行為。院前急救體系按照“一個(gè)急救中心、一個(gè)急救分中心、十二個(gè)急救站”模式組建，即縣醫(yī)院120急救中心，縣中醫(yī)院急救分中心，**、**、等十二個(gè)急救站。兩家縣級(jí)醫(yī)院分別負(fù)責(zé)醫(yī)共體轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)急救站的建設(shè)，保障每個(gè)鎮(zhèn)級(jí)急救站配備車(chē)輛1部，同時(shí)對(duì)六個(gè)醫(yī)療服務(wù)區(qū)以及**增加一輛急救車(chē)輛配置?？h級(jí)急救中心下設(shè)辦公室、車(chē)輛運(yùn)管科、醫(yī)護(hù)管理科、調(diào)度中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站為縣級(jí)急救中心派出機(jī)構(gòu)，接受縣級(jí)急救中心業(yè)務(wù)管理，與所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科合署辦公，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?！秾?shí)施方案》要求，加強(qiáng)急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的設(shè)置管理工作，對(duì)其執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。任何單位及其內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)使用急救中心（站）的名稱(chēng)或救護(hù)車(chē)開(kāi)展院前醫(yī)療急救工作的，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并向同級(jí)公安機(jī)關(guān)通報(bào)情況。急救中心（站）嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事院前醫(yī)療急救服務(wù)等?！秾?shí)施方案》同時(shí)對(duì)急救站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及急救人員管理等方面作出規(guī)定。2018.12**縣印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善縣域醫(yī)共體影像中心、檢驗(yàn)（病理）中心、消毒供應(yīng)中心建設(shè)的通知》。旨在充分發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)醫(yī)共體的支撐作用，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！锻ㄖ芬?，兩家醫(yī)共體牽頭單位根據(jù)各衛(wèi)生院設(shè)備、人員情況，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上盡快完善影像中心及檢驗(yàn)（病理）中心建設(shè)，做好設(shè)備、軟件與縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)接，縣級(jí)醫(yī)院同時(shí)要完成本院影像中心與省級(jí)影像中心的對(duì)接。要充分利用檢驗(yàn)（病理）中心建設(shè)中的標(biāo)本收集物流盡快搭建醫(yī)共體消毒供應(yīng)中心，實(shí)現(xiàn)全縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒物品的統(tǒng)一供應(yīng)，最大程度發(fā)揮牽頭醫(yī)院消毒供應(yīng)中心功能，降低全縣醫(yī)療成本?！锻ㄖ诽岢觯瑢?duì)于醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能完成的檢驗(yàn)（病理）項(xiàng)目，統(tǒng)一由牽頭醫(yī)院檢驗(yàn)（病理）中心承擔(dān)。嚴(yán)禁衛(wèi)生院私自將檢驗(yàn)（病理）項(xiàng)目委托第三方承擔(dān)?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院檢驗(yàn)（病理）中心不能完成的檢驗(yàn)（病理）項(xiàng)目由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組成談判小組，在縣紀(jì)委駐委紀(jì)檢組監(jiān)督下，共同確定本縣檢驗(yàn)（病理）項(xiàng)目標(biāo)本外送單位。2019.1.31**縣鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目成立項(xiàng)目公司簽約儀式在**縣建投公司會(huì)議室舉行，縣政府副縣長(zhǎng)**、縣衛(wèi)生計(jì)生委主任**、北京**集團(tuán)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人**、**建投控股集團(tuán)總經(jīng)理**等出席簽約儀式?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。通過(guò)推進(jìn)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)體系。項(xiàng)目總投資37522萬(wàn)元，項(xiàng)目完成后，**縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總改擴(kuò)建建筑面積約91464.8㎡，新增醫(yī)療設(shè)備約239臺(tái)、套，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房及醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)水平，完善**縣數(shù)字化農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。項(xiàng)目把醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，提供醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢(xún)服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。專(zhuān)用于養(yǎng)老的床位約450張，包括政府供養(yǎng)和社會(huì)供養(yǎng)，其中政府供養(yǎng)270張床位，免費(fèi)接收60歲以上的農(nóng)村五保老人、城鎮(zhèn)三無(wú)老人，提供養(yǎng)老服務(wù)；社會(huì)供養(yǎng)180張床位，主要接受60歲以上有自理能力的老人，解決全縣現(xiàn)階段及未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老需求，讓廣大人民群眾獲得較好的醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)，為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供衛(wèi)生保障。2019.5安徽省衛(wèi)生健康委印發(fā)通報(bào)，對(duì)2018年度全省健康一體機(jī)使用情況進(jìn)行通報(bào)。