醫(yī)院綠色運營中的節(jié)能降本實踐演講人CONTENTS理念認知：醫(yī)院綠色運營的底層邏輯與時代必然實踐路徑：全流程節(jié)能降本的體系化構(gòu)建技術(shù)賦能：智慧化工具在節(jié)能降本中的核心作用管理機制：從制度到文化的長效保障成效與反思：實踐中的價值挖掘與優(yōu)化方向結(jié)語：以綠色運營賦能醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目錄醫(yī)院綠色運營中的節(jié)能降本實踐01理念認知：醫(yī)院綠色運營的底層邏輯與時代必然理念認知：醫(yī)院綠色運營的底層邏輯與時代必然作為醫(yī)院后勤管理從業(yè)者，我深刻體會到醫(yī)院運行的“高能耗特性”：24小時不間斷的空調(diào)系統(tǒng)、全年無休的醫(yī)療設備、密集的照明與通風需求，使得醫(yī)院成為公共建筑中的“能耗大戶”。據(jù)《中國醫(yī)院建筑能耗研究報告》顯示，三甲醫(yī)院單位面積能耗約為普通公共建筑的1.5-2倍，其中空調(diào)系統(tǒng)能耗占比達40%-50%，照明與醫(yī)療設備分別占20%-25%和15%-20%。與此同時，公立醫(yī)院績效考核的“運營效率”指標要求、國家對“雙碳”目標的推進，以及民眾對綠色就醫(yī)環(huán)境的期待，共同構(gòu)成了醫(yī)院綠色運營的外部驅(qū)動力。從內(nèi)部視角看，節(jié)能降本并非簡單的“成本削減”，而是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。我曾參與某三甲醫(yī)院的能源審計，發(fā)現(xiàn)其住院樓全年空調(diào)冷熱浪費達30%，根源在于“大鍋飯式”的粗放管理——無論科室是否使用，理念認知：醫(yī)院綠色運營的底層邏輯與時代必然空調(diào)均按固定功率運行；夜間無人時段照明設備常亮；醫(yī)療設備待機能耗被長期忽視。這些現(xiàn)象折射出傳統(tǒng)運營模式的弊端：重購置、輕管理，重投入、輕效率。綠色運營的核心，正是通過系統(tǒng)性、精細化的管理手段，將節(jié)能理念貫穿于醫(yī)院規(guī)劃、建設、運營全生命周期，實現(xiàn)“能耗降低、成本減少、環(huán)境友好、質(zhì)量提升”的多維目標。這一認知的轉(zhuǎn)變，始于2018年國家衛(wèi)健委《關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確提出“建設資源節(jié)約型醫(yī)院”的要求。此后，我院以“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建為抓手，將節(jié)能降本納入戰(zhàn)略規(guī)劃，從“被動應付”轉(zhuǎn)向“主動作為”。我們曾走訪德國夏里特醫(yī)院，其通過智能化能源管理系統(tǒng)實現(xiàn)年能耗降低25%，這讓我們深刻認識到：綠色運營不僅是責任擔當，更是醫(yī)院管理能力的現(xiàn)代化體現(xiàn)。02實踐路徑：全流程節(jié)能降本的體系化構(gòu)建實踐路徑：全流程節(jié)能降本的體系化構(gòu)建將理念轉(zhuǎn)化為行動，需構(gòu)建“規(guī)劃-建設-運營-優(yōu)化”的全流程閉環(huán)體系。結(jié)合我院實踐，節(jié)能降本可從建筑節(jié)能、設備升級、運營優(yōu)化、資源循環(huán)四大維度展開，形成“空間-設備-行為-資源”的立體化管控網(wǎng)絡。建筑節(jié)能：從源頭降低能源需求建筑是醫(yī)院能源消耗的“載體”，綠色建筑設計的“被動式節(jié)能”是降本的第一道防線。建筑節(jié)能：從源頭降低能源需求新建建筑的綠色設計優(yōu)化在近年新建的門診大樓項目中，我們嚴格遵循《綠色建筑評價標準》，從“朝向、采光、通風”三個核心要素入手：采用南北朝向布局，減少東西向日曬；引入中庭采光設計，利用自然光照明降低白天照明能耗；設置可開啟外窗與導風百葉，結(jié)合當?shù)丶撅L特征實現(xiàn)自然通風過渡季節(jié)的免費制冷。