(2025年)嬰兒手足口病知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年某省疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，當?shù)貗雰菏肿憧诓≈饕≡w中占比最高的是？A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《荆‥CHO）D.柯薩奇病毒B組（CoxB）答案：B2.嬰兒手足口病典型皮疹最先出現(xiàn)的部位通常是？A.手掌、足底B.口腔黏膜C.臀部D.四肢伸側(cè)答案：B3.關(guān)于手足口病傳播途徑的描述，錯誤的是？A.接觸患者皰疹液可傳播B.飲用被病毒污染的水不會傳播C.呼吸道飛沫可傳播D.接觸被病毒污染的玩具可傳播答案：B4.2025年新版《兒童手足口病診療規(guī)范》中，推薦6月齡至5歲嬰兒優(yōu)先接種的疫苗是？A.EV71滅活疫苗B.CoxA16減毒活疫苗C.多價腸道病毒疫苗D.輪狀病毒疫苗答案：A5.嬰兒手足口病普通病例的病程通常為？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.2-3周答案：B6.以下哪項是重癥手足口病的早期預(yù)警指標？A.體溫37.5℃，精神反應(yīng)正常B.呼吸頻率25次/分（1歲嬰兒）C.四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)花D.食欲較平時減少1/3答案：C7.對手足口病皰疹的護理措施，正確的是？A.用酒精棉簽擦拭皰疹B.挑破較大皰疹促進愈合C.保持皰疹部位清潔干燥D.涂抹含激素的軟膏止癢答案：C8.嬰兒感染手足口病后，隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.發(fā)熱消退B.皰疹出現(xiàn)后3天C.癥狀消失后1周D.皰疹結(jié)痂脫落答案：C9.以下哪種情況提示需立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院？A.發(fā)熱38.5℃，口服退熱藥后降至37.8℃B.出現(xiàn)驚跳（肢體不自主抖動）C.口腔皰疹疼痛影響進食D.臀部出現(xiàn)散在紅色丘疹答案：B10.關(guān)于手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別，關(guān)鍵區(qū)別是？A.是否發(fā)熱B.皰疹是否出現(xiàn)在手足部位C.病程長短D.病原體類型答案：B11.2025年某社區(qū)開展手足口病防控培訓(xùn)，以下宣教內(nèi)容錯誤的是？A.患兒使用過的奶瓶需煮沸消毒15分鐘B.托幼機構(gòu)每日用含氯消毒液擦拭玩具C.患病嬰兒癥狀消失后即可返園D.家長接觸患兒前后需用流動水洗手答案：C12.嬰兒感染EV71型病毒后，發(fā)展為重癥的高危因素不包括？A.年齡＜3歲B.病程＜4天C.持續(xù)高熱＞3天D.白細胞計數(shù)明顯升高答案：B13.對手足口病患兒的飲食建議，錯誤的是？A.溫涼的流質(zhì)或軟食B.酸性果汁（如橙汁）補充維生素C.避免辛辣刺激食物D.少量多次飲水答案：B14.以下實驗室檢查中，對重癥手足口病診斷最有價值的是？A.血常規(guī)B.心肌酶譜C.腦脊液檢查D.尿常規(guī)答案：C15.關(guān)于手足口病的流行病學特征，正確的是？A.全年無明顯季節(jié)高峰B.主要發(fā)生在10歲以上兒童C.隱性感染者無傳染性D.可通過胎盤傳播給胎兒答案：無正確選項（注：實際正確特征為春夏季高發(fā)，主要發(fā)生在5歲以下兒童，隱性感染者有傳染性，無明確垂直傳播證據(jù)，此題設(shè)計為考察細節(jié)辨析）二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.手足口病是細菌感染性疾病，需常規(guī)使用抗生素治療。（）答案：×2.嬰兒感染手足口病后，即使無發(fā)熱癥狀也需隔離。（）答案：√3.接種EV71疫苗可預(yù)防所有型別腸道病毒引起的手足口病。（）答案：×4.手足口病皰疹破潰后，可涂抹抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。（）答案：√5.患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀一定提示重癥，需立即就醫(yī)。（）答案：×（注：輕度嘔吐可能為普通癥狀，持續(xù)或噴射性嘔吐需警惕）6.家長接觸患兒后未洗手，再觸摸自己口鼻可能被感染。（）答案：√7.手足口病治愈后，嬰兒可獲得終身免疫，不會再次感染。（）答案：×8.托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例手足口病病例，應(yīng)立即關(guān)閉整個園區(qū)。