**縣作為縣域心電遠(yuǎn)程診斷及血脂設(shè)備使用較好的縣，受到表?yè)P(yáng)。健康一體機(jī)是村衛(wèi)生室開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要工具。其規(guī)范應(yīng)用對(duì)基層衛(wèi)生工作意義重大，有助于提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作水平，夯實(shí)村衛(wèi)生室開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范村醫(yī)診療行為，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理水平。通報(bào)要求各地持續(xù)加強(qiáng)健康一體機(jī)設(shè)備使用培訓(xùn)工作，確保村醫(yī)正確使用各項(xiàng)檢測(cè)功能，尤其是加強(qiáng)培訓(xùn)心電圖、血壓、血糖及血脂分析儀使用方法；要定期對(duì)健康一體機(jī)及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)及質(zhì)控，確保檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果準(zhǔn)確；同時(shí)做好健康一體機(jī)升級(jí)及更新，確保健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)間互聯(lián)互通2019.6省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)》、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《2019年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及責(zé)任分解》，提出今年在37個(gè)縣（市）開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。**縣列入試點(diǎn)。意見(jiàn)提出，“兩包三單六貫通”是緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)路徑，即實(shí)行醫(yī)?；鸫虬?、基本公共衛(wèi)生資金打包，建立緊密型利益紐帶；建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單、外部治理綜合監(jiān)管清單，理清各方責(zé)任邊界；推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)部專(zhuān)家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)六個(gè)方面上下貫通，最終讓老百姓感受到醫(yī)改帶來(lái)的好處。醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三統(tǒng)一”：人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理。2019.8**縣扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。一是強(qiáng)力推動(dòng)。縣委縣政府印發(fā)《**縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》，完成對(duì)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)衛(wèi)生院，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)區(qū)全面托管，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。二是利益共享。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)縣域醫(yī)共體人頭付費(fèi)總額預(yù)算，明確預(yù)算及支付辦法，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸫虬挥?家醫(yī)共體，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。三是業(yè)務(wù)協(xié)同。明確醫(yī)共體影像中心、檢驗(yàn)（病理）中心、消毒供應(yīng)中心、心電中心收入結(jié)算與分配規(guī)則。2家醫(yī)共體與第三方物流公司搭建物流轉(zhuǎn)運(yùn)體系。18家衛(wèi)生院消毒用品實(shí)現(xiàn)集中供應(yīng)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下，醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)（病理）檢查結(jié)果互認(rèn)。四是招培人才。實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才招聘和培養(yǎng)，推動(dòng)基層建立高素質(zhì)醫(yī)療人才隊(duì)伍，2018年以來(lái)，公開(kāi)招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員58名，使用周轉(zhuǎn)池編制，將5名訂單定向免費(fèi)本科畢業(yè)生，重點(diǎn)充實(shí)到6個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)區(qū)。2019.09**縣打造“六個(gè)貫通”推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展。專(zhuān)家資源上下貫通。印發(fā)《**縣縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法》，促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)?？h級(jí)醫(yī)務(wù)人員中長(zhǎng)期駐點(diǎn)122人次,衛(wèi)生院或村室醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修累計(jì)239人。實(shí)施《**縣醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金實(shí)施方案》，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院不能治療的疾病，邀請(qǐng)縣外專(zhuān)家會(huì)診手術(shù)，患者不承擔(dān)會(huì)診手術(shù)費(fèi)用，累計(jì)受益118萬(wàn)元。成立4個(gè)名醫(yī)工作室，將國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)引進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院定期坐診，讓縣內(nèi)居民不出縣就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)上下貫通。