經(jīng)測算，這些設計使新門診樓年照明能耗降低40%，空調(diào)運行時間減少25%。圍護結(jié)構(gòu)節(jié)能是另一關(guān)鍵。我們選用Low-E節(jié)能玻璃（傳熱系數(shù)≤2.0W/(㎡K)），配合100mm厚巖棉外墻保溫層，使建筑外墻傳熱系數(shù)降低35%；屋面采用倒置式防水+擠塑板保溫，避免夏季太陽輻射熱向室內(nèi)傳遞。數(shù)據(jù)顯示，改造后夏季空調(diào)制冷負荷降低22%，冬季采暖負荷減少18%。建筑節(jié)能：從源頭降低能源需求既有建筑的節(jié)能改造對于上世紀90年代建成的住院樓，我們分階段實施“被動式改造”：-門窗升級：將單層鋼窗更換為斷橋鋁合金窗+三層中空玻璃，氣密性等級提升至6級，冬季室內(nèi)溫度提升3℃，采暖能耗下降30%；-遮陽系統(tǒng)：在西向玻璃幕墻外安裝可調(diào)式鋁合金遮陽百葉，根據(jù)太陽高度角自動調(diào)節(jié)角度，減少西曬得熱量；-屋頂綠化：在屋頂種植佛甲草、垂盆草等耐旱植物，形成“隔熱層”，夏季表面溫度降低12℃，頂層空調(diào)負荷降低15%。這些改造雖投入約280萬元，但通過能耗節(jié)約，預計6年可收回成本。建筑節(jié)能：從源頭降低能源需求一體化能源規(guī)劃醫(yī)院能源系統(tǒng)需避免“各自為戰(zhàn)”。我們在新建項目中設計“多能互補系統(tǒng)”：-地源熱泵系統(tǒng)：利用土壤恒溫特性，為病房提供冬季供暖（COP=4.2）和夏季制冷（EER=5.1），較傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能40%；-太陽能光伏+儲能：在門診樓屋頂安裝800kW光伏板，年發(fā)電量約80萬度，配套200kWh儲能系統(tǒng)平抑峰谷電價差（峰谷電價差0.8元/度），年節(jié)省電費約64萬元；-余熱回收：利用鍋爐煙氣余熱預熱生活用水，年節(jié)省天然氣1.2萬立方米，折合標準煤14.4噸。設備節(jié)能：提升能源利用效率醫(yī)療設備與動力系統(tǒng)是醫(yī)院能源消耗的“主力軍”，需通過“高效化替代、智能化控制、精細化運維”實現(xiàn)“降耗不減效”。設備節(jié)能：提升能源利用效率空調(diào)系統(tǒng)精細化管控空調(diào)能耗占醫(yī)院總能耗的“半壁江山”，我們采取“分級控制+動態(tài)調(diào)節(jié)”策略：-冷熱源優(yōu)化：將原有離心式冷水機組（COP=5.0）更換為磁懸浮離心機組（COP=6.5），部分負荷下能效提升30%；-末端智能控制：在病房、診室安裝人體感應器+溫濕度傳感器，無人時自動關(guān)閉空調(diào)，有人時根據(jù)設定溫度（夏季26℃、冬季20℃）動態(tài)調(diào)節(jié)風量，避免“過冷過熱”；-管網(wǎng)平衡調(diào)試：通過超聲波流量計檢測各環(huán)路水力平衡，消除“近端過熱、遠端過冷”現(xiàn)象，水泵能耗降低20%。以住院樓為例，改造后空調(diào)系統(tǒng)日均用電從4500度降至3200度，年節(jié)電47.3萬度，減少碳排放372噸。設備節(jié)能：提升能源利用效率醫(yī)療設備能效管理醫(yī)療設備節(jié)能需兼顧“臨床需求”與“能效約束”：-設備準入評估：采購CT、MRI等大型設備時，將能效等級作為核心指標（如CT機能效需達《醫(yī)用X射線診斷設備能效限定值》1級標準），避免“高耗低效”設備入；-使用行為規(guī)范：制定《醫(yī)療設備節(jié)能操作指南》，要求非檢查時段關(guān)閉設備電源（如CT待機功耗從3kW降至0.5kW），避免空轉(zhuǎn)浪費；-共享平臺建設：建立“大型設備預約系統(tǒng)”，提高設備利用率（如MRI利用率從65%提升至85%），減少重復購置導致的能耗疊加。