2026年內(nèi)分泌科考試重難點突破練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生？A.肥胖B.遺傳易感性C.胰島素抵抗D.胰腺炎2.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，血酮體水平升高通常指？A.>1.0mmol/LB.>3.0mmol/LC.>5.0mmol/LD.>7.0mmol/L3.2型糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性高血糖，但無急性并發(fā)癥，首選的治療方案是？A.大劑量胰島素注射B.口服降糖藥（如二甲雙胍）C.胰島素泵治療D.胰島切除手術(shù)4.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，最可能的病因是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺自主高功能腺瘤5.甲狀腺功能減退（甲減）患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚干燥、脫發(fā)B.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍C.心率加快、血壓升高D.嗜睡、便秘6.診斷Graves病時，最有價值的抗體是？A.TSH受體抗體（TRAb）B.TPOAbC.游離T4（FT4）D.游離T3（FT3）7.原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）的主要臨床表現(xiàn)是？A.高血壓、低鉀血癥B.低血壓、高鉀血癥C.心力衰竭、水腫D.腎功能衰竭、尿毒癥8.皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）的典型體征不包括？A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.水牛背D.皮膚蒼白、脫發(fā)9.診斷糖尿病自主神經(jīng)病變時，以下哪項檢查最敏感？A.血糖監(jiān)測B.胃排空試驗C.尿常規(guī)檢查D.腎功能檢查10.甲狀腺storm的緊急處理首選藥物是？A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.地塞米松11.1型糖尿病患兒出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，首選治療是？A.葡萄糖溶液靜滴B.口服葡萄糖片C.胰島素皮下注射D.靜脈注射胰高血糖素12.甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，最需要警惕的病理類型是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腺瘤C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺濾泡狀癌13.2型糖尿病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg14.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)浸潤性突眼，首選治療是？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.抗甲狀腺藥物C.放射碘治療D.眼部手術(shù)15.診斷糖尿病腎病時，以下哪個指標(biāo)最有意義？A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.尿常規(guī)D.腎超聲16.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，主要原因是？A.腎功能減退B.鈣流失增加C.甲狀腺功能減退D.肝功能衰竭17.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，最可能的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.腦卒中C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺癌18.診斷糖尿病神經(jīng)病變時，以下哪項檢查不相關(guān)？A.足部感覺測試B.肌電圖C.頭顱CTD.糖化血紅蛋白19.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)T3型甲亢，最可能的病因是？A.Graves病B.甲狀腺炎C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.胰島素瘤20.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)向心性肥胖，最可能的病因是？A.庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)癌C.甲狀腺功能亢進D.胰島素抵抗二、多選題（每題2分，共10題）1.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括？A.體重下降B.多飲多尿C.食欲亢進D.糖尿病酮癥酸中毒2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射碘治療C.藥物治療D.手術(shù)治療3.皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥包括？A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.糖尿病D.肌無力4.糖尿病微血管并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足5.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚干燥B.記憶力減退C.心率減慢D.便秘6.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血糖B.血酮體C.血氣分析D.血電解質(zhì)7.甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素包括？A.年齡>45歲B.家族史C.腫瘤標(biāo)志物升高D.結(jié)節(jié)鈣化8.皮質(zhì)醇增多癥的診斷依據(jù)包括？A.血皮質(zhì)醇水平升高B.小劑量地塞米松抑制試驗C.影像學(xué)檢查D.骨密度測定9.糖尿病神經(jīng)病變的治療方法包括？A.控制血糖B.藥物治療（如α-硫辛酸）C.足部護理D.血管擴張劑10.甲狀腺功能亢進癥的并發(fā)癥包括？A.甲亢危象B.浸潤性突眼C.糖尿病D.心力衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.2型糖尿病的主要原因是胰島素抵抗。（√）2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，一定是Graves病。（×）3.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)向心性肥胖，一定是庫欣病。（×）4.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，一定是1型糖尿病。