建設(shè)影像中心、檢驗(yàn)（病理）中心、消毒供應(yīng)中心、心電中心，通過(guò)信息化手段補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短板。協(xié)助衛(wèi)生院創(chuàng)建特色專(zhuān)科6個(gè)，1家衛(wèi)生院創(chuàng)成二級(jí)綜合醫(yī)院，4家衛(wèi)生院通過(guò)一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。藥品保障上下貫通。建設(shè)醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。補(bǔ)償政策上下貫通。合理確定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例。推行同病種定額醫(yī)保支付，引導(dǎo)參保居民在基層就醫(yī)，累計(jì)補(bǔ)償1916人次，基金支付315萬(wàn)元。雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。修訂《**縣縣域醫(yī)共體轉(zhuǎn)診管理辦法》，促進(jìn)規(guī)范轉(zhuǎn)診。2家醫(yī)共體出臺(tái)《關(guān)于控制住院率及縣外就診率的監(jiān)測(cè)監(jiān)控和獎(jiǎng)懲辦法的通知》，發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用。啟動(dòng)基層12個(gè)急救站點(diǎn)建設(shè)，采購(gòu)19輛急救車(chē)，免費(fèi)提供急救轉(zhuǎn)診服務(wù)，打造半小時(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)圈，打通上下轉(zhuǎn)診綠色通道。公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。建立觀察員制度。從疾控、婦幼等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，遴選6人作為醫(yī)共體觀察員，對(duì)其依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量管控、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)防融合。2020.3.31**縣醫(yī)共體管理委員會(huì)辦公室組織政府辦、人社、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)督、醫(yī)保等9個(gè)部門(mén)對(duì)緊密型醫(yī)共體牽頭單位**縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行綜合績(jī)效考核。本次考核旨在貫徹落實(shí)《**縣緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核實(shí)施方案（試行）》有關(guān)緊密型醫(yī)共體外部績(jī)效考核的規(guī)定。主要對(duì)統(tǒng)一行政后勤管理、統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人才隊(duì)伍管理、統(tǒng)一績(jī)效分配管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)審計(jì)管理、統(tǒng)一醫(yī)?；鸸芾怼⒔y(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務(wù)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)、可持續(xù)發(fā)展及政府指令性任務(wù)落實(shí)情況等10大項(xiàng)67小項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行定性或定量考核。考核首先聽(tīng)取2家牽頭醫(yī)院匯報(bào)，隨后分4個(gè)小組查閱資料、調(diào)取數(shù)據(jù)、實(shí)地走訪。2020.4**縣實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)三年行動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃實(shí)施時(shí)間為2020-2022年三個(gè)年度。培養(yǎng)對(duì)象為本縣戶(hù)籍取得當(dāng)年普通高考和分類(lèi)考試招生報(bào)名資格的高中階段（含中職）畢業(yè)生。培養(yǎng)模式采取以全科醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的全日制大專(zhuān)教育形式，學(xué)制3年。畢業(yè)后回定向的行政村衛(wèi)生室工作，不少于6年。2020.6**縣召開(kāi)基層醫(yī)療服務(wù)中心區(qū)能力建設(shè)推進(jìn)會(huì)，會(huì)議認(rèn)為，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善**醫(yī)療服務(wù)中心區(qū)能力建設(shè)是**縣醫(yī)共體建設(shè)的又一舉措，目的是以**分院為中心，通過(guò)高年資醫(yī)師以及護(hù)理、醫(yī)技人員等醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，逐步補(bǔ)齊**醫(yī)療服務(wù)中心區(qū)服務(wù)能力短板，從而推進(jìn)解決縣域南部偏遠(yuǎn)地區(qū)17萬(wàn)余群眾就醫(yī)難問(wèn)題。2020.6**縣多舉措持續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度。制定村衛(wèi)生室醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、村衛(wèi)生室醫(yī)療安全制度等7個(gè)基本制度。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)任務(wù)。每千服務(wù)人口1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。強(qiáng)化執(zhí)業(yè)服務(wù)監(jiān)管，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核退出、到齡退出、違法違紀(jì)退出機(jī)制。強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，對(duì)其學(xué)費(fèi)予以補(bǔ)助。累計(jì)補(bǔ)助6人，1.2萬(wàn)元。啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)三年行動(dòng)計(jì)劃，2020年擬錄取12人。建立專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)補(bǔ)資金，由2家縣級(jí)醫(yī)院免費(fèi)接收村衛(wèi)生室人員進(jìn)修，累計(jì)78人次。實(shí)施縣鄉(xiāng)村人才能力提升項(xiàng)目，計(jì)劃5年內(nèi)，對(duì)村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)全覆蓋。