設備節(jié)能：提升能源利用效率照明與辦公設備節(jié)能-照明系統(tǒng)改造：將傳統(tǒng)熒光燈（光效60lm/W）更換為LED燈（光效150lm/W），配合智能開關(guān)（人走燈滅、光線感應調(diào)光），公共區(qū)域照明能耗降低60%；-辦公設備管控：推行“下班斷電”制度，安裝智能插座自動切斷電腦、打印機待機電源（待機功耗從1W降至0.1W），年節(jié)電約2萬度。運營優(yōu)化：以精細化管理挖掘節(jié)能潛力“節(jié)能不是一蹴而就，而是日積月累的‘摳細節(jié)’”。我們通過建立“能耗監(jiān)測-數(shù)據(jù)分析-行為干預”的閉環(huán)管理，將節(jié)能責任落實到每個崗位、每個環(huán)節(jié)。運營優(yōu)化：以精細化管理挖掘節(jié)能潛力智慧化能源監(jiān)測平臺建設1投資300萬元搭建“醫(yī)院能源管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)“分項計量、實時監(jiān)測、異常預警”：2-分項計量：對空調(diào)、照明、醫(yī)療設備、辦公設備等安裝智能電表/水表，計量精度達95%以上；3-可視化展示：通過大屏幕實時顯示各科室、各樓宇能耗數(shù)據(jù)，如“內(nèi)科樓今日用電1200度，同比昨日下降5%”；4-異常預警：設置能耗閾值（如某科室小時用電超500度自動報警），及時發(fā)現(xiàn)管道泄漏、設備故障等問題。5該平臺上線后，我們通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：手術(shù)室“無人空調(diào)”現(xiàn)象占比達30%，隨即安裝“門禁聯(lián)動空調(diào)”系統(tǒng)，手術(shù)室空調(diào)能耗降低25%。運營優(yōu)化：以精細化管理挖掘節(jié)能潛力科室能耗定額管理01將能耗指標納入科室績效考核，實行“定額內(nèi)全報、超定額自負、節(jié)約有獎勵”：02-差異化定額：根據(jù)科室功能制定能耗基準（如手術(shù)室每臺手術(shù)能耗基準=50度，病房每床日能耗基準=8度）；03-季度考核：每月公示科室能耗數(shù)據(jù)，季度考核后，節(jié)約部分按10%-20%獎勵科室（用于團隊建設），超支部分從科室績效中扣除；04-標桿引領(lǐng)：評選“節(jié)能示范科室”（如兒科通過優(yōu)化空調(diào)運行模式，年節(jié)電1.5萬度），推廣其經(jīng)驗做法。05實施一年后，全院科室能耗平均下降12%，其中外科系統(tǒng)因手術(shù)量增加，能耗仍控制在定額內(nèi)。運營優(yōu)化：以精細化管理挖掘節(jié)能潛力全員節(jié)能文化建設節(jié)能需“人人參與、人人負責”：-培訓教育：定期開展節(jié)能培訓（如“空調(diào)溫度設置技巧”“設備待機能耗科普”），新員工入職培訓必含節(jié)能課程；-宣傳引導：在走廊、電梯張貼“節(jié)能小貼士”（如“空調(diào)溫度設置26℃，舒適又節(jié)能”），制作節(jié)能短視頻在醫(yī)院公眾號傳播；-志愿活動：組織“節(jié)能巡查隊”，由后勤、員工、患者志愿者共同巡查“長明燈”“長流水”現(xiàn)象，年發(fā)現(xiàn)并整改問題200余項。資源循環(huán)：推動“減量化、再利用、資源化”醫(yī)院不僅是“能耗大戶”，也是“廢物大戶”，通過資源循環(huán)可實現(xiàn)“節(jié)能”與“降污”雙贏。資源循環(huán)：推動“減量化、再利用、資源化”水資源循環(huán)利用-中水回用系統(tǒng)：建設日處理能力500噸的中水站，處理后的污水用于綠化灌溉、地面沖洗、冷卻塔補水，年節(jié)水8萬噸，減少污水排放6.4萬噸；-節(jié)水器具改造：將衛(wèi)生間水龍頭更換為節(jié)水型（流量從6L/min降至3L/min），小便器更換為感應式（沖水量從6L/次降至3L/次），年節(jié)水1.2萬噸。