左西孟旦聯(lián)合參麥治療重度失代償性心力衰竭的療效觀察摘要本研究旨在觀察左西孟旦聯(lián)合參麥治療重度失代償性心力衰竭的臨床療效及安全性。選取[X]例重度失代償性心力衰竭患者，隨機分為觀察組（左西孟旦聯(lián)合參麥治療）和對照組（常規(guī)治療），對比兩組治療前后心功能指標、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果顯示，觀察組治療后心功能指標改善更為顯著，臨床癥狀緩解更優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯增加。表明左西孟旦聯(lián)合參麥治療重度失代償性心力衰竭具有良好的療效和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞左西孟旦；參麥；重度失代償性心力衰竭；療效；安全性一、引言重度失代償性心力衰竭是心血管系統(tǒng)的嚴重疾病，患者心臟功能嚴重受損，心排血量不能滿足機體代謝需要，常伴有呼吸困難、水腫等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。目前，臨床治療重度失代償性心力衰竭主要采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療方法，但部分患者治療效果欠佳[2]。左西孟旦是一種新型的鈣離子增敏劑，能在不增加心肌耗氧量的前提下增強心肌收縮力，改善心臟功能[3]；參麥注射液由人參、麥冬提取而成，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津的功效，在心血管疾病治療中顯示出一定的作用[4]。本研究通過觀察左西孟旦聯(lián)合參麥治療重度失代償性心力衰竭的療效，為臨床治療提供新的思路和方法。二、資料與方法（一）一般資料選取[具體時間段]在我院就診的[X]例重度失代償性心力衰竭患者作為研究對象。納入標準：符合重度失代償性心力衰竭的診斷標準[5]；年齡在[X]-[X]歲；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：對左西孟旦或參麥過敏者；合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤等其他嚴重疾病者；近期使用過其他影響心功能藥物者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各[X/2]例。觀察組中，男性[X1]例，女性[X2]例，年齡[平均年齡1]歲；對照組中，男性[Y1]例，女性[Y2]例，年齡[平均年齡2]歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（二）治療方法對照組采用常規(guī)治療，包括臥床休息、限制鈉鹽攝入、吸氧，給予利尿劑（呋塞米，根據(jù)患者尿量調(diào)整劑量）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（培哚普利，初始劑量[X]mg，每日1次，根據(jù)患者血壓情況調(diào)整劑量）、β-受體阻滯劑（美托洛爾，初始劑量[X]mg，每日2次，逐漸增加劑量至患者可耐受）等治療措施。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用左西孟旦和參麥注射液。左西孟旦（[具體規(guī)格]）以[X]μg/kg劑量靜脈注射10分鐘，隨后以[X]μg/（kg?min）的速度持續(xù)靜脈滴注24小時；參麥注射液（[具體規(guī)格]）[X]mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，兩組患者均連續(xù)治療7天。（三）觀察指標心功能指標：分別于治療前及治療7天后，采用超聲心動圖檢測患者左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。臨床癥狀：觀察患者治療前后呼吸困難、水腫等癥狀的改善情況，按照癥狀嚴重程度分為顯效（癥狀基本消失）、有效（癥狀明顯減輕）、無效（癥狀無改善或加重），計算臨床癥狀總有效率，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)：觀察兩組患者治療過程中惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。（四）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS[X]軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（\bar{x}\pms）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三、結(jié)果（一）心功能指標比較治療前，兩組患者LVEF、LVEDD、LVESD比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者LVEF均較治療前升高，LVEDD、LVESD均較治療前降低，且觀察組LVEF升高幅度、LVEDD和LVESD降低幅度均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。