加快推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，計(jì)劃培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生253名。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)行契約式健康管理。按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)，服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。及時(shí)選樹(shù)表彰先進(jìn)典型和事跡。開(kāi)展“群眾滿(mǎn)意的村衛(wèi)生室”創(chuàng)建活動(dòng)，有4家村衛(wèi)生室獲得該項(xiàng)榮譽(yù)。開(kāi)展“最美村醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)，推選20名“最美村醫(yī)”。發(fā)揮榮譽(yù)主體示范帶動(dòng)作用，進(jìn)一步提高村醫(yī)的榮譽(yù)感、責(zé)任感和工作積極性，營(yíng)造全社會(huì)尊重村醫(yī)、愛(ài)護(hù)村醫(yī)的良好氛圍。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)償政策。新增人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行“按季預(yù)撥、發(fā)卡發(fā)放、考核結(jié)算”，由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際工作完成情況進(jìn)行分配。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。落實(shí)《加強(qiáng)民生工程建后管養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》，縣財(cái)政每年安排管養(yǎng)資金每鎮(zhèn)3萬(wàn)元，實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，統(tǒng)籌使用。投資365萬(wàn)元支持73個(gè)衛(wèi)生室改擴(kuò)建。謀劃村衛(wèi)生室改擴(kuò)建項(xiàng)目，將村衛(wèi)生室改擴(kuò)建為400㎡左右，集殘疾人康復(fù)、中醫(yī)藥服務(wù)、計(jì)劃生育及老年人臨時(shí)看護(hù)等綜合性服務(wù)站。印發(fā)《**縣村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)統(tǒng)籌資金實(shí)施方案》，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)統(tǒng)籌資金，完善執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。2020.11**縣縣鎮(zhèn)村移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會(huì)診培訓(xùn)班開(kāi)班。培訓(xùn)旨在加快推動(dòng)智醫(yī)助理建設(shè)，進(jìn)一步拓展完善其功能應(yīng)用。圍繞智醫(yī)助理慢病智能管理子系統(tǒng)、輔助診斷子系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會(huì)診接入系統(tǒng)等，重點(diǎn)針對(duì)移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會(huì)診，介紹系統(tǒng)使用場(chǎng)景、功能模塊并進(jìn)行操作演示。2021.1.**縣扎實(shí)做好緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)工作。本次監(jiān)測(cè)工作由國(guó)家層面發(fā)起。各試點(diǎn)縣通過(guò)“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)評(píng)價(jià)及指標(biāo)監(jiān)測(cè)平臺(tái)”，在線(xiàn)填報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證材料。省市衛(wèi)生健康委加強(qiáng)督促指導(dǎo)。內(nèi)容主要為《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）》明確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)等內(nèi)容。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)由責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體4個(gè)維度構(gòu)成，共11項(xiàng)指標(biāo)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系由有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?個(gè)方面構(gòu)成，共45項(xiàng)指標(biāo)。監(jiān)測(cè)方式采取定性和定量相結(jié)合方式進(jìn)行。通過(guò)定性指標(biāo)評(píng)價(jià)相關(guān)體制機(jī)制改革落實(shí)情況和縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合情況，衡量縣域醫(yī)共體建設(shè)緊密程度；通過(guò)定量指標(biāo)監(jiān)測(cè)縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)際成效。2021.4.**縣加快實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升“百千萬(wàn)”工程。2020年，安徽省衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、人社廳和醫(yī)保局等4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升“百千萬(wàn)”工程的通知》，提出用3年時(shí)間，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。主體責(zé)任涉及到縣鎮(zhèn)村層面的有縣級(jí)醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”和鄉(xiāng)村醫(yī)生“萬(wàn)醫(yī)輪訓(xùn)”。2020年，**縣2家縣級(jí)醫(yī)院參與“千醫(yī)下鄉(xiāng)”醫(yī)務(wù)人員16人次。參與帶教查房4037人次，外科手術(shù)806人次。鎮(zhèn)村兩級(jí)參與“萬(wàn)醫(yī)輪訓(xùn)”醫(yī)務(wù)人員分別有109人次、124人次。2022.4**縣高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。強(qiáng)化保障。