（）答案：×（注：應(yīng)采取病例隔離、環(huán)境消毒等措施，無需整體關(guān)閉）9.嬰兒口腔皰疹疼痛時，可局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛。（）答案：√（注：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）10.冬季手足口病發(fā)病率低，無需進行預(yù)防措施。（）答案：×三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版《手足口病診療指南》中重癥病例的早期識別要點。答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）；②精神萎靡、嗜睡、易驚、煩躁不安；③呼吸頻率增快（1歲嬰兒＞40次/分，1-5歲＞30次/分）或節(jié)律異常；④心率增快（＞140次/分）、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花；⑤出現(xiàn)肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫或共濟失調(diào)；⑥出冷汗、嘔吐（尤其是噴射性嘔吐）；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧外周血白細胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）。2.列舉家庭中預(yù)防嬰兒手足口病的5項關(guān)鍵措施。答案：①培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣：嬰兒飯前便后、家長接觸嬰兒前用肥皂和流動水洗手；②環(huán)境清潔消毒：每日清潔嬰兒常接觸的物品（玩具、餐具等），可用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭或煮沸15分鐘；③避免接觸傳染源：流行季節(jié)減少去人群密集場所，不與手足口病患兒密切接觸；④加強健康監(jiān)測：每日觀察嬰兒口腔、手足是否有皰疹，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)；⑤接種疫苗：6月齡至5歲嬰兒接種EV71滅活疫苗（基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個月）。3.簡述手足口病患兒口腔皰疹的護理方法。答案：①飲食調(diào)整：給予溫涼的流質(zhì)或軟食（如米湯、果泥），避免過燙、過咸、酸辣等刺激性食物；②口腔清潔：餐后用淡鹽水或溫水漱口，較小嬰兒可用無菌棉簽蘸生理鹽水輕拭口腔；③局部護理：皰疹破潰疼痛時，可遵醫(yī)囑使用西瓜霜噴劑、開喉劍噴霧或利多卡因凝膠（需稀釋后短期使用）；④補充水分：少量多次喂水，保持口腔濕潤，預(yù)防脫水；⑤避免抓撓：修剪嬰兒指甲，防止因疼痛抓撓口腔黏膜加重損傷。4.對比手足口病與皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)差異。答案：①皰疹部位：手足口病皰疹分布于口腔（咽峽、頰黏膜、舌）、手、足、臀部；皰疹性咽峽炎皰疹僅局限于咽峽部（軟腭、懸雍垂、扁桃體）；②伴隨癥狀：手足口病可出現(xiàn)手足皮疹，部分重癥病例有神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；皰疹性咽峽炎極少出現(xiàn)重癥，主要表現(xiàn)為高熱、咽峽部疼痛；③病程：手足口病普通病例病程5-7天，皰疹性咽峽炎病程約7-10天；④并發(fā)癥：手足口?。ㄓ绕銭V71型）易并發(fā)腦炎、心肌炎等重癥；皰疹性咽峽炎并發(fā)癥罕見。5.2025年某地區(qū)出現(xiàn)手足口病聚集性疫情，作為社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①病例管理：對確診患兒立即隔離（居家或住院），隔離期至癥狀消失后1周；②密切接觸者觀察：托幼機構(gòu)內(nèi)接觸者醫(yī)學觀察7天，每日檢查口腔、手足是否有皰疹及體溫；③環(huán)境消毒：指導(dǎo)家長/托幼機構(gòu)對患兒居住環(huán)境、玩具、餐具等進行終末消毒（含氯消毒液擦拭、紫外線照射等）；④健康宣教：通過講座、海報等方式普及手足口病傳播途徑、癥狀識別及預(yù)防方法，強調(diào)洗手、消毒的重要性；⑤疫情上報：24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾婢奂砸咔椋?天內(nèi)同一托幼機構(gòu)或社區(qū)出現(xiàn)2例及以上病例）；⑥疫苗接種動員：針對6月齡至5歲未接種EV71疫苗的嬰兒，組織集中接種。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，1歲2個月，因“發(fā)熱1天，口腔疼痛拒食4小時”就診。