住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》試題庫+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女，55歲。診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動圖檢查提示：左2房明顯擴大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化。此時應(yīng)建議患者A、繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B、二尖瓣閉式擴張術(shù)C、二尖瓣直視成形術(shù)D、二尖瓣替換術(shù)E、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)正確答案：D2.下列胸部損傷時行急診室剖胸的指征不包括（）。A、胸內(nèi)持續(xù)大出血B、穿透性胸傷重度休克C、急性心臟壓塞D、氣胸、肺壓縮70%E、胸腔內(nèi)較大異物正確答案：D答案解析：有下列情況時應(yīng)行急診開胸探查手術(shù)：①進(jìn)行性血胸；②心臟大血管損傷；③嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸聯(lián)合傷；⑥胸壁大塊缺損；⑦胸內(nèi)存留較大的異物；⑧穿透性胸傷重度休克者；⑨穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞。D項，氣胸、肺壓縮70%者需進(jìn)行胸膜腔穿刺，或行胸腔閉式引流術(shù)，排除積氣，促使肺盡早膨脹，因此答案選D。3.人體實驗必須堅持（）。A、受試者獲得經(jīng)濟利益B、受試者絕對安全C、受試者的疾病獲得治療D、受試者沒有不適E、受試者知情同意正確答案：E答案解析：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和我國衛(wèi)生部制定的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》等相關(guān)文件精神，人體實驗的倫理原則包括：①醫(yī)學(xué)目的原則；②知情同意原則；③維護(hù)受試者利益的原則；④隨機對照的原則。4.經(jīng)血管外與靜脈給藥時的血藥濃度比值稱為（）A、生物利用度B、表觀分布容積C、絕對生物利用度D、藥劑當(dāng)量E、相對生物利用度正確答案：C5.患者女，26歲。左小腿被車輪軋壓傷，患肢明顯腫脹，X線片示，左脛骨中段骨折，行石膏托外固定，在觀察早期骨筋膜室綜合征時，哪項體征更有意義？（）A、足背動脈搏動是否消失B、小腿及足部的皮膚溫度和顏色C、患肢腫脹的程度D、有無感覺障礙E、患肢有無靜息痛，足趾被動伸直有無障礙，伸趾時是否加劇疼痛正確答案：E答案解析：骨筋膜室綜合征可根據(jù)以下四個體征確定診斷：①病肢感覺異常；②被動牽拉受累肌肉出現(xiàn)疼痛（肌肉被動牽拉試驗陽性）；③肌肉在主動屈曲時出現(xiàn)疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。ABCD四項，均可見于骨折時血管神經(jīng)損傷后，不能特異性提示骨筋膜室綜合征。因此答案選E。6.下述哪一靜脈不屬門靜脈？（）A、肝靜脈B、冠狀靜脈C、脾靜脈D、腸系膜上靜脈E、腸系膜下靜脈正確答案：A答案解析：門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成的。其主要屬支有：①腸系膜上靜脈；②脾靜脈；③腸系膜下靜脈；④胃左靜脈即胃冠狀靜脈；⑤胃右靜脈；⑥膽囊靜脈；⑦附臍靜脈。A項，肝靜脈不屬門靜脈系統(tǒng)。7.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是A、交通性鞘膜積液透光試驗陽性B、腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸C、交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸D、腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不再復(fù)出E、交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝驟然回復(fù)正確答案：A答案解析：交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是透光試驗，簡單，準(zhǔn)確。8.下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變A、痔瘡B、家族性結(jié)腸息肉病C、結(jié)腸冗長D、肛裂E、回盲部結(jié)核正確答案：B9.指標(biāo)的哪種特性用來表示該指標(biāo)鑒別真陰性的能力？（）A、客觀性B、特異性C、敏感性D、準(zhǔn)確性E、以上都不是正確答案：B10.患者男性，35歲，因情緒問題自服"泰諾感冒片"30片，為保護(hù)肝臟功能，選用的解毒劑是A、乙酰胺B、維生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巰基丙磺酸鈉正確答案：D答案解析：泰諾感冒片中主要成分是對乙酰氨基酚，約325mg，中毒主要表現(xiàn)為肝臟損害，乙酰半胱氨酸為其解毒劑。11.下列哪種骨折容易發(fā)生缺血性骨壞死？（）A、橈骨遠(yuǎn)端骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、跟骨骨折D、股骨頸骨折E、股骨干骨折正確答案：D答案解析：股骨頸骨折易損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，這些血管是股骨頭、頸的重要營養(yǎng)動脈。旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。因此答案選D。12.患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時神志尚清，下列哪項體征不應(yīng)該出現(xiàn)A、瞳孔散大，對光反射消失B、皮膚潮濕多汗C、口中有大蒜味D、心率減慢、肺部濕啰音E、面部肌肉搐動正確答案：A答案解析：急性有機磷中毒可有M、N和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者神志清，故不可能是腦疝后期，其眼征多為雙側(cè)瞳孔縮小，而不會散大。