召開(kāi)醫(yī)改專(zhuān)題會(huì)議26次，開(kāi)展醫(yī)療醫(yī)保藥監(jiān)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管8次，整合醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保資源。投入4.5億元，支持2家縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；籌資3.75億元，提升基層衛(wèi)生院能力；利用政府專(zhuān)項(xiàng)債18.89億元，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源布局。制定緊密型縣域醫(yī)共體、鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法，建立“公益一類(lèi)保障與公益二類(lèi)激勵(lì)相結(jié)合”運(yùn)行機(jī)制，縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均年收入增至17萬(wàn)元、14.5萬(wàn)元、7萬(wàn)元。優(yōu)化服務(wù)。投入22.6億元，實(shí)施補(bǔ)短板提能力等項(xiàng)目7個(gè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。去年，鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)門(mén)急診116萬(wàn)人次，醫(yī)療收入1.5億元，群眾縣域內(nèi)就診率85%。探索實(shí)施“上車(chē)即入院”智慧急救模式，將40輛救護(hù)車(chē)接入一體化醫(yī)療急救云平臺(tái)，整合縣域急救資源。邀請(qǐng)專(zhuān)家?guī)Ы讨笇?dǎo)、手術(shù)、會(huì)診，設(shè)立名醫(yī)工作室，招引縣外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。截至目前，共成立名醫(yī)工作室8家。醫(yī)防并重。組織96名專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生醫(yī)師、247名縣級(jí)臨床醫(yī)生成立“1+1+1”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期到村衛(wèi)生室開(kāi)展義診活動(dòng)，協(xié)助做好重點(diǎn)人群慢病管理。推行醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”制度，強(qiáng)化重點(diǎn)疾病預(yù)防控制，降低重點(diǎn)人群發(fā)病率及重癥率。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立慢性病科，將10.41萬(wàn)名高血壓、2.78萬(wàn)名糖尿病患者納入門(mén)診管理，實(shí)施臨床干預(yù)。智慧醫(yī)療。推進(jìn)信息化升級(jí)改造，初步實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療信息互聯(lián)互通、醫(yī)療服務(wù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果縣域內(nèi)共享。在18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、254家村衛(wèi)生室、19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站部署智醫(yī)助理系統(tǒng)，方便基層醫(yī)生診斷、隨訪。為村衛(wèi)生室配備移動(dòng)公衛(wèi)終端PAD，全面取消紙質(zhì)檔案，為村醫(yī)減負(fù)。2022.5**縣完成2021年度公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)融入緊密型醫(yī)共體建設(shè)績(jī)效考核工作2022.12**縣印發(fā)實(shí)施2023年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案。**縣2023年家庭醫(yī)生簽約方式調(diào)整為有償簽約、基礎(chǔ)簽約和家庭簽約。對(duì)其中0-6對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)公立醫(yī)院建冊(cè)時(shí)提供簽約服務(wù)，原村計(jì)生專(zhuān)干協(xié)助做好目標(biāo)人群簽約工作，各村衛(wèi)生室不再為其簽約。原鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)公立醫(yī)院婦保兒保醫(yī)生，嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范要求開(kāi)展簽約服務(wù)。各村衛(wèi)生室結(jié)合實(shí)際劃片包干，并統(tǒng)一以該片村醫(yī)姓名命名該片區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師也可以注冊(cè)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍。繼續(xù)取消紙質(zhì)簽約服務(wù)手冊(cè)，推行基本公共衛(wèi)生“兩卡制”、健康一體機(jī)等信息化手段進(jìn)行履約。簽約對(duì)象原則上為個(gè)人，也可以家庭為單位，按照自愿原則簽約。各衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)簽約對(duì)象個(gè)人自付費(fèi)用予以部分減免。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)特需群體可直接開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)。方案還提出，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，通過(guò)手機(jī)APP或微信公眾號(hào)，向簽約群眾開(kāi)放電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)體檢、隨訪結(jié)果在線(xiàn)查詢(xún)，同時(shí)設(shè)置滿(mǎn)意度線(xiàn)上評(píng)價(jià)功能。將滿(mǎn)意度、簽約檔案記錄與簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)掛鉤。2023.3**縣持續(xù)提升基層中醫(yī)藥康復(fù)能力。該縣共設(shè)置18家衛(wèi)生院，其中14家衛(wèi)生院設(shè)置康復(fù)科。18家衛(wèi)生院、251家村衛(wèi)生室均設(shè)置了中醫(yī)綜合治療區(qū)（中醫(yī)館），能夠提供中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備中醫(yī)藥適宜診療設(shè)備，促進(jìn)針灸、推拿、中藥熏蒸等中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與聲、光、電、磁、熱等現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)融合。