2025年超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)三基三嚴(yán)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲診斷儀中，決定橫向分辨率的主要因素是（）A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.聲束寬度D.動態(tài)范圍答案：C2.以下關(guān)于甲狀腺TI-RADS5類結(jié)節(jié)的超聲特征，錯誤的是（）A.極低回聲B.邊緣光整C.微鈣化D.縱橫比＞1答案：B3.腹部超聲檢查時，膽總管下段顯示不清的常見原因是（）A.胃內(nèi)氣體干擾B.肝臟腫大遮擋C.探頭頻率過高D.患者呼吸過淺答案：A4.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B5.超聲彈性成像中，“硬”組織的應(yīng)變值通常表現(xiàn)為（）A.顏色偏紅B.顏色偏藍(lán)C.顏色偏綠D.無明顯變化答案：B6.以下哪種偽像與聲束反射無關(guān)（）A.鏡像偽像B.旁瓣偽像C.聲影D.混響偽像答案：C7.乳腺BI-RADS4B類病變的惡性概率約為（）A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.＞95%答案：B8.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.肝內(nèi)巨大血管瘤C.大量腹水D.患者不能配合呼吸答案：B9.二尖瓣狹窄時，超聲評估瓣口面積最準(zhǔn)確的方法是（）A.二維超聲直接測量B.連續(xù)多普勒壓差半降時間法C.彩色多普勒血流會聚法D.三維超聲重建答案：D10.正常成人腎臟長徑的超聲測量范圍是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B11.超聲造影劑的主要成分是（）A.微氣泡B.微顆粒C.碘劑D.釓劑答案：A12.以下關(guān)于肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征，正確的是（）A.多無血流信號B.中央可見星狀瘢痕C.邊界不清D.常伴鈣化答案：B13.胎兒左心室強(qiáng)光點最常見的關(guān)聯(lián)異常是（）A.染色體異常（如21-三體）B.先天性心臟病C.胎兒貧血D.胎盤功能不全答案：A14.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺乳頭狀癌C.肺組織內(nèi)氣體D.乳腺纖維腺瘤答案：C15.評價左心室收縮功能的常用指標(biāo)不包括（）A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.縮短分?jǐn)?shù)（FS）C.E/A比值D.每搏輸出量（SV）答案：C16.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“地圖樣”胰腺實質(zhì)回聲（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺囊腺瘤D.胰腺假性囊腫答案：B17.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺時，最佳進(jìn)針點應(yīng)選擇（）A.積液最深且距體表最近處B.腋前線第5肋間C.肩胛線第7肋間D.避開肋骨上緣答案：A18.正常成人前列腺的超聲測量值（左右徑×前后徑×上下徑）約為（）A.3cm×2cm×4cmB.4cm×3cm×5cmC.5cm×4cm×6cmD.2cm×1cm×3cm答案：B19.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見于（）A.肝膿腫B.肝血管瘤C.結(jié)腸癌腸壁增厚D.腎囊腫答案：C20.以下關(guān)于超聲探頭消毒的說法，錯誤的是（）A.接觸黏膜的探頭需高水平消毒B.淺表探頭可用75%酒精擦拭C.經(jīng)陰道探頭需滅菌處理D.消毒后需待干燥再使用答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.超聲多普勒效應(yīng)可用于評估（）A.血流速度B.血流方向C.血管阻力指數(shù)D.組織運動速度答案：ABCD2.甲狀腺癌的典型超聲表現(xiàn)包括（）A.極低回聲B.邊緣不規(guī)則C.粗大鈣化D.縱橫比＞1答案：ABD3.胎兒超聲篩查中，需要重點觀察的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括（）A.側(cè)腦室寬度B.小腦蚓部C.透明隔腔D.脊柱連續(xù)性答案：ABCD4.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的適應(yīng)證包括（）A.單發(fā)腫瘤直徑≤5cmB.多發(fā)腫瘤≤3個且最大直徑≤3cmC.肝功能Child-PughC級D.不能耐受手術(shù)切除答案：ABD5.以下哪些偽像可通過調(diào)整探頭角度改善（）A.鏡像偽像B.聲影C.旁瓣偽像D.折射偽像答案：ACD6.乳腺超聲BI-RADS3類病變的特征包括（）A.邊界清晰B.形態(tài)規(guī)則C.血流信號豐富D.惡性概率＜2%答案：ABD7.超聲評估胎盤功能的指標(biāo)包括（）A.胎盤厚度B.胎盤成熟度分級C.臍動脈S/D比值D.胎兒大腦中動脈PI值答案：ABCD8.