(2025年)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三基考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高后下降D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)僅反映骨髓紅細(xì)胞成熟階段的功能答案：D（網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓紅系造血功能，不僅限于成熟階段）2.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型最常見(jiàn)于？A.急性腎盂腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎小球腎炎答案：B（蠟樣管型提示腎小管?chē)?yán)重變性壞死，常見(jiàn)于慢性腎衰竭）3.以下哪項(xiàng)不是心肌肌鈣蛋白（cTn）作為心肌損傷標(biāo)志物的優(yōu)勢(shì)？A.特異性高，僅存在于心肌細(xì)胞B.敏感性高，微小心肌損傷即可檢測(cè)到C.窗口期長(zhǎng)，發(fā)病后7-14天仍可檢測(cè)D.早期診斷價(jià)值優(yōu)于肌紅蛋白（Mb）答案：D（肌紅蛋白在心肌損傷后2-4小時(shí)升高，早于cTn）4.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體組合是？A.CD3-FITC/CD4-PEB.CD4-FITC/CD8-PEC.CD3-PE/CD8-APCD.CD19-FITC/CD5-PE答案：A（CD3為T(mén)細(xì)胞共同標(biāo)記，CD4為輔助性T細(xì)胞標(biāo)記，組合用于CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)）5.微生物鑒定中，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示可能為？A.腸桿菌科細(xì)菌B.非發(fā)酵菌（如銅綠假單胞菌）C.葡萄球菌屬D.鏈球菌屬答案：B（氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于假單胞菌屬、奈瑟菌屬等非發(fā)酵菌，腸桿菌科多為陰性）6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是？A.反映近2-3天的平均血糖水平B.檢測(cè)結(jié)果受輸血或溶血影響較小C.正常參考值為10%-12%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.0%答案：B（HbA1c反映近8-12周平均血糖，受短期血糖波動(dòng)影響??；正常參考值4%-6%，診斷切點(diǎn)≥6.5%）7.以下哪種寄生蟲(chóng)卵在糞便中常規(guī)檢測(cè)時(shí)需注意與酵母菌鑒別？A.蛔蟲(chóng)卵B.鉤蟲(chóng)卵C.賈第鞭毛蟲(chóng)包囊D.華支睪吸蟲(chóng)卵答案：C（賈第鞭毛蟲(chóng)包囊形態(tài)與酵母菌相似，需通過(guò)碘染色觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)鑒別）8.凝血功能檢測(cè)中，APTT延長(zhǎng)而PT正常，最可能的原因是？A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.維生素K缺乏D.口服華法林過(guò)量答案：B（APTT反映內(nèi)源性凝血途徑，PT反映外源性；因子Ⅷ缺乏時(shí)APTT延長(zhǎng)，PT正常）9.腦脊液常規(guī)檢查中，外觀呈毛玻璃樣渾濁最常見(jiàn)于？A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)中等增加，外觀呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎多為膿性渾濁）10.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的操作是？A.寒戰(zhàn)或高熱初期采集B.成人每次采集10-20ml，分注2瓶C.已使用抗生素者需停藥3天后采集D.皮膚消毒采用碘伏-酒精-碘伏三步法答案：C（已使用抗生素者可在血藥濃度低谷期采集，或使用中和培養(yǎng)基，無(wú)需停藥3天）11.尿微量白蛋白檢測(cè)的主要臨床意義是？A.診斷急性腎小球腎炎B.早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病C.鑒別腎前性與腎性蛋白尿D.評(píng)估尿路感染嚴(yán)重程度答案：B（尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期損傷的敏感指標(biāo)）12.以下哪種檢測(cè)方法可用于檢測(cè)HBV共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）？A.實(shí)時(shí)熒光定量PCRB.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.流式熒光雜交技術(shù)（xMAP）答案：A（cccDNA需通過(guò)PCR擴(kuò)增檢測(cè)，其他方法主要檢測(cè)蛋白或抗原抗體）13.精液常規(guī)分析中，正常精子形態(tài)率的參考值下限是？