資源循環(huán)：推動“減量化、再利用、資源化”醫(yī)療廢物與物資循環(huán)010203-精準分類：實行“醫(yī)療廢物-可回收物-生活垃圾”三分類，將未被污染的輸液瓶、玻璃器皿等交由專業(yè)機構(gòu)回收處理，年回收物資產(chǎn)生收益15萬元；-可復用器械推廣：在婦科、眼科等科室推廣“可重復使用宮腔鏡、腹腔鏡”，替代一次性器械，年減少醫(yī)療廢物3噸，降低采購成本20萬元；-包裝循環(huán)：與供應商合作使用“可循環(huán)周轉(zhuǎn)箱”替代一次性紙箱，年減少紙箱使用量2萬個，節(jié)省費用8萬元。03技術(shù)賦能：智慧化工具在節(jié)能降本中的核心作用技術(shù)賦能：智慧化工具在節(jié)能降本中的核心作用如果說體系構(gòu)建是“骨架”，技術(shù)賦能則是“血脈”。近年來，物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、數(shù)字孿生等技術(shù)的應用，讓醫(yī)院節(jié)能降本從“經(jīng)驗驅(qū)動”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，實現(xiàn)了“更精準、更高效、更可持續(xù)”的管控。物聯(lián)網(wǎng)：實現(xiàn)能耗數(shù)據(jù)的“全面感知”我們在全院部署5000余個物聯(lián)網(wǎng)傳感器（溫濕度、光照、人體感應、水流/電量計量等），構(gòu)建“空天地一體”的感知網(wǎng)絡：01-空間感知：通過室內(nèi)定位技術(shù)實時追蹤醫(yī)護人員與患者位置，動態(tài)調(diào)節(jié)空調(diào)、照明（如手術(shù)室有人時開啟滿負荷運行，無人時自動切換至節(jié)能模式）；02-設備感知：為大型醫(yī)療設備安裝振動、溫度傳感器，實時監(jiān)測設備運行狀態(tài)，提前預警故障（如CT球管溫度異常時自動降速，避免能源浪費）；03-環(huán)境感知：通過室外氣象站數(shù)據(jù)聯(lián)動空調(diào)系統(tǒng)（如室外溫度＜18℃時，優(yōu)先開啟自然通風），減少人工干預。04AI算法：實現(xiàn)能耗調(diào)控的“智能優(yōu)化”基于醫(yī)院5年能耗數(shù)據(jù)，我們訓練出“醫(yī)院能耗預測模型”，實現(xiàn)“按需供能”：-負荷預測：結(jié)合門診量、住院人數(shù)、天氣預報等因素，提前24小時預測次日空調(diào)、電力負荷（如預測夏季高溫日門診量增加20%，則提前增加冷機輸出，避免高峰時段超負荷運行）；-動態(tài)調(diào)控：通過強化學習算法，實時優(yōu)化空調(diào)、水泵設備運行參數(shù)（如冷凍水供水溫度從7℃動態(tài)調(diào)整至9℃，在保證舒適度的前提下降低制冷能耗）；-能效診斷：AI自動分析能耗異常原因（如某科室能耗突增，判斷為設備故障或人為操作失誤），生成診斷報告并推送解決方案。數(shù)字孿生：實現(xiàn)能耗場景的“虛擬仿真”在新建外科大樓項目中，我們構(gòu)建了“數(shù)字孿生模型”，在虛擬空間模擬不同節(jié)能方案的效果：-方案比選：模擬“傳統(tǒng)空調(diào)vs地源熱泵”“LED燈vs普通燈”等6種方案，最終選擇地源熱泵+LED組合，較初始方案節(jié)能35%；-運行優(yōu)化：通過數(shù)字孿生實時映射建筑物理狀態(tài)，模擬“人流量變化-空調(diào)負荷調(diào)整”場景，優(yōu)化設備啟停策略；-應急演練：模擬“空調(diào)故障”“電力中斷”等突發(fā)情況，提前制定節(jié)能應急預案（如切換至備用冷源、關(guān)閉非核心區(qū)域空調(diào)）。