慢性腎病的超聲表現(xiàn)包括（）A.腎臟體積縮小B.皮質(zhì)回聲增強(qiáng)C.皮髓質(zhì)分界不清D.腎動脈血流阻力指數(shù)降低答案：ABC9.心臟超聲檢查中，需要測量的基本切面包括（）A.胸骨旁左室長軸切面B.心尖四腔心切面C.大動脈短軸切面D.劍突下下腔靜脈切面答案：ABCD10.超聲造影在肝臟疾病中的應(yīng)用包括（）A.鑒別肝囊腫與肝膿腫B.評估肝癌的血供特征C.檢測微小轉(zhuǎn)移灶D.引導(dǎo)肝活檢答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲偽像的產(chǎn)生機(jī)制及常見類型。答案：超聲偽像指超聲圖像中與實際解剖結(jié)構(gòu)不符的異?；芈?，產(chǎn)生機(jī)制包括聲束的反射、折射、衰減、散射等物理特性異常，或儀器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。常見類型包括：①混響偽像（多次反射）；②鏡像偽像（聲束遇到強(qiáng)反射界面后形成虛像）；③聲影（后方組織因聲衰減出現(xiàn)無回聲區(qū)）；④旁瓣偽像（旁瓣回聲形成假結(jié)構(gòu)）；⑤折射偽像（聲束折射導(dǎo)致位置偏移）；⑥部分容積效應(yīng)（聲束寬度內(nèi)不同組織疊加）。2.列舉肝占位性病變的超聲鑒別診斷要點（至少5項）。答案：①邊界：良性（清晰）vs惡性（模糊、浸潤）；②內(nèi)部回聲：血管瘤（高回聲）、肝癌（低回聲）、肝膿腫（液性暗區(qū)伴分隔）；③血流信號：肝癌（動脈血流豐富，RI＞0.6）、FNH（中央星狀血流）；④超聲造影：肝癌“快進(jìn)快出”，血管瘤“慢進(jìn)慢出”，F(xiàn)NH“快進(jìn)慢出”伴中央瘢痕強(qiáng)化；⑤并發(fā)癥：肝癌常伴肝硬化背景，肝膿腫可有周圍水腫帶。3.簡述產(chǎn)科NT檢查的意義及測量規(guī)范。答案：意義：NT（頸項透明層）增厚與胎兒染色體異常（如21-三體、18-三體）、先天性心臟病及其他結(jié)構(gòu)畸形相關(guān)，是早孕期篩查的重要指標(biāo)。測量規(guī)范：①孕周11-13+6周；②胎兒取自然伸展位，正中矢狀切面；③測量皮膚層與頸后軟組織間的最大無回聲厚度；④測量3次取最大值，正常≤2.5mm（部分指南≤3.0mm）；⑤需同時確認(rèn)胎兒存活、頭臀長符合孕周。4.心臟超聲評估左心室收縮功能的常用指標(biāo)及方法。答案：①射血分?jǐn)?shù)（EF）：通過二維超聲Simpson法計算，公式EF=（EDV-ESV）/EDV×100%，正常＞50%；②縮短分?jǐn)?shù)（FS）：M型超聲測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）和收縮末期內(nèi)徑（LVIDs），F(xiàn)S=（LVIDd-LVIDs）/LVIDd×100%，正常25%-45%；③心肌做功指數(shù)（Tei指數(shù)）：計算等容收縮時間+等容舒張時間與射血時間的比值，反映整體功能；④三維超聲容積測量：直接獲取左室容積，準(zhǔn)確性更高。5.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①患者取俯臥位，超聲定位腎下極實質(zhì)最厚處；②局部麻醉至腎被膜；③囑患者屏氣，快速進(jìn)針至腎實質(zhì)（深度約2-3cm）；④取材后壓迫穿刺點5-10分鐘。注意事項：①術(shù)前查凝血功能（PLT＞100×10?/L，PT/APTT正常）；②控制血壓＜160/100mmHg；③術(shù)后臥床24小時，監(jiān)測生命體征及尿色；④避免穿刺腎門、大血管及集合系統(tǒng)；⑤有出血傾向、孤立腎、腎動脈瘤者禁忌。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者女性，56歲，主訴“右上腹隱痛1周，加重2天”，既往有膽囊結(jié)石史3年。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約0.6cm，毛糙，囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，最大直徑1.2cm，后方伴聲影，可隨體位移動；膽囊周圍可見少量無回聲區(qū)；肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲診斷依據(jù)有哪些？答案：（1）急性膽囊炎（結(jié)石性）。（2）需鑒別：①慢性膽囊炎急性發(fā)作（病史更長，膽囊壁可能鈣化）；②膽囊癌（囊壁不規(guī)則增厚，血流豐富，可侵犯肝臟）；③肝膿腫（肝內(nèi)占位，與膽囊分界不清）；④胃十二指腸潰瘍穿孔（游離氣體，腹膜刺激征明顯）。（3）診斷依據(jù)：①膽囊增大（正常＜9cm×4cm）；②膽囊壁增厚＞0.3cm且毛糙（“雙邊征”提示水腫）；③囊內(nèi)結(jié)石伴聲影、可移動；④膽囊周圍積液（炎癥滲出）；⑤結(jié)合右上腹痛病史及結(jié)石史。病例2：患者男性，72歲，主訴“無痛性肉眼血尿3天”，否認(rèn)外傷史。超聲檢查：膀胱充盈良好，右側(cè)壁可見一大小約3.5cm×2.8cm的實性低回聲結(jié)節(jié)，基底寬，向腔內(nèi)突起，表面不光滑，內(nèi)部可見點狀血流信號；雙腎大小形態(tài)正常，腎盂腎盞無分離。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）超聲需重點觀察哪些內(nèi)容以評估分期？（3）建議的進(jìn)一