慢性子宮頸炎總結(jié)2026目錄contents01核心基礎(chǔ)02診斷與鑒別03治療原則04隨訪建議核心基礎(chǔ)定義病因病理類(lèi)型慢性子宮頸炎是指子宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴腺上皮及間質(zhì)增生、鱗狀上皮化生。急性子宮頸炎遷延不愈；病原體持續(xù)感染；陰道微生物群異常，致病病原體與急性子宮頸炎相似。慢性子宮頸管黏膜炎、子宮頸息肉和子宮頸肥大是慢性子宮頸炎的三種主要病理類(lèi)型。定義與病因010203此類(lèi)型表現(xiàn)為宮頸管黏膜皺襞多，感染后易形成持續(xù)性炎癥，常伴有黏液增多和膿性分泌物。慢性子宮頸管黏膜炎由宮頸管腺體和間質(zhì)局限性增生形成，表面覆高柱狀上皮，間質(zhì)水腫、血管豐富，極少惡變但需與惡性腫瘤鑒別。子宮頸息肉由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致腺體及間質(zhì)增生，或?qū)m頸深部腺囊腫引發(fā)，宮頸質(zhì)地變硬、體積增大。子宮頸肥大病理類(lèi)型010203慢性子宮頸炎患者多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異常出血和外陰不適。宮頸黏膜外翻、水腫或呈糜爛樣改變，表面覆黃色分泌物，嚴(yán)重者有顆粒狀或乳頭狀突起。宮頸息肉為單個(gè)或多個(gè)紅色贅生物，呈舌形；子宮頸肥大導(dǎo)致腺體及間質(zhì)增生，宮頸質(zhì)地變硬。癥狀表現(xiàn)體征變化特殊類(lèi)型表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷與鑒別010203初步診斷依據(jù)輔助檢查方法組織病理分析根據(jù)患者的典型癥狀如分泌物增多、異常出血以及婦科檢查發(fā)現(xiàn)的糜爛樣改變、息肉或肥大等體征進(jìn)行初步判斷。包括病原體檢測(cè)以明確感染源，以及宮頸癌篩查（HPV檢測(cè)+宮頸細(xì)胞學(xué)檢查），必要時(shí)結(jié)合陰道鏡和活組織檢查排除惡性病變。對(duì)切除的息肉標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，以明確其良惡性，確保治療決策的準(zhǔn)確性，特別是對(duì)于疑似惡性腫瘤的情況。診斷要點(diǎn)123鑒別診斷多見(jiàn)于青春期、生育期女性，無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，“糜爛樣改變”為激素導(dǎo)致鱗-柱交接部外移，無(wú)癥狀，HPV/TCT篩查陰性。外觀可呈糜爛樣改變，伴接觸性出血，病理可見(jiàn)異型細(xì)胞，需通過(guò)HPV+TCT+陰道鏡+活檢確診。多為生理性，淺部可見(jiàn)青白色小囊泡，深部?jī)H表現(xiàn)為宮頸肥大，需通過(guò)篩查排除腺癌。生理性柱狀上皮異位宮頸SIL/早期宮頸癌宮頸腺囊腫通過(guò)檢測(cè)沙眼衣原體和淋病奈瑟球菌等，明確感染源。結(jié)合HPV檢測(cè)與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡及活組織檢查。息肉切除后必須送病理檢查，以明確其良惡性。病原體檢測(cè)宮頸癌篩查組織病理檢查輔助檢查治療原則010203病因和病理類(lèi)型臨床表現(xiàn)診斷與治療原則慢性子宮頸管黏膜炎主要由急性炎癥遷延或病原體持續(xù)感染引起，表現(xiàn)為宮頸管黏膜皺襞多，易形成持續(xù)性炎癥。該病多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異常出血等，嚴(yán)重者糜爛樣改變表面有顆粒狀或乳頭狀突起。初步診斷基于典型癥狀及婦科檢查體征，治療包括病因治療和對(duì)癥治療，如物理治療或保婦康栓輔助治療。慢性子宮頸管黏膜炎息肉的病理特征息肉的臨床表現(xiàn)息肉的治療與隨訪子宮頸息肉是宮頸管腺體和間質(zhì)局限性增生，向?qū)m頸外口突出形成的息肉。息肉通常表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)紅色、質(zhì)軟而脆的贅生物，呈舌形，有蒂附著于宮頸外口或頸管內(nèi)。治療包括行息肉切除術(shù)，切除標(biāo)本必須送病理檢查。術(shù)后需定期觀察出血情況并復(fù)查。子宮頸息肉慢性炎癥長(zhǎng)期刺激或?qū)m頸深部腺囊腫引發(fā)子宮頸肥大，導(dǎo)致腺體及間質(zhì)增生。病因與病理患者可能無(wú)明顯癥狀，或表現(xiàn)為陰道分泌物增多和異常出血，宮頸質(zhì)地變硬、體積增大。臨床表現(xiàn)一般無(wú)需特殊治療，僅在合并其他病變或癥狀明顯時(shí)對(duì)癥處理，重視宮頸癌篩查。治療原則子宮頸肥大隨訪建議物理治療后需定期觀察創(chuàng)面是否完全愈合，確保無(wú)感染或并發(fā)癥發(fā)生。創(chuàng)面愈合監(jiān)測(cè)隨訪期間要檢查宮頸管是否保持通暢，避免因治療引起的宮頸管狹窄問(wèn)題。宮頸管通暢度檢查注意記錄術(shù)后出血情況和排出液體的性質(zhì)，及時(shí)處理異?，F(xiàn)象，防止感染或復(fù)發(fā)。出血與排液管理物理治療后病原體感染者通過(guò)篩查沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌等，明確感染源是診斷和治療慢性子宮頸炎的關(guān)鍵步驟。病原體檢測(cè)的重要性對(duì)于確診的衣原體或淋病奈瑟菌感染患者，使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素進(jìn)行治療，必要時(shí)性伴侶也應(yīng)接受同步治療。抗生素治療的應(yīng)用病原體感染者在治療后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，以警惕可能的再感染情況，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了定期隨訪的重要性。治療后的復(fù)查與預(yù)防再感染TITLEHERE息肉術(shù)后息肉切除后的病理檢查切除的息肉標(biāo)本必須送病理檢查，以確認(rèn)其良惡性，確保治療的準(zhǔn)確