以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，積極開(kāi)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù)方法、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和康復(fù)設(shè)備的聯(lián)合應(yīng)用。**縣設(shè)計(jì)11個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)有償簽約包，全部有中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。自2020年開(kāi)始，該縣系統(tǒng)化開(kāi)展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。2020年二期培訓(xùn)303人，2021年三期培訓(xùn)115人。2022年四期培訓(xùn)171人。2023年度的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)第一期36人正在接受培訓(xùn)，培訓(xùn)分為線(xiàn)上1個(gè)月和線(xiàn)下脫產(chǎn)培訓(xùn)2個(gè)月，其中線(xiàn)下培訓(xùn)在2家緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院中醫(yī)科或者康復(fù)科。2023.3**縣列入綜合醫(yī)改安徽省省級(jí)試點(diǎn)示范區(qū)。試點(diǎn)工作統(tǒng)籌實(shí)施優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略，聚焦解決群眾急難愁盼問(wèn)題和不斷實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活的向往，將圍繞管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入保障、醫(yī)保支付、人事薪酬、服務(wù)模式等綜合醫(yī)改改革重點(diǎn)領(lǐng)域，創(chuàng)新突破1-3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。試點(diǎn)示范區(qū)將率先按照國(guó)家和省級(jí)關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，統(tǒng)籌謀劃，分類(lèi)施策，制定實(shí)施方案，明確2023年、2025年兩個(gè)階段性目標(biāo)，積極承擔(dān)省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)示范工作任務(wù)，細(xì)化實(shí)化具體工作措施，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，加快形成符合實(shí)際的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)和模式，打造全省綜合醫(yī)改試點(diǎn)樣板，為全國(guó)深化醫(yī)改貢獻(xiàn)新的安徽經(jīng)驗(yàn)。新一輪醫(yī)改以來(lái)，**縣委縣政府高度重視醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)發(fā)展，分級(jí)診療格局逐漸形成，衛(wèi)生健康行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平顯著提升。2016年列為安徽省第二批縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣，2017年7月，試點(diǎn)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院托管衛(wèi)生院。2018年擴(kuò)大試點(diǎn)。2019年5月，列為安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，9月，全省緊密型醫(yī)共體現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在**縣召開(kāi)，10月，**縣醫(yī)院創(chuàng)成三級(jí)綜合醫(yī)院。2017至2019年連續(xù)三年綜合醫(yī)改工作受到省政府通報(bào)表彰。2020年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委調(diào)研**縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作，給予高度評(píng)價(jià)。9月，在全國(guó)緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)上，作為8個(gè)典型地區(qū)之一做經(jīng)驗(yàn)分享。2021年8月，入選全國(guó)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，10月，入選安徽省縣域醫(yī)防融合試點(diǎn)，在11月30日國(guó)家衛(wèi)健委緊密型醫(yī)共體新聞發(fā)布會(huì)上作經(jīng)驗(yàn)介紹，12月獲第三屆健康長(zhǎng)三角醫(yī)療衛(wèi)生治理最佳實(shí)踐案例卓越獎(jiǎng)、被國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)為縣級(jí)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。2021年深化綜合醫(yī)改受到省政府督查激勵(lì)。榮獲2021年安徽省“人民滿(mǎn)意的公務(wù)員集體”稱(chēng)號(hào)。2022年2月，在全省率先成立縣委衛(wèi)生健康工作委員會(huì)。3月，評(píng)為安徽省省級(jí)健康促進(jìn)縣。8月，獲得健康報(bào)頒發(fā)的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀實(shí)踐案例榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，**縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)成三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。2022年全年，在縣級(jí)及以上媒體平臺(tái)刊登宣傳報(bào)道信息102篇，其中國(guó)家級(jí)主流媒體8篇。2023.3**縣積極推動(dòng)共享智慧中藥房建設(shè)。2019年7月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生健康委《關(guān)于在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的通知》指出，“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購(gòu)、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)”。2019年10月，中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》提出，“要筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體”。