2025年“艾梅乙”母嬰阻斷培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.宮內(nèi)感染占比<5%B.分娩過程感染占50%-70%C.母乳喂養(yǎng)感染風險為0D.所有途徑中產(chǎn)后感染風險最高答案：B2.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，新生兒血清學(xué)檢測應(yīng)首選：A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦的新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B4.HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的啟動時機，以下符合2024年最新指南的是：A.孕28周后啟動B.確診即啟動，無論孕周C.孕14周后啟動D.孕20周且CD4>350時啟動答案：B5.梅毒血清學(xué)試驗中，用于判斷療效的指標是：A.TPPA滴度B.RPR滴度C.FTA-ABS定性D.暗視野顯微鏡檢查答案：B6.乙肝病毒載量>2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周開始口服替比夫定B.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.新生兒出生后僅接種乙肝疫苗答案：A7.以下哪項不是HIV感染產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的禁忌證？A.產(chǎn)婦正在接受抗病毒治療B.產(chǎn)婦CD4細胞計數(shù)<200個/μLC.嬰兒已確診HIV感染D.當?shù)責o法獲得安全代乳品答案：A8.梅毒感染孕婦未接受規(guī)范治療，新生兒先天梅毒的風險約為：A.<10%B.10%-20%C.30%-40%D.>50%答案：D9.關(guān)于“艾梅乙”母嬰阻斷服務(wù)流程，錯誤的是：A.所有孕婦首次產(chǎn)檢時需進行免費篩查B.篩查陽性者需在2周內(nèi)完成確診檢測C.確診后應(yīng)在48小時內(nèi)納入個案管理D.產(chǎn)婦分娩后無需對其性伴侶進行檢測答案：D10.乙肝母嬰阻斷失敗的最常見原因是：A.孕婦未接受抗病毒治療B.新生兒未及時接種乙肝疫苗C.新生兒未注射HBIGD.宮內(nèi)感染（分娩前已感染）答案：D11.HIV感染孕婦使用齊多夫定（AZT）單藥預(yù)防時，正確的給藥方案是：A.孕14周起口服300mgbid至分娩B.分娩時靜脈注射2mg/kg負荷量，后1mg/kg/h至分娩結(jié)束C.新生兒出生后48小時內(nèi)開始口服AZT2mg/kgbid，持續(xù)4周D.以上均正確答案：D12.梅毒感染產(chǎn)婦分娩的新生兒，若母親孕期未接受治療，首選的預(yù)防性治療方案是：A.芐星青霉素5萬U/kg單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松25-50mg/kg/d靜注，連續(xù)10天D.無需治療，僅隨訪答案：B13.以下哪項不屬于乙肝母嬰阻斷的“三早”原則？A.早篩查B.早診斷C.早干預(yù)D.早分娩答案：D14.HIV感染孕婦剖宮產(chǎn)的推薦指征是：A.無論病毒載量如何均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)C.僅當CD4<200時需剖宮產(chǎn)D.陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風險無差異答案：B15.梅毒血清學(xué)試驗中，“血清固定”指規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰超過：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C16.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕婦的新生兒，乙肝疫苗的接種方案是：A.0、1、6月齡各接種1劑（10μg）B.0、1、6月齡各接種1劑（20μg）C.出生后24小時內(nèi)接種1劑（10μg），1月齡和6月齡各接種1劑（20μg）D.出生后12小時內(nèi)接種1劑（20μg），1月齡和6月齡各接種1劑（20μg）答案：B17.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒隨訪，錯誤的是：A.出生后48小時內(nèi)進行HIVDNA檢測B.4-6周和3月齡各檢測1次HIVDNAC.12月齡和18月齡進行HIV抗體檢測D.若18月齡抗體陽性可排除感染答案：D18.梅毒感染孕婦接受青霉素治療后，可能出現(xiàn)的Jarisch-Herxheimer反應(yīng)不包括：A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.胎動減少C.子宮收縮D.皮疹消退答案：D19.乙肝母嬰阻斷中，以下哪種情況需增加HBIG劑量？A.孕婦HBVDNA>1×10?IU/mLB.新生兒體重<2500gC.分娩過程中發(fā)生羊水污染D.以上均需答案：A20.關(guān)于“艾梅乙”阻斷服務(wù)的信息管理，正確的是：A.個案信息需在3個工作日內(nèi)錄入國家信息系統(tǒng)B.僅需記錄產(chǎn)婦信息，無需記錄嬰兒信息C.陽性檢測結(jié)果可口頭告知，無需書面報告D.數(shù)據(jù)上報后無需進行質(zhì)量核查答案：A二、判斷題（每題1分，共10分）1.HIV感染孕婦使用抗病毒治療后，陰道分娩的傳播風險可降至2%以下。（）答案：√2.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原陰性產(chǎn)婦的新生兒無需接種乙肝疫苗。（）答案：×4.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒12月齡。（）答案：×（需持續(xù)至斷乳）5.先天梅毒新生兒的腦脊液檢查正常時，仍需進行驅(qū)梅治療。（）答案：√6.乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗可在同一部位注射。（）答案：×（需不同部位）7.梅毒血清學(xué)試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染。（）答案：×（TPPA陽性可能為既往感染或現(xiàn)癥感染）8.HIV感染孕婦的CD4細胞計數(shù)是決定是否啟動抗病毒治療的唯一指標。（）答案：×（確診即啟動，CD4僅用于評估病情）9.乙肝病毒載量<2×10?IU/mL的孕婦，無需在孕期進行抗病毒干預(yù)。（）答案：√10.