夜班護士崗位職責及工作流程規(guī)范醫(yī)療服務的連續(xù)性要求護理工作24小時不間斷運轉(zhuǎn)，夜班護理作為其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者夜間的安全與康復質(zhì)量。由于夜間人體生理機能處于相對薄弱狀態(tài)，患者病情易出現(xiàn)隱匿性變化，因此夜班護士需以高度的責任心、規(guī)范的操作流程和敏銳的觀察能力，筑牢夜間醫(yī)療安全防線。以下從崗位職責與工作流程兩方面，結(jié)合臨床實踐總結(jié)規(guī)范要點。一、夜班護士核心崗位職責（一）病情動態(tài)監(jiān)測與風險預判夜間需遵循分級護理原則開展巡視：特級、一級護理患者需按醫(yī)囑或規(guī)范要求（如特級護理每15分鐘、一級護理每小時）巡視，重點觀察意識狀態(tài)、面色、體位變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、傷口滲血等隱匿癥狀。對高血壓、冠心病等慢性病患者，需關(guān)注夜間血壓、心率波動規(guī)律；術(shù)后患者需檢查傷口敷料、引流管通暢度及引流液性質(zhì)，防范內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥。（二）治療與護理操作精準執(zhí)行嚴格落實“三查七對”制度執(zhí)行夜間醫(yī)囑，包括給藥、輸液、輸血、標本采集等操作。輸液過程中需動態(tài)觀察滴速、穿刺部位有無外滲，對化療、高滲液體等特殊用藥患者，需加強巡視頻率。同時，落實基礎(chǔ)護理：協(xié)助長期臥床患者翻身拍背（預防壓瘡、墜積性肺炎）、口腔護理（預防口腔感染），指導患者及家屬正確維護胃管、尿管等管道。（三）應急事件快速處置夜間突發(fā)病情變化時，需第一時間評估（遵循ABC急救原則：氣道、呼吸、循環(huán)），啟動搶救流程（如心肺復蘇、吸氧、建立靜脈通路），同步通知值班醫(yī)生并配合搶救。遇病區(qū)設備故障（如監(jiān)護儀報警、輸液泵失靈），需立即切換備用設備并報修；若遇停電，需啟用應急照明，安撫患者情緒，確保呼吸機、血透機等生命支持設備切換至備用電源。（四）醫(yī)患溝通與心理支持夜間患者易因環(huán)境陌生、病情顧慮產(chǎn)生焦慮，需主動溝通解釋治療護理的必要性（如夜間采血、翻身的原因），緩解其緊張情緒。對家屬需明確夜間探視管理要求，同時記錄患者及家屬的需求（如疼痛主訴、生活協(xié)助），及時反饋給醫(yī)生或白班團隊，保障服務連續(xù)性。（五）病區(qū)管理與安全維護維護病房環(huán)境：調(diào)節(jié)溫濕度、燈光亮度，保持安靜（避免醫(yī)療操作噪音干擾患者睡眠），更換污染被服、整理床單元。同時排查安全隱患：鎖閉病區(qū)門窗，檢查消防設施、醫(yī)療設備（如監(jiān)護儀、吸引器）運行狀態(tài)，確保急救藥品、耗材（如氣管插管、除顫電極片）儲備充足且在有效期內(nèi)。（六）交接班工作閉環(huán)落實當班結(jié)束前，需整理護理記錄（包括病情變化、治療執(zhí)行、特殊事件處理等），確保記錄客觀、準確、可追溯。與白班護士進行床邊交接：重點交接危重患者（皮膚完整性、管道情況、未完成治療）、新入院/術(shù)后患者（醫(yī)囑執(zhí)行、傷口情況）、特殊醫(yī)囑（如胰島素注射時間、特殊藥物保存要求），并清點藥品、物資，簽字確認后完成交接。二、夜班工作流程規(guī)范（以18:00-次日8:00為例）（一）崗前準備（17:30-18:00）提前到崗，更換工作服，整理儀表（符合職業(yè)禮儀規(guī)范）。檢查工作區(qū)域：治療室急救藥品（如腎上腺素、阿托品）的有效期、數(shù)量，設備（心電監(jiān)護儀、吸引器）性能，搶救車物品（如舌鉗、紗布）是否齊全、完好。