2022年1月，在前期調(diào)研考察基礎(chǔ)上，該縣醫(yī)改辦印發(fā)實(shí)施《**縣縣域共享智慧中藥房建設(shè)實(shí)施方案》《**縣支持共享智慧中藥房發(fā)展若干措施》，通過(guò)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、集約化、同質(zhì)化的中藥藥事管理體系，有效解決基層中醫(yī)藥診療能力不強(qiáng)、中藥飲片配備不齊、代煎服務(wù)不規(guī)范、飲片采購(gòu)成本高等問(wèn)題。該縣共享智慧中藥房設(shè)在縣中醫(yī)醫(yī)院，建設(shè)面積約170㎡，包括接方室、調(diào)劑室間、煎藥包裝間、成品間、辦公室等功能區(qū)，配備中藥房管理系統(tǒng)軟件，包含配方煎藥管理、電子處方對(duì)接、微信查詢(xún)、藥房管理、快遞對(duì)接、大屏幕系統(tǒng)等模塊，實(shí)現(xiàn)配方煎藥、流程管理、質(zhì)量管控、業(yè)務(wù)查詢(xún)、成品配送等全流程信息化。中藥飲片由縣中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)儲(chǔ)存，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一飲片庫(kù)。2023.5**縣建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金制度。**縣印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金使用實(shí)施細(xì)則》。據(jù)了解，2018年8月，**縣針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升，建立“縣級(jí)版”醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金制度。2022年8月，《**縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金工作方案》出臺(tái)，該方案提出，以每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展基金的5%-10%為基礎(chǔ)，各級(jí)財(cái)政用于基層人員能力提升的補(bǔ)助資金、兩家牽頭醫(yī)院支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員能力提升補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為補(bǔ)充，建立**縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌基金，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。主要用于衛(wèi)生院人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，上級(jí)專(zhuān)家下沉帶教指導(dǎo)或者下沉駐點(diǎn)幫扶的各項(xiàng)補(bǔ)助?！秾?shí)施細(xì)則》進(jìn)一步細(xì)化了一般幫扶、駐點(diǎn)幫扶和人員進(jìn)修補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)明確了資金申請(qǐng)與撥付流程等。近年來(lái)，**縣高度重視縣域醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，推出一攬子利好措施，以基層為重點(diǎn)的衛(wèi)生方針得到有效落實(shí)。2021年8月，入選全國(guó)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，10月，入選安徽省縣域醫(yī)防融合試點(diǎn)，在11月30日國(guó)家衛(wèi)健委緊密型醫(yī)共體新聞發(fā)布會(huì)上作經(jīng)驗(yàn)介紹，12月獲第三屆健康長(zhǎng)三角醫(yī)療衛(wèi)生治理最佳實(shí)踐案例卓越獎(jiǎng)、被評(píng)為縣級(jí)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。2021年深化綜合醫(yī)改受到省政府督查激勵(lì)。2022年3月，被評(píng)為安徽省省級(jí)健康促進(jìn)縣。8月，獲得健康報(bào)頒發(fā)的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀實(shí)踐案例榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，**縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)成三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。2023年5月，**縣獲評(píng)2022年度全國(guó)基層衛(wèi)生健康優(yōu)秀案例。2023.6**縣出臺(tái)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)村級(jí)補(bǔ)助資金績(jī)效考核方案》，旨在統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問(wèn)題，加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升，充分發(fā)揮補(bǔ)助資金合理分配對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作促進(jìn)和引導(dǎo)作用?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。該項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)，針對(duì)城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題，以?xún)和?、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。目前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分為，主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓及2型糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項(xiàng)目，以及不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施的地方病防治、職業(yè)病防治等服務(wù)項(xiàng)目。其中村級(jí)承擔(dān)部分在48%以上。2022年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為84元。2023.6**縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體遠(yuǎn)程超聲實(shí)時(shí)會(huì)診中心成立。**縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體遠(yuǎn)程超聲實(shí)時(shí)會(huì)診中心于5月15日正式成立。