13.患者女，49歲。有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半個月來上腹脹痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇的治療是（）。A、補液，洗胃B、急診胃大部切除C、胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)D、胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E、補液，胃腸減壓，留觀正確答案：D答案解析：患者十二指腸球部潰瘍病史，近來出現(xiàn)嘔吐癥狀，考慮診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先行保守治療，放置胃管，胃腸減壓和引流；高滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫；補液、補充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。之后擇期行胃大部切除術(shù)，目的是解除梗阻、消除病因。14.下列哪種麻醉藥最不可能引起癲癇樣發(fā)作？（）A、美索比妥B、硫噴妥鈉C、恩氟烷D、依托咪酯E、氯胺酮正確答案：B答案解析：硫噴妥鈉屬于短效巴比妥類藥物，具有抗驚厥作用。15.下列有關(guān)妊娠期母體血流動力學(xué)改變的描述中，錯誤的是（）A、每搏量增加B、心排血量減少C、心率加快D、心排血量增加E、血壓的變化常受體位的影響正確答案：B16.急性腹膜炎的病因中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、肺部的急性感染，細(xì)菌通過血流到達(dá)腹腔B、消化道穿孔，消化液進(jìn)入腹腔C、女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細(xì)菌的尿液滲入腹腔D、腹內(nèi)臟器急性炎癥擴散到腹腔E、絞窄性腸梗阻，細(xì)菌通過壞死腸壁進(jìn)入腹腔正確答案：C17.下述哪個是限期手術(shù)（）A、慢性膽囊炎的膽囊切除術(shù)B、嵌頓疝修補術(shù)C、急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)D、胃癌根治術(shù)E、甲狀腺腺瘤切除術(shù)正確答案：D18.女性，39歲，右上肺結(jié)核球，擬行右上肺葉切除術(shù)，為防止術(shù)后并發(fā)癥，所采用的措施中不正確的是A、保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進(jìn)余肺復(fù)張B、正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機C、術(shù)前可不用抗結(jié)核藥D、術(shù)后加強抗生素及抗結(jié)核藥物治療E、嚴(yán)格無菌操作正確答案：C19.兩變量pearson相關(guān)假設(shè)檢驗時，|r|＞r（0.05，n－2）時，下面正確的是（）。A、肯定有直線關(guān)系B、有一定關(guān)系C、有線性相關(guān)關(guān)系D、有正相關(guān)關(guān)系E、有遞增關(guān)系正確答案：C20.切口感染一般發(fā)生在術(shù)后（）。A、2～3天B、3～4天C、1～2天D、4～5天E、5～6天正確答案：B答案解析：切口感染一般表現(xiàn)為手術(shù)后3～4天，切口疼痛加重，或減輕后又加重，并有體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)增高，即提示切口可能感染。21.8℃，脈搏120次／分，血壓11/8kPa(83/60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗9室檢查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0．14，血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能的是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性小腸扭轉(zhuǎn)D、潰瘍病穿孔E、膽道蛔蟲病正確答案：C22.手外傷時，檢查橈動脈、尺動脈通暢和相互吻合的試驗是（）A、Pratt試驗B、Burger試驗C、Allen試驗D、Hollander試驗E、Rovising試驗正確答案：C答案解析：Allen試驗是檢查橈動脈、尺動脈通暢和相互吻合的試驗。23.頸部的原發(fā)性惡性腫瘤中不包括A、甲狀腺癌B、涎腺癌C、腮腺混合瘤D、霍奇金淋巴瘤E、非霍奇金淋巴瘤正確答案：C24.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是A、PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB、PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC、PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD、PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE、PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg正確答案：A25.診斷胃癌最有效的檢查方法是A、纖維胃鏡B、X線鋇餐檢查C、螺旋CT掃描D、胃液分析E、血清CEA測定正確答案：A答案解析：纖維胃鏡可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以對可疑病灶鉗取小塊組織作病理學(xué)檢查。26.患者女，52歲，左拇指痛3天，屈伸活動有彈響，查體：第一掌骨頭掌側(cè)有結(jié)節(jié)，壓痛，并隨患指屈伸，感到其下另有一結(jié)節(jié)移動，診斷為（）。