11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的治療措施A、用藥物阻斷其自主性過(guò)度通氣B、增加呼吸道死腔C、積極治療原發(fā)病D、靜脈滴注鹽酸改善堿中毒E、調(diào)整呼吸機(jī)的頻率和潮氣量正確答案：D答案解析：呼吸性堿中毒主要是由于通氣過(guò)度引起的，治療的措施主要應(yīng)減少二氧化碳的排出，比如調(diào)整呼吸機(jī)的頻率和潮氣量，必要時(shí)可用藥物阻斷其自主呼吸。但如果輸入鹽酸，無(wú)助于呼吸功能障礙的改善，相反有導(dǎo)致混合型酸堿平衡紊亂的可能。2.從循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看，不同種類的研究方法提供的證據(jù)的質(zhì)量差別很大，最高質(zhì)量的研究方法應(yīng)該是（）。A、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)B、無(wú)對(duì)照病例系列C、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述E、非隨機(jī)對(duì)照研究正確答案：D答案解析：隨著循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，病因?qū)W研究出現(xiàn)了更加有效的手段。其中，多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析和系統(tǒng)綜述被認(rèn)為是論證強(qiáng)度最高的研究證據(jù)。3.如果病史兩年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A、牽引B、理療C、手術(shù)D、按摩E、用藥正確答案：C答案解析：已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮手術(shù)治療，行髓核摘除術(shù)。4.患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸，推測(cè)其腎單位受損部位是（）。A、近端小管B、集合管C、遠(yuǎn)端小管D、腎小球E、髓袢升支粗段正確答案：A答案解析：尿生成過(guò)程中，血漿中的葡萄糖和氨基酸可以被腎小球?yàn)V過(guò)，同時(shí)在近端小管重吸收。5.下列檢查哪項(xiàng)對(duì)前列腺癌診斷意義不大（）A、PSA檢查B、肛門直腸指檢C、排泄性尿路造影D、前列腺穿刺活檢E、前列腺B超正確答案：C6.某幼兒園有200名兒童，近一周內(nèi)有30名兒童患病，并且有相似的癥狀。這種情況稱之為（）。A、散發(fā)B、傳染C、暴發(fā)D、流行E、集聚正確答案：C答案解析：暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。暴發(fā)是流行的一個(gè)特例，暴發(fā)的病例在時(shí)間和空間上高度集中，病例多局限于某集體單位或小范圍人群中，在該病的最短和最長(zhǎng)潛伏期之間出現(xiàn)，大多有共同的傳染源或傳播途徑。7.腎細(xì)胞癌的Robson分期為Ⅲ期為A、腫瘤侵犯結(jié)腸B、Gerota筋膜外鄰近器官的直接侵犯C、腫瘤侵犯腎上腺D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、下腔靜脈有癌栓正確答案：E答案解析：腫瘤侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無(wú)下腔靜脈、腎周圍脂肪受累。8.男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是A、消化道出血B、脾破裂C、感染性休克D、肝破裂E、氣胸正確答案：B答案解析：部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂，36～48小時(shí)后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀，稱延遲性脾破裂。另外少數(shù)病人脾破裂后由于周圍組織的包裹形成局限性血腫，以后再度破潰引起大出血。9.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則，其目的是（）。A、便于統(tǒng)計(jì)處理B、嚴(yán)格控制隨機(jī)誤差的影響C、便于進(jìn)行試驗(yàn)D、減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則：對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、一致性原則、重復(fù)性原則。這樣做的目的是可以減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾。10.女性，50歲。下蹲或腹部用力時(shí)，出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是A、反射性尿失禁B、真性尿失禁C、壓力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充盈性尿失禁正確答案：C11.女性，30歲，診斷為閉合性氣胸，胸片檢查示肺組織萎陷30%。進(jìn)一步處理為（）A、胸腔閉式引流術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染B、保守治療，注意觀察C、胸腔穿刺抽出氣體，擇期剖胸探查D、閉式胸腔引流E、穿刺排氣后，行閉式胸腔引流正確答案：B答案解析：小量氣胸（肺萎陷在30%以下）病人可無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，于1～2周自行吸收，不需特殊處理，但應(yīng)注意其發(fā)展變化。12.下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強(qiáng)烈？（）A、胃破裂B、膀胱破裂C、腎破裂D、結(jié)腸破裂E、肝破裂正確答案：A答案解析：空腔性臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是局限性或彌漫性腹膜炎。通常，胃液、膽汁、胰液的刺激最強(qiáng)，而又以胃液的量較大，酸度較低最為顯著。13.