04管理機制：從制度到文化的長效保障管理機制：從制度到文化的長效保障節(jié)能降本需“軟硬兼施”：既要技術(shù)“硬支撐”，也要制度“軟約束”。我們通過建立“責任明確、激勵有效、持續(xù)改進”的管理機制，確保綠色運營落地生根。組織架構(gòu)：構(gòu)建“三級責任體系”成立由院長任組長的“綠色醫(yī)院建設領(lǐng)導小組”，下設后勤管理處牽頭，醫(yī)務部、護理部、財務部等多部門協(xié)同的“節(jié)能工作小組”，形成“院領(lǐng)導-科室負責人-員工”三級責任體系：-院級：負責制定節(jié)能規(guī)劃、審批重大改造項目、統(tǒng)籌資源配置；-科級：負責本科室節(jié)能措施落實、能耗數(shù)據(jù)監(jiān)測、員工行為引導；-班組：負責日常節(jié)能巡查、設備操作規(guī)范執(zhí)行、問題反饋整改。制度體系：完善“1+N”政策框架1制定《醫(yī)院節(jié)能降本管理辦法》作為“1”個總綱，配套《能耗定額管理細則》《設備節(jié)能操作規(guī)范》《綠色建筑改造標準》等“N”個專項文件，形成“全流程、全崗位、全要素”的制度體系：2-定額管理：明確各科室、各設備能耗定額標準，超定額部分實行階梯電價（超10%以內(nèi)加價0.5倍，超10%-20%加價1倍）；3-采購約束：將能效指標納入設備采購“一票否決項”，優(yōu)先采購節(jié)能產(chǎn)品（如采購一級能效空調(diào)可獲15%補貼）；4-考核獎懲：將節(jié)能指標納入科室績效考核（占比10%），對節(jié)能貢獻突出的科室和個人給予專項獎勵（年度最高獎勵5萬元）。持續(xù)改進：建立“PDCA循環(huán)”機制通過“計劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Act）”循環(huán)，推動節(jié)能工作持續(xù)優(yōu)化：-計劃：每年制定年度節(jié)能目標（如年節(jié)電5%），分解至各科室；-執(zhí)行：落實節(jié)能改造、設備升級等措施，每月召開節(jié)能例會協(xié)調(diào)問題；-檢查：季度能耗審計、年度第三方評估，對比目標完成情況；-處理：對未達標的科室分析原因（如管理漏洞、技術(shù)不足），制定整改措施；對成功經(jīng)驗標準化，推廣至全院。05成效與反思：實踐中的價值挖掘與優(yōu)化方向成效與反思：實踐中的價值挖掘與優(yōu)化方向經(jīng)過5年持續(xù)探索，我院節(jié)能降本工作取得階段性成效：年總能耗從2018年的1800萬度降至2023年的1200萬度，下降33.3%，年節(jié)省電費約600萬元；單位面積能耗從65kWh/㎡降至45kWh/㎡，達到國內(nèi)領(lǐng)先水平；碳排放量減少約2400噸/年，相當于種植13萬棵樹。這些數(shù)字背后，是管理理念的革新、技術(shù)的賦能與全員的參與，更是“綠色醫(yī)院”建設的生動實踐。成效反思：經(jīng)驗與挑戰(zhàn)并存經(jīng)驗總結(jié)：1.領(lǐng)導重視是前提：院長每月聽取節(jié)能工作匯報，將綠色運營納入醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，為工作推進提供資源保障；2.技術(shù)支撐是關(guān)鍵：智慧化能源管理系統(tǒng)、AI算法等技術(shù)的應用，使節(jié)能從“粗放管理”轉(zhuǎn)向“精準調(diào)控”；3.全員參與是基礎：通過績效考核、文化建設激發(fā)員工主動性，形成“人人關(guān)心節(jié)能、人人參與節(jié)能”的氛圍。面臨挑戰(zhàn)：成效反思：經(jīng)驗與挑戰(zhàn)并存3.技術(shù)迭代快：新型節(jié)能技術(shù)（如氫燃料電池、儲能技術(shù)）不斷涌現(xiàn)，需持續(xù)投入跟進。1.初期投入壓力大：節(jié)能改造（如地源熱泵、光伏系統(tǒng)）需