查閱白班交班報告、護理記錄，掌握患者當日病情變化（如新增的不適主訴、檢查結(jié)果異常）、特殊醫(yī)囑（如“明晨空腹抽血”）、未完成的護理工作（如Pending的輸血）。（二）接班流程（18:00-18:30）與白班護士共同巡視病房，逐一核對患者信息（姓名、床號、診斷），查看患者當前狀態(tài)（意識、體位、輸液情況）。重點交接高?；颊撸何Ｖ鼗颊叩纳w征（如血壓波動范圍）、治療措施（如呼吸機參數(shù)）、皮膚情況（有無壓紅）；術(shù)后患者的傷口敷料、引流液量及性質(zhì)；精神障礙、高齡患者的護理要點（如防墜床約束帶使用情況）。清點物資：藥品（尤其是毒麻、精神類藥品）、耗材（輸液器、注射器）、設備（如輪椅、平車），核對后簽字確認，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通解決。（三）工作實施（18:30-次日7:30）1.前半夜（18:00-24:00）完成晚間基礎(chǔ)護理：協(xié)助患者洗漱、整理床單元，對長期臥床者翻身拍背（配合氣墊床使用，預防壓瘡），指導患者家屬正確擺放肢體體位。執(zhí)行夜間醫(yī)囑：按時間節(jié)點給藥（如睡前鎮(zhèn)靜藥）、輸液，觀察患者用藥后反應（如抗過敏藥有無嗜睡、皮疹），記錄液體出入量（腎病、心衰患者需精確記錄）。加強巡視：新入院、術(shù)后患者每30分鐘-1小時巡視一次，觀察傷口滲血、引流管是否扭曲，詢問患者疼痛、腹脹等感受，及時處理異常（如通知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案）。2.后半夜（0:00-8:00）關(guān)注睡眠安全：避免頻繁打擾患者，但需按護理級別定時巡視（如特級護理每15分鐘），觀察呼吸節(jié)律、面色，防范夜間猝死（如冠心病患者突發(fā)心梗、肺栓塞高危患者突發(fā)血氧下降）。處理夜間需求：協(xié)助患者如廁、飲水，安撫因疼痛或不適無法入睡的患者，必要時報告醫(yī)生調(diào)整藥物。對使用鎮(zhèn)靜藥物的患者，需加強呼吸、意識監(jiān)測。銜接晨間工作：提前準備口腔護理包、溫水，整理晨間采血、檢查的患者名單，為白班護理工作預留緩沖時間。（四）應急處理流程（全程響應）接到患者呼叫或發(fā)現(xiàn)異常，1分鐘內(nèi)趕到床邊，評估病情（氣道是否通暢、呼吸是否平穩(wěn)、循環(huán)是否正常），判斷是否需要搶救。如需搶救，立即啟動急救程序：呼救（通知值班醫(yī)生、其他護士）→開放氣道（清除口鼻分泌物、放置口咽通氣管）→吸氧/建立靜脈通路→按醫(yī)囑給藥（如腎上腺素靜推）→持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄一次）→詳細記錄搶救過程（時間、措施、患者反應）。設備故障時，優(yōu)先切換備用設備（如備用監(jiān)護儀、手動血壓計），再報修；停電時，啟用應急燈，安撫患者，檢查呼吸機、血透機等設備的備用電源狀態(tài)，必要時手動操作（如球囊輔助通氣）。（五）交班流程（7:30-8:00）整理護理記錄：補充夜間患者的病情變化（如“患者凌晨2:00訴胸痛，含服硝酸甘油后緩解”）、治療執(zhí)行（如“輸血200ml，無不良反應”）、特殊事件（如“患者家屬投訴夜間噪音”），確保記錄完整、邏輯清晰。床邊交接：與白班護士共同查看患者，重點交接：危重患者：生命體征趨勢、皮膚完整性（有無新壓紅）、管道情況（是否通暢、固定）。新入院/轉(zhuǎn)入患者：基本情況（過敏史、既往史）、醫(yī)囑執(zhí)行情況（如“已完成頭孢皮試，陰性”）。特殊治療：輸血、特殊用藥的后續(xù)注意事項（如“胰島素需冷藏，明晨6:00注射”）。書面交接：填寫交班報告，注明遺留問題（如“待續(xù)的CT檢查需白班護士陪同”），與白班護士簽字確認，確保責任閉環(huán)。三、實踐要點與職業(yè)素養(yǎng)夜班護士需具備“三心”素養(yǎng)：責任心（對患者生命體征變化保持警覺）、細心（觀察引流液顏色、量的細微變化）、耐心（安撫焦慮患者及家