下列各項(xiàng)均為胰腺的自體消化過(guò)程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、膠原酶使膠原纖維溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂變成溶血卵磷脂E、彈力纖維酶使血管壁損害正確答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自體消化過(guò)程。14.急性胰腺炎炎癥波及整個(gè)胰腺，主要表現(xiàn)為（）。A、劇烈全上腹痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射B、腹部壓痛C、嘔吐D、腹脹和腸鳴音稍減弱E、一般情況差正確答案：A答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常見(jiàn)癥狀。當(dāng)病變累及整個(gè)胰腺時(shí)，疼痛范圍較寬，呈束帶狀向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，且嘔吐后腹痛不緩解。15.休克代償期的臨床表現(xiàn)A、血壓稍低，脈快，脈壓正常B、血壓稍升高，脈快，脈壓縮小C、血壓稍低，脈快，脈壓縮小D、血壓稍升高，脈搏無(wú)變化，脈壓縮小E、血壓降低，脈搏減慢正確答案：B16.患者男，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療。術(shù)中病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，應(yīng)如何處理？（）A、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療B、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予放射治療C、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療D、行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)E、行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)正確答案：C答案解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺功能低下的常見(jiàn)病因。此時(shí)應(yīng)結(jié)束手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療。17.腎結(jié)核最主要癥狀為（）。A、全程血尿B、慢性進(jìn)行性膀胱刺激癥狀C、膿尿D、全身結(jié)核中毒癥狀E、腎絞痛正確答案：B答案解析：膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。因此答案選B。18.關(guān)于心臟復(fù)蘇，哪項(xiàng)正確（）A、心臟復(fù)蘇時(shí)首選心內(nèi)注射給藥B、心臟復(fù)蘇用藥，首選去甲腎上腺素C、房顫是心搏驟停的一種類型D、胸外心臟按壓的部位是胸骨中部（成人）E、電除顫是治療室顫最有效的方法正確答案：E19.胸外心臟按壓，正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正確答案：D答案解析：歐洲復(fù)蘇指南提出，對(duì)無(wú)顱腦外傷創(chuàng)傷性休克患者采用靜脈滴定去甲腎上腺素，維持的目標(biāo)動(dòng)脈收縮壓在80～100mmHg。20.體外沖擊波最不容易擊碎的結(jié)石成分為（）。A、鳥糞石B、一水草酸鈣C、二水草酸鈣D、尿酸E、磷酸鈣正確答案：B答案解析：磷酸銨鎂和二水草酸鈣結(jié)石容易粉碎，尿酸結(jié)石可配合溶石療法進(jìn)行體外沖擊波碎石（ESWL），一水草酸鈣和胱氨酸結(jié)石較難粉碎。因此答案選B。21.有關(guān)胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、治療以非手術(shù)為主B、手術(shù)探查的目的是解除機(jī)械性梗阻的原因C、持續(xù)時(shí)間一般在7～10天D、主要是機(jī)械因素造成E、J臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是嘔吐物含大量膽汁正確答案：C答案解析：輸出袢梗阻恢復(fù)時(shí)間不定，一般短則2～3周，長(zhǎng)者4～6周，大部分可保守治療恢復(fù)，手術(shù)治療應(yīng)慎重。22.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多B、腫瘤侵犯膀胱肌層C、多發(fā)且基底較寬D、復(fù)發(fā)且惡性程度增加E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm正確答案：A答案解析：經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)適用于腫瘤小于2cm，有蒂且淺表，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多。23.患者女，20歲，高處墜落傷致雙下肢不全癱而急診入院。X線及CT證實(shí)T椎體爆裂骨折碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、輕度移位。下述哪個(gè)治療方案最合理（）。A、立即脫水、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)B、除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引C、行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片、脊柱植骨內(nèi)固定D、經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定E、行椎關(guān)節(jié)前外側(cè)減壓，切除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定正確答案：E答案解析：去除椎管內(nèi)骨片，解除對(duì)神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必須手術(shù)，因此答案選E。24.當(dāng)急性出血超過(guò)人體總血容量多少時(shí)，需要輸血A、10%B、30%C、20%D、35%E、15%正確答案：C答案解析：失血超過(guò)血容量20%以上者，應(yīng)當(dāng)輸注紅細(xì)胞制品，糾正貧血。