家長訴昨日下午無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9℃，口服對乙酰氨基酚后降至37.6℃，今晨發(fā)現(xiàn)嬰兒流涎增多，拒絕喝奶，檢查口腔可見頰黏膜、軟腭散在紅色丘疹，部分已破潰形成潰瘍。查體：精神反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，雙手掌、足底可見散在紅色斑丘疹，直徑2-3mm，無皰疹；臀部可見2個類似皮疹。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）給出下一步處理建議。答案：（1）診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停Ｒ罁?jù)：①年齡1歲2個月（5歲以下高發(fā)）；②發(fā)熱伴口腔疼痛、拒食；③口腔黏膜可見丘疹及潰瘍；④手、足、臀部出現(xiàn)典型斑丘疹；⑤無重癥預(yù)警表現(xiàn)（精神反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)）。（2）需鑒別疾?。孩侔捳钚匝蕧{炎（僅咽峽部皰疹，無手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂“四世同堂”，伴瘙癢）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風團樣丘疹，中心可見小水皰，瘙癢明顯，無口腔皰疹及發(fā)熱）；④皰疹性口腔炎（由單純皰疹病毒引起，皰疹多分布于牙齦、唇黏膜，常伴牙齦紅腫出血）。（3）處理建議：①隔離：居家隔離至癥狀消失后1周，避免接觸其他嬰幼兒；②病情觀察：監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、呼吸頻率、有無肢體抖動等重癥信號，每4小時測量體溫1次；③對癥治療：體溫＞38.5℃時口服對乙酰氨基酚或布洛芬退熱（避免使用阿司匹林）；口腔疼痛可局部使用開喉劍噴霧緩解；④飲食護理：給予溫涼的母乳/配方奶、米湯等流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)，避免脫水；⑤健康教育：指導(dǎo)家長做好手衛(wèi)生、物品消毒（奶瓶煮沸15分鐘，玩具用含氯消毒液擦拭），若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃不退）、精神萎靡、抽搐等癥狀立即就醫(yī)。案例2：患兒，女，2歲8個月，因“發(fā)熱3天，精神差伴肢體抖動1天”急診入院。病史：3天前無誘因發(fā)熱，體溫38.5-39.5℃，口服退熱藥后體溫可降至37.5℃左右，但4-6小時后反復(fù)；1天前出現(xiàn)嗜睡，喚醒后煩躁哭鬧，間斷出現(xiàn)雙上肢不自主抖動（約5次/小時），無抽搐；今日晨起嘔吐2次（非噴射性），尿量較平時減少。查體：T39.2℃，P150次/分，R35次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，反應(yīng)遲鈍；口腔可見散在潰瘍，雙手掌、足底有皰疹；四肢末梢涼，皮膚發(fā)花；頸軟，雙側(cè)巴氏征（±）。問題：（1）該患兒目前最可能的臨床分型是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即完善哪些檢查？（3）列出主要治療措施。答案：（1）臨床分型：重癥手足口病（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）。依據(jù)：①持續(xù)高熱（＞3天，常規(guī)退熱效果差）；②精神萎靡、嗜睡、煩躁；③肢體抖動（提示神經(jīng)系統(tǒng)受累）；④生命體征異常（心率增快＞140次/分，呼吸頻率增快＞30次/分）；⑤四肢末梢涼、皮膚發(fā)花（循環(huán)功能不全早期表現(xiàn)）；⑥年齡＜3歲（重癥高危年齡）。（2）需完善檢查：①血常規(guī)+CRP：評估感染程度及是否合并細菌感染；②血生化（包括心肌酶、血糖、電解質(zhì)）：監(jiān)測心肌損傷、高血糖（提示重癥）及電解質(zhì)紊亂；③腦脊液檢查（腰椎穿刺）：觀察腦脊液壓力、細胞數(shù)、蛋白等，明確是否存在病毒性腦炎；④病原學檢測（咽拭子、糞便、皰疹液）：檢測EV71、CoxA16等腸道病毒核酸；⑤心電圖、心臟超聲：評估心功能；⑥血氣分析：判斷是否存在酸中毒或低氧血癥。（3）主要治療措施：①嚴密監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）、意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動；②降顱壓：20%甘露醇0.5-1g/kg/次，每4-8小時靜脈注射