(2025年)生化室出科考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全自動(dòng)生化分析儀比色杯常用的清洗液是：A.去離子水B.酸性清洗劑（pH2-3）C.堿性清洗劑（pH10-11）D.75%乙醇答案：C2.檢測(cè)血清肌酸激酶（CK）時(shí)，若標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致結(jié)果：A