25.肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、膽總管下端多數(shù)與主胰管會(huì)臺(tái)B、膽囊動(dòng)脈常有變異C、膽囊管常有變異D、Oddi括約肌由膽胰壺腹部括約肌構(gòu)成E、膽囊分底、體、頸三部正確答案：D答案解析：膽總管末端和胰管末端的環(huán)形平滑肌與膽胰壺腹周圍的環(huán)形平滑肌一起合稱為Oddi括約肌，又稱膽胰壺腹括約肌，具有控制膽汁和胰液排放的作用。26.前列腺增生手術(shù)后尿失禁與下列因素?zé)o關(guān)的是（）。A、膀胱尿道角度改變B、膀胱出口梗阻C、后尿道損傷刺激及創(chuàng)面感染D、括約肌損傷E、不穩(wěn)定膀胱正確答案：A答案解析：前列腺增生手術(shù)不會(huì)引起膀胱尿道角度的改變，因此不會(huì)出現(xiàn)尿失禁。27.下列指標(biāo)尚不能夠提示存在進(jìn)行性血胸的是（）。A、血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快B、補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降C、血紅蛋白、血細(xì)胞比容值持續(xù)下降D、胸腔閉式引流＞200ml/h，持續(xù)3小時(shí)E、中心靜脈壓12cmH2O正確答案：E答案解析：具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容后血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)3小時(shí)；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。28.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是（）。A、靜脈尿路造影B、逆行腎盂造影C、B超D、腎動(dòng)脈造影E、CT正確答案：D答案解析：腎癌和腎囊腫在形態(tài)學(xué)上常常存在許多共同特征，腎動(dòng)脈造影檢查在腎癌常表現(xiàn)為血流豐富，在腎囊腫表現(xiàn)為血流減少。因此答案選D。29.低鉀血癥典型的心電圖改變包括A、早期T波高而尖B、出現(xiàn)U波C、QT間期顯著縮短D、QRS增寬E、PR間期延長(zhǎng)正確答案：B答案解析：低鉀血癥典型的心電圖改變包括早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。30.患者男，42歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見(jiàn)左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、氣胸C、肝破裂D、胃破裂E、結(jié)腸破裂正確答案：A答案解析：患者有明確的外傷史，X線檢查見(jiàn)左第9、10肋骨骨折，而脾臟緊鄰左第9、10肋骨，目前患者出現(xiàn)休克，故考慮為外傷導(dǎo)致脾破裂。31.膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A、排尿困難B、無(wú)痛性血尿C、尿頻D、尿中有腐肉樣物排出E、尿流中斷正確答案：B答案解析：膀胱癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)為無(wú)痛性全程肉眼血尿。32.髂股靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥為（）。A、下肢潰瘍、感染致全身感染B、肺栓塞C、下肢動(dòng)脈閉塞，肢體缺血壞死D、下腔靜脈阻塞E、血栓性靜脈炎正確答案：B答案解析：深靜脈血栓脫落后可隨上下腔靜脈回流至右心，再經(jīng)肺動(dòng)脈引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困難、暈厥等，甚至死亡。33.男，2歲。左側(cè)陰囊出生后空虛至今。查：患兒發(fā)育正常，左側(cè)陰囊發(fā)育欠佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，左腹股溝管內(nèi)可觸及花生米大小活動(dòng)腫物，以下哪種方法治療最佳A、藥物治療B、左睪丸切除術(shù)C、繼續(xù)觀察D、左睪丸牽引固定術(shù)，如有斜疝行左斜疝修補(bǔ)術(shù)E、左睪丸牽引固定術(shù)正確答案：D34.下列不是急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的是A、觀察12小時(shí)癥狀、體征加重B、中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)C、非手術(shù)治療無(wú)效D、原發(fā)性腹膜炎E、彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)正確答案：D答案解析：原發(fā)性腹膜炎是急性化膿性腹膜炎手術(shù)的禁忌證。35.患者男，42歲，因“車禍后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”來(lái)診。置導(dǎo)尿管順利。注水試驗(yàn)：進(jìn)出水量差異極大。應(yīng)考慮的診斷是（）。A、腎損傷B、輸尿管損傷C、膀胱損傷D、前尿道損傷E、后尿道損傷正確答案：C答案解析：患者置導(dǎo)尿管順利，說(shuō)明尿道完好，注水試驗(yàn)進(jìn)出水量差異大，考慮膀胱受損。因此答案選C。36.在下列腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的是（）。A、骨髓瘤腎病B、高血壓腎損傷C、糖尿病腎病D、急性腎小管壞死E、多囊腎正確答案：E答案解析：高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。37.某患者左腎盂單個(gè)結(jié)石約1.2cm大小，右腎盂多發(fā)結(jié)石，IVP顯示雙腎積水。處理應(yīng)是（）。A、左腎盂切開取石B、左腎造瘺C、右腎盂切開取石D、右腎造瘺E、雙腎造瘺正確答案：A答案解析：患者左腎盂結(jié)石較大，且伴有雙腎積水，腎功能未知，且右腎結(jié)石不詳，目前最佳處理為左腎盂切開取石，避免體外沖擊波碎石術(shù)引起雙腎梗阻加重。因此答案選A。38.