A.≥4%（WHO第5版）B.≥15%（WHO第4版）C.≥30%（傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)）D.≥50%答案：A（WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)為正常形態(tài)精子≥4%）14.關(guān)于降鈣素原（PCT）的描述，錯(cuò)誤的是？A.細(xì)菌感染時(shí)PCT顯著升高B.病毒感染時(shí)PCT通常正常C.膿毒癥時(shí)PCT水平與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)D.慢性腎功能不全患者PCT檢測(cè)無(wú)干擾答案：D（慢性腎衰患者PCT可能輕度升高，需結(jié)合臨床判斷）15.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括？A.特異性高，不受動(dòng)物血影響B(tài).可檢測(cè)上消化道出血C.靈敏度高，檢測(cè)下限低D.無(wú)需飲食限制（如禁食肉類(lèi)）答案：B（免疫法隱血試驗(yàn)主要檢測(cè)下消化道出血，上消化道出血因血紅蛋白被消化酶分解可能出現(xiàn)假陰性）16.以下哪項(xiàng)是自身免疫性甲狀腺疾?。ㄈ鏕raves?。┑奶禺愋钥贵w？A.抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）B.抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）D.抗線粒體抗體（AMA）答案：C（TRAb是Graves病的特異性抗體，與甲狀腺功能亢進(jìn)直接相關(guān)）17.微生物鑒定中，V-P試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌是？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.產(chǎn)氣腸桿菌D.傷寒沙門(mén)菌答案：C（V-P試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌分解葡萄糖產(chǎn)生乙酰甲基甲醇的能力，產(chǎn)氣腸桿菌陽(yáng)性，大腸埃希菌陰性）18.關(guān)于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，粒紅比（M:E）降低常見(jiàn)于？A.急性粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：C（溶血性貧血時(shí)紅系增生旺盛，粒紅比降低；再障時(shí)粒紅系均減少，比例可正?；蚪档?，但主要表現(xiàn)為增生低下）19.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低，且AB＜SB，提示？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（AB和SB均降低為代謝性酸中毒；AB＜SB提示同時(shí)存在呼吸性堿中毒代償，但主因是代謝性酸中毒）20.關(guān)于基因檢測(cè)中的Sanger測(cè)序，錯(cuò)誤的描述是？A.可檢測(cè)單堿基突變B.適用于大樣本高通量檢測(cè)C.分辨率可達(dá)1個(gè)堿基D.是基因變異檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”答案：B（Sanger測(cè)序通量低，不適用于大樣本高通量檢測(cè)，二代測(cè)序（NGS）更適合）二、填空題（每空1分，共15分）1.正常成人外周血血小板計(jì)數(shù)參考范圍是__________×10?/L。答案：125-3502.尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是__________，其無(wú)法區(qū)分__________和__________。答案：粒細(xì)胞酯酶法；中性粒細(xì)胞；淋巴細(xì)胞3.血清總膽固醇（TC）的合適水平是__________mmol/L，邊緣升高水平是__________mmol/L。答案：＜5.2；5.2-6.24.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞表面抗原時(shí)，常用的熒光素FITC發(fā)射__________色熒光，PE發(fā)射__________色熒光。答案：綠；橙紅5.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色后呈__________色，常用的染色方法是__________。答案：紅；萋-尼染色法6.凝血因子中，半衰期最短的是__________（因子），其缺乏可導(dǎo)致__________（疾?。４鸢福阂蜃英?；維生素K缺乏癥（或肝病導(dǎo)致的凝血障礙）7.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的原理是利用血紅蛋白的__________活性，催化__________顯色。答案：過(guò)氧化物酶；過(guò)氧化氫8.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是__________，其檢測(cè)的是__________。