基層分院醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程超聲實(shí)時(shí)會(huì)診平臺(tái)，向縣醫(yī)院發(fā)出申請(qǐng)，由縣醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)生線(xiàn)上指導(dǎo)分院醫(yī)生為患者進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，協(xié)助基層分院出具診斷報(bào)告。遠(yuǎn)程超聲實(shí)時(shí)會(huì)診中心的運(yùn)行，讓醫(yī)療服務(wù)的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同變得更高效，讓群眾在“家門(mén)口”就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)時(shí)診斷，使個(gè)性化精準(zhǔn)診療得以實(shí)現(xiàn)。目前，**縣醫(yī)院**分院為首家醫(yī)共體遠(yuǎn)程超聲實(shí)時(shí)會(huì)診試點(diǎn)分院。接下來(lái)將逐步覆蓋**縣醫(yī)院其余11家分院。2023.11安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處發(fā)布通知，在15個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體開(kāi)展省級(jí)示范建設(shè)。其中**縣醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體入選。該院在縣委縣政府和縣衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟新一輪醫(yī)改步伐，準(zhǔn)確把握醫(yī)改工作新形勢(shì)、新要求，圍繞公立醫(yī)院黨建引領(lǐng)、腫瘤防治等臨床服務(wù)“七大中心”建設(shè)、卒中等急診急救“五大中心”建設(shè)、中心藥房等縣域醫(yī)療資源共享“六大中心”、“健康管理單元”建設(shè)、專(zhuān)家會(huì)診中心建設(shè)等方面精準(zhǔn)發(fā)力，真抓實(shí)干，其醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力得到快速提升，有力帶動(dòng)了縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。2019年1月，該院納入全省縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，4月，入選建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級(jí)試點(diǎn)，12月，晉升為三級(jí)綜合醫(yī)院。2021年11月，時(shí)任院長(zhǎng)楊發(fā)武赴國(guó)家衛(wèi)生健康委參加緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)進(jìn)展情況新聞發(fā)布會(huì)。2022年3月，納入國(guó)家級(jí)首批“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單。2023年5月，入選公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級(jí)試點(diǎn)。2024.6資金共池價(jià)值共創(chuàng)健康共管——**縣推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展**縣以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為載體，不斷深化醫(yī)保支付方式改革，以“三新”實(shí)踐探索醫(yī)共體建設(shè)新路徑，以“三變”成果彰顯醫(yī)共體建設(shè)新成效，逐步健全“資金共池、價(jià)值共創(chuàng)、健康共管”的醫(yī)共體核心運(yùn)行機(jī)制，為進(jìn)一步推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。資金共池強(qiáng)保障，深化醫(yī)共體基金包干新模式如何讓醫(yī)?；鹗褂酶咝?，是對(duì)醫(yī)共體的考驗(yàn)。為了推動(dòng)相關(guān)工作有序開(kāi)展，**縣深化打包付費(fèi)機(jī)制。每年制定《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算管理實(shí)施方案》，即城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年度籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)基金后，將不少于95%部分按人頭預(yù)算給醫(yī)共體包干使用。2023年，根據(jù)縣域醫(yī)療服務(wù)形勢(shì)，調(diào)整醫(yī)共體包干基金比例為99%，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金支持醫(yī)共體建設(shè)的保障促進(jìn)作用。推進(jìn)DRG支付改革。在醫(yī)?？傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，落實(shí)雙預(yù)算管理，對(duì)本縣居民市內(nèi)住院實(shí)行DRG預(yù)算管理，有序做好DRG支付方式改革與緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保包干管理的銜接工作；結(jié)合上年度醫(yī)保支出情況，合理測(cè)算當(dāng)年度DRG預(yù)算額度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)管理全覆蓋。推進(jìn)慢病包干試點(diǎn)。創(chuàng)新以“大包干”帶動(dòng)“小包干”，2021年起探索將常見(jiàn)慢性病門(mén)診醫(yī)?；鸢慈祟^交由鎮(zhèn)衛(wèi)生院包干使用，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從防病工作中獲得收益，結(jié)余資金經(jīng)考核后按縣鎮(zhèn)村4:4:2分配，推動(dòng)分配重心向基層傾斜。2023年調(diào)整“小包干”范圍覆蓋41組常見(jiàn)慢病。規(guī)范基金使用流程。實(shí)施“總額預(yù)算、按月預(yù)撥、年終決算”，設(shè)立醫(yī)共體共管賬戶(hù)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保付費(fèi)，由醫(yī)保中心按月審核預(yù)撥至共管賬戶(hù)，由牽頭醫(yī)院撥付至成員單位；對(duì)醫(yī)共體外付費(fèi)，由牽頭醫(yī)院安排專(zhuān)人參與醫(yī)保中心審批結(jié)算和撥付。完善DRG支付方式下的醫(yī)保綜合監(jiān)管體系，向醫(yī)共體派駐督導(dǎo)員，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全程監(jiān)督職能，規(guī)范基金撥付流程，加強(qiáng)報(bào)銷(xiāo)審