A、拇深屈肌腱斷裂B、左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎C、腱鞘囊腫D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、第一掌骨頭病理性骨折正確答案：B答案解析：左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎可捫及痛性結(jié)節(jié)，屈伸患指該結(jié)節(jié)隨屈肌腱上下移動，發(fā)生彈響為其特點。27.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A、腸間膿腫B、盆腔膿腫C、膈下膿腫D、胃十二指腸穿孔E、脾破裂正確答案：D答案解析：胃、十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；③癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；④體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。28.前列腺增生(BPH)患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療A、伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染B、伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：E答案解析：其他選項均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證慨括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率<10ml／s，或(和)殘余尿>60ml；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。29.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是（）。A、肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)B、活動最多的髖關(guān)節(jié)C、全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)D、脊柱椎體E、負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核與血源性骨髓炎的感染途徑類似，好發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的松質(zhì)骨。脊柱椎體數(shù)量多，負(fù)重大，容易損傷，椎體以骨松質(zhì)為主，很少有肌肉附著，椎體的滋養(yǎng)動脈多為終末動脈，因此脊柱結(jié)核可占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的50%左右。30.一農(nóng)民左大腿被柴刀砍傷，8小時后送到醫(yī)院急診。檢查：左大腿外側(cè)有5cm長傷口，邊緣尚整齊，傷口內(nèi)沾有較多泥土。處理宜A、清創(chuàng)后不予縫合B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)后一期縫合D、沖洗、消毒后縫合E、傷口換藥正確答案：B答案解析：患者傷后8小時，傷口內(nèi)沾有泥土，污染嚴(yán)重，不宜一期縫合；但組織挫傷不嚴(yán)重，創(chuàng)面換藥無明顯炎癥反應(yīng)后可以延期縫合。31.直腸癌生長繞直腸一周需多長時間（）A、3～6個月B、6～12個月C、12～18個月D、18～24個月E、24個月以上正確答案：D答案解析：一般認(rèn)為直腸癌長滿一圈需18～24個月。32.可以確診膀胱癌的方法是A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿脫落細(xì)胞E、膀胱鏡正確答案：E33.患者女性，35歲，既往有右側(cè)氣胸病史，因口服敵敵畏50ml后1小時入院，醫(yī)師欲予其洗胃，你認(rèn)為該患者洗胃時應(yīng)采取的體位A、左側(cè)臥位B、半臥位C、右側(cè)臥位D、仰臥位E、俯臥位正確答案：A答案解析：左側(cè)臥位是洗胃時常用的體位，目的是為了防止誤吸，該患者有右側(cè)氣胸病史，但和本次中毒處理無相關(guān)性。34.男，40歲，因上腹不適行鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施A、定期隨診B、胸腔鏡憩室切除術(shù)C、口服抗生素D、開胸行憩室切除術(shù)E、口服H2受體阻滯劑正確答案：A35.關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯誤的是A、術(shù)前2日進(jìn)全流食B、術(shù)晨灌腸C、術(shù)前3天用抗生素D、手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食E、術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸正確答案：C答案解析：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食，術(shù)前2日進(jìn)全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。36.胸外傷時，可考慮應(yīng)用呼吸機輔助正壓呼吸的是A、多根多處肋骨骨折B、張力性氣胸C、心包填塞D、進(jìn)行性血胸E、閉合性氣胸正確答案：A37.關(guān)于骨肉瘤，下列不正確的是（）A、是高度惡性的骨腫瘤B、多發(fā)生在年輕人C、起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞D、多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端E、以上都不是正確答案：E38.女性，31歲。左腕關(guān)節(jié)疼痛1個月。左腕橈側(cè)有局限性壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗陽性。診斷是A、髕骨軟化癥B、頸椎病C、橈骨