答案：酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）；紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體的敏感性三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述血涂片瑞氏染色的注意事項(xiàng)。答案：①血涂片應(yīng)厚薄適宜，頭體尾分明；②染色時(shí)間與染液濃度、室溫有關(guān)，一般10-15分鐘；③染液與緩沖液比例1:1-1:2，避免沉淀；④沖洗時(shí)勿先倒染液，應(yīng)流水從玻片一端沖洗，防止染料沉積；⑤染色過(guò)深可用甲醇脫色，過(guò)淺可復(fù)染；⑥鏡檢時(shí)應(yīng)在體尾交界處觀察，避免邊緣細(xì)胞。2.列舉3種常用的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及其臨床意義。答案：①pH：反映血液酸堿度，正常7.35-7.45，＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒；②PaCO?：反映呼吸性因素，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；③HCO??（實(shí)際碳酸氫鹽）：反映代謝性因素，降低提示代謝性酸中毒，升高提示代謝性堿中毒；④BE（剩余堿）：正值提示堿剩余（代謝性堿中毒），負(fù)值提示堿缺失（代謝性酸中毒）。3.簡(jiǎn)述微生物藥敏試驗(yàn)的常用方法及選擇依據(jù)。答案：常用方法包括：①紙片擴(kuò)散法（K-B法）：操作簡(jiǎn)便，適用于需氧菌和兼性厭氧菌；②稀釋法（肉湯/瓊脂）：可定量檢測(cè)MIC（最低抑菌濃度），用于特殊耐藥菌或驗(yàn)證結(jié)果；③自動(dòng)化儀器法（如VITEK）：快速、高通量，適合大樣本；④E-test法：結(jié)合紙片法和稀釋法，可直接讀取MIC。選擇依據(jù)：菌種類(lèi)型（如苛養(yǎng)菌需特殊培養(yǎng)基）、檢測(cè)目的（常規(guī)篩查或科研）、實(shí)驗(yàn)室條件（設(shè)備、人員）及CLSI指南要求。4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②鐵代謝：血清鐵（SI）降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低（＜15%）；③貯存鐵：血清鐵蛋白（SF）降低（男性＜30μg/L，女性＜20μg/L），骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%；④其他：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）升高。5.流式細(xì)胞術(shù)在白血病免疫分型中的應(yīng)用價(jià)值。答案：①明確白血病細(xì)胞來(lái)源（髓系/淋系），如CD13、CD33提示髓系，CD3、CD19提示淋系；②區(qū)分亞型（如B-ALL的CD10、CD19、CD22，T-ALL的CD2、CD3、CD7）；③檢測(cè)異?？乖磉_(dá)（如髓系細(xì)胞表達(dá)CD7，提示混合表型白血?。?；④監(jiān)測(cè)微小殘留?。∕RD），通過(guò)檢測(cè)治療后殘留的異常表型細(xì)胞，評(píng)估預(yù)后；⑤指導(dǎo)靶向治療（如CD20陽(yáng)性提示利妥昔單抗治療）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，58歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb72g/L，RBC3.1×1012/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L；WBC5.6×10?/L，PLT280×10?/L。血清鐵6.2μmol/L（正常8.95-28.6μmol/L），總鐵結(jié)合力72μmol/L（正常45-72μmol/L），鐵蛋白12μg/L（正常男性30-400μg/L）。糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的貧血類(lèi)型是什么？依據(jù)是什么？（2）糞便隱血陽(yáng)性在此病例中的意義是什么？答案：（1）最可能為缺鐵性貧血。依據(jù)：①小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC降低）；②血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（提示轉(zhuǎn)鐵蛋白增加以結(jié)合更多鐵）；③鐵蛋白降低（貯存鐵耗盡）；④有貧血的臨床表現(xiàn)（乏力、面色蒼白）。（2）糞便隱血陽(yáng)性提示存在消化道出血（如消化性潰瘍、結(jié)直腸腫瘤等），是導(dǎo)致鐵丟失、缺鐵性貧血的病因，需進(jìn)一步行胃腸鏡檢查明確出血部位。案例2：患者女，32歲，發(fā)熱伴咳嗽5天，體溫38.5-39.2℃，咳膿性痰。血常規(guī)：WBC18.6×10?/L，N89%，L8%。痰涂片革蘭染色見(jiàn)大量革蘭陰性桿菌，血平板培養(yǎng)24小時(shí)后見(jiàn)灰白色、濕潤(rùn)、黏液型菌落，氧化酶試驗(yàn)陰性，發(fā)酵葡萄糖，IMViC試驗(yàn)（吲哚-甲基紅-V-P-枸櫞酸鹽）結(jié)果為--++。問(wèn)題：（1）推測(cè)可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