組別例數(shù)LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）治療前治療后治療前治療后觀察組[X/2][治療前均值1]±[標準差1][治療后均值1]±[標準差2][治療前均值3]±[標準差3]對照組[X/2][治療前均值7]±[標準差7][治療后均值8]±[標準差8][治療前均值9]±[標準差9]t值[具體t值1][具體t值2][具體t值3]P值[具體P值1][具體P值2][具體P值3]（二）臨床癥狀總有效率比較觀察組患者臨床癥狀顯效[X3]例，有效[X4]例，無效[X5]例，總有效率為[（X3+X4）/（X/2）×100%]；對照組患者臨床癥狀顯效[Y3]例，有效[Y4]例，無效[Y5]例，總有效率為[（Y3+Y4）/（X/2）×100%]。觀察組臨床癥狀總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=[具體χ2值]，P<0.05）。（三）不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者治療過程中出現(xiàn)惡心[X6]例，嘔吐[X7]例，心律失常[X8]例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[（X6+X7+X8）/（X/2）×100%]；對照組患者出現(xiàn)惡心[Y6]例，嘔吐[Y7]例，心律失常[Y8]例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[（Y6+Y7+Y8）/（X/2）×100%]。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=[具體χ2值]，P>0.05）。四、討論重度失代償性心力衰竭的病理生理機制復(fù)雜，主要表現(xiàn)為心肌收縮和舒張功能障礙，導(dǎo)致心排血量減少，體循環(huán)和肺循環(huán)淤血[6]。左西孟旦是一種新型正性肌力藥物，其作用機制獨特，通過與心肌肌鈣蛋白C結(jié)合，增加心肌對鈣離子的敏感性，從而增強心肌收縮力，同時不增加細胞內(nèi)鈣離子濃度，避免了因細胞內(nèi)鈣超載引起的心肌損傷和心律失常[7]。此外，左西孟旦還具有擴張血管的作用，可降低心臟前后負荷，改善心臟功能[8]。參麥注射液中的人參含有多種人參皂苷、多糖等成分，具有強心、抗心律失常、擴張血管等作用，能增強心肌收縮力，改善心肌供血[9]；麥冬具有養(yǎng)陰生津、潤肺清心的功效，可調(diào)節(jié)機體免疫功能，減輕心肌細胞損傷[10]。參麥注射液通過多成分、多靶點的協(xié)同作用，改善心臟功能，提高機體對缺氧的耐受性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后LVEF升高幅度、LVEDD和LVESD降低幅度均大于對照組，表明左西孟旦聯(lián)合參麥治療能更有效地改善患者的心功能。觀察組臨床癥狀總有效率高于對照組，說明聯(lián)合治療對患者呼吸困難、水腫等癥狀的改善效果更顯著。在安全性方面，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，提示左西孟旦聯(lián)合參麥治療并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。綜上所述，左西孟旦聯(lián)合參麥治療重度失代償性心力衰竭能顯著改善患者的心功能和臨床癥狀，且安全性良好，為臨床治療重度失代償性心力衰竭提供了一種新的有效治療方案，值得進一步推廣應(yīng)用。但本研究樣本量較小，觀察時間較短，其長期療效和安全性還需進一步擴大樣本量、延長觀察時間進行深入研究。參考文獻[1][作者1].重度失代償性心力衰竭的發(fā)病機制與治療進展[J].心血管病學(xué)進展，202X,卷號:[起止頁碼].[2][作者2].常規(guī)治療在重度失代償性心力衰竭中的應(yīng)用及局限性[J].臨床心血管病雜志，202X,[2][作者2].常規(guī)治療在重度失代償性心力衰竭中的應(yīng)用及局限性[J].臨床心血管病雜志，202X,卷號:[起止頁碼].[3][作者3].左西孟旦治療心力衰竭的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國新藥雜志，202X,[3][作者3].左西孟旦治療心力衰竭的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國新藥雜志，202X,卷號:[起止頁碼].[4][作者4].參麥注射液在心血管疾病治療中的研究進展[J].中成藥，202X,[4][作者4].參麥注射液在心血管疾病治療中的研究進展[J].中成藥，202X,卷號:[起止頁碼].[5][相關(guān)學(xué)會/組織].重度失代償性心力衰竭診斷標準[J].[雜志名稱],202X,[5][相關(guān)學(xué)會/組織].重度失代償性心力衰竭診斷標準[J].[雜志名稱],202X,卷號:[起止頁碼].[6][作者5].心力衰竭的病理生理機制研究[J].中華心血管病雜志，202X,[6][作者5].心力衰竭的病理生理機制研究[J].中華心血管病雜志，202X,卷號:[起止頁碼].[7][作者6].左西孟旦作用機制的研究進展[J].藥學(xué)學(xué)報，202X,[7][作者6].左西孟旦作用機制的研究進展[J].藥學(xué)學(xué)報，202X,卷號:[起止頁碼].[8][作者7].左西孟旦對心臟前后負荷的影響[J].臨床心血管病學(xué)雜志，202X,[8][作者7].左西孟旦對心臟前后負荷的影響[J].臨床心血管病學(xué)雜志，202X,卷號:[起止頁碼].[9][作者8].人參在心血管疾病治療中的藥理作用[J].中藥材，202X,[9][作者8].人參