（×）5.甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，一定需要手術(shù)切除。（×）6.糖尿病腎病早期通常沒有癥狀。（√）7.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，需要高碘飲食。（×）8.糖尿病神經(jīng)病變的治療首選胰島素。（×）9.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)T3型甲亢，一定是T4型甲亢加重。（×）10.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一定是糖代謝異常。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別。2.簡述Graves病的診斷要點。3.簡述皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，分析糖尿病酮癥酸中毒的病因、診斷及治療。2.結(jié)合臨床案例，分析甲狀腺功能亢進癥的病因、診斷及治療。答案及解析一、單選題答案及解析1.B-解析：1型糖尿病主要是自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，遺傳易感性是重要因素，但肥胖和胰島素抵抗更多見于2型糖尿病。2.B-解析：血酮體>3.0mmol/L提示酮癥，>5.0mmol/L提示酮癥酸中毒。3.B-解析：2型糖尿病早期首選二甲雙胍，可改善胰島素敏感性，延緩疾病進展。4.D-解析：甲狀腺自主高功能腺瘤會導(dǎo)致不受調(diào)控的甲狀腺激素分泌，引發(fā)甲亢。5.C-解析：甲減患者心率通常減慢，血壓降低，而心率和血壓升高更多見于甲亢。6.A-解析：TRAb是Graves病的特異性抗體，TPOAb更多見于橋本氏甲狀腺炎。7.A-解析：原醛癥典型表現(xiàn)為高血壓和低鉀血癥，因醛固酮促進鈉水潴留和鉀排泄。8.D-解析：皮質(zhì)醇增多癥患者皮膚常呈紅潤、多毛，而非蒼白。9.B-解析：胃排空試驗可檢測糖尿病自主神經(jīng)病變，如胃輕癱。10.B-解析：普萘洛爾可快速控制甲亢危象的心率，碘化鉀用于準(zhǔn)備手術(shù)或放射性碘治療前。11.A-解析：嚴(yán)重低血糖時需快速補充葡萄糖，靜滴葡萄糖溶液最有效。12.C-解析：甲狀腺髓樣癌是惡性腫瘤，鈣化結(jié)節(jié)需警惕惡變。13.A-解析：糖尿病合并高血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，<130/80mmHg可降低并發(fā)癥風(fēng)險。14.A-解析：糖皮質(zhì)激素可減輕眼部炎癥，控制浸潤性突眼。15.B-解析：尿微量白蛋白/肌酐比值是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)。16.B-解析：皮質(zhì)醇促進鈣從骨組織流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。17.B-解析：甲減黏液性水腫可壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至腦卒中。18.C-解析：頭顱CT與糖尿病神經(jīng)病變無關(guān)，其他檢查可評估神經(jīng)功能。19.A-解析：Graves病是T3型甲亢最常見病因，由自身免疫引起。20.A-解析：庫欣病是腎上腺皮質(zhì)醇分泌異常，其他病因需結(jié)合影像學(xué)鑒別。二、多選題答案及解析1.A、B、C-解析：1型糖尿病表現(xiàn)為體重下降、多飲多尿、食欲亢進，但酮癥酸中毒是急性并發(fā)癥。2.A、B、C、D-解析：抗甲藥物、放射碘、手術(shù)和藥物均可用于甲亢治療。3.A、B、C、D-解析：皮質(zhì)醇增多癥可導(dǎo)致高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病和肌無力。4.A、B、C、D-解析：糖尿病微血管并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足病。5.A、B、C、D-解析：甲減患者常見皮膚干燥、記憶力減退、心率減慢和便秘。6.A、B、C、D-解析：DKA需監(jiān)測血糖、血酮、血氣和電解質(zhì)。7.A、B、C、D-解析：高危因素包括年齡、家族史、腫瘤標(biāo)志物和結(jié)節(jié)鈣化。8.A、B、C、D-解析：皮質(zhì)醇增多癥需結(jié)合實驗室、影像學(xué)和骨密度檢查。9.A、B、C-解析：糖尿病神經(jīng)病變需控制血糖、藥物治療和足部護理。10.A、B、C、D-解析：甲亢并發(fā)癥包括危象、突眼、糖尿病和心力衰竭。三、判斷題答案及解析1.√-解析：2型糖尿病主要因胰島素抵抗和相對缺乏。2.×-解析：浸潤性突眼也可能見于甲狀腺炎或其他甲亢類型。3.×-解析：腎上腺腺瘤或癌也可導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥。4.×-解析：2型糖尿病也可出現(xiàn)酮癥，尤其在感染等應(yīng)激時。5.×-解析：鈣化結(jié)節(jié)需細(xì)針穿刺活檢排除惡變。6.√-解析：早期糖尿病腎病通常無癥狀，需篩查發(fā)現(xiàn)。7.×-解析：甲減黏液性水腫需低碘飲食，高碘會加重病情。8.×-解析：治療首選控制血糖，α-硫辛酸等藥物輔助。9.×-解析：T3型甲亢可由T4型甲亢外周組織轉(zhuǎn)化或Graves病引起。10.×-解析：骨質(zhì)疏松可能與多種因素有關(guān)，如甲狀旁腺功能亢進。四、簡答題答案及解析1.1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別-病因：1型糖尿病為自身免疫破壞β細(xì)胞，需胰島素治療；2型糖尿病為胰島素抵抗和相對缺乏，口服藥或生活方式干預(yù)為主。-發(fā)病年齡：1型糖尿病多見于青少年；2型糖尿病多見于中老年人。-臨床表現(xiàn)：1型糖尿病常急性起病，伴體重下降；2型糖尿病常隱匿起病，多無明顯癥狀。2.Graves病的診斷要點-臨床表現(xiàn)：高代謝癥狀（心悸、突眼）、甲狀腺腫大。-實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb陽性。-影像學(xué)：甲狀腺超聲呈彌漫性增生。3.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)-代謝異常：向心性肥胖、高血壓、糖尿病。-肌肉骨骼：骨質(zhì)疏松、肌無力。-皮膚：紫紋、痤瘡、多毛。4.糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施-補液：靜脈輸注生理鹽水，糾正脫水。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜滴。-糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀、鈉等，及時補充。-病因治療：控制感染等誘因。五、論述題答案及解析1.糖尿病酮癥酸中毒的病因、診斷及治療-病因：1型糖尿病常見，因胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解，產(chǎn)生酮體。誘因包括感染、停用胰島素等。-診斷：血酮