所有“艾梅乙”陽性產(chǎn)婦的嬰兒均需進行眼底檢查。（）答案：×（僅梅毒感染嬰兒需查眼底）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的基本原則。答案：①所有HIV感染孕婦確診后立即啟動抗病毒治療（ART），無需等待CD4計數(shù)或臨床分期；②首選以替諾福韋（TDF）/拉米夫定（3TC）/依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG）為核心的聯(lián)合方案；③治療期間需定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4計數(shù)（每6個月1次）；④若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病毒學(xué)失敗，需及時調(diào)整方案；⑤分娩期間繼續(xù)原方案，避免中斷。2.梅毒感染產(chǎn)婦的嬰兒需進行哪些評估和干預(yù)？答案：①出生后立即進行體格檢查（重點檢查皮膚、黏膜、肝脾、骨骼等）；②檢測非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（RPR/TRUST）滴度及梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（TPPA/FTA-ABS）；③若母親孕期未規(guī)范治療、治療不足或復(fù)發(fā)，需進行腦脊液檢查（細胞計數(shù)、蛋白、VDRL）；④預(yù)防性治療：母親規(guī)范治療且嬰兒血清學(xué)陰性者，可隨訪；母親未規(guī)范治療或嬰兒血清學(xué)陽性者，予普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10天；⑤隨訪至18月齡，每3個月檢測RPR滴度，若持續(xù)上升或12月齡未轉(zhuǎn)陰需復(fù)治。3.乙肝表面抗原陽性孕婦的母嬰阻斷措施包括哪些？答案：①孕期：早孕期篩查HBsAg，陽性者檢測HBVDNA；若HBVDNA>2×10?IU/mL，于孕24-28周起始口服替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT），至分娩后4-12周；②分娩期：避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作；③新生兒：出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射HBIG（100IU，低體重兒200IU），同時在不同部位接種乙肝疫苗（20μg，0、1、6月齡）；④喂養(yǎng)：新生兒接受規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)（若產(chǎn)婦未服用核苷類似物或已停藥）；⑤隨訪：嬰兒7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果。4.簡述“艾梅乙”母嬰阻斷中“零容忍”的具體要求。答案：①零漏篩：所有孕婦首次產(chǎn)檢時100%接受免費“艾梅乙”篩查；②零漏管：篩查陽性者100%在2周內(nèi)完成確診并納入個案管理；③零漏治：確診感染的孕婦100%及時接受規(guī)范治療/干預(yù)；④零漏阻：感染產(chǎn)婦所生嬰兒100%在出生后48小時內(nèi)接受阻斷措施；⑤零漏訪：所有感染孕產(chǎn)婦及嬰兒100%完成全程隨訪（產(chǎn)婦至分娩后6個月，嬰兒至18月齡）。5.列出HIV感染嬰兒的早期診斷流程（出生至12月齡）。答案：①出生后48小時內(nèi)：采集干血斑或靜脈血進行HIVDNA檢測（首選DNA-PCR）；②4-6周齡：重復(fù)HIVDNA檢測；③3月齡：第三次HIVDNA檢測（若前兩次陰性，可延長至6月齡）；④12月齡：進行HIV抗體檢測（若抗體陽性需繼續(xù)隨訪）；⑤若任何一次DNA檢測陽性，需盡快復(fù)核，確診后立即啟動抗病毒治療；⑥所有檢測結(jié)果需在7個工作日內(nèi)反饋至管理機構(gòu)，并記錄隨訪檔案。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：28歲孕婦，G2P1，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確診試驗陽性，CD4計數(shù)520個/μL，病毒載量8200拷貝/mL。既往無抗病毒治療史，無妊娠并發(fā)癥。問題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案如何制定？（2）分娩方式選擇及依據(jù)是什么？（3）新生兒的阻斷措施包括哪些？答案：（1）治療方案：確診后立即啟動聯(lián)合抗病毒治療，首選方案為替諾福韋（TDF）300mgqd+拉米夫定（3TC）300mgqd+多替拉韋（DTG）50mgqd（若未妊娠或孕中晚期）；若為孕早期（<12周），可換用依非韋倫（EFV）600mgqn（需充分告知致畸風險）。治療期間每3個月檢測病毒載量，目標為分娩前病毒載量<50拷貝/mL。（2）分娩方式：若治療后病毒載量持續(xù)<1000拷貝/mL，可選擇陰道分娩；若病毒載量>1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（可降低分娩期傳播風險約50%）。本例孕婦孕16周啟動治療，若分娩前病毒載量<1000拷貝/mL，可陰道分娩；若未達標，建議剖宮產(chǎn)。（3）新生兒阻斷：①出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）啟動抗病毒藥物，首選齊多夫定（AZT）2mg/kgq12h（口服），持續(xù)4-6周；②出生后48小時內(nèi)、4-6周、3月齡各進行1次HIVDNA檢測；③避免母乳喂養(yǎng)，選擇安全代乳品；④納入兒童保健隨訪，至18月齡確認抗體陰性。案例2：32歲產(chǎn)婦，孕39周自然分娩一女嬰，產(chǎn)前檢查提示梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:32，孕期未接受任何治療，無青霉素過敏史。問題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒治療方案是什么？（2）新生兒的評估與干預(yù)措施包括哪些？（3）若新生兒RPR滴度1:16，腦脊液檢查正常，應(yīng)如何處理？答案：（1）產(chǎn)婦治療：立即給予芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周（總劑量720萬U）。治療后需隨訪RPR滴度，每3個月復(fù)查1次，至分娩后6個月。（2）新生兒評估與干預(yù)：①出生后立即檢查皮膚、黏膜（有無斑疹、皰疹）、肝脾（是否腫大）、骨骼（有無骨炎）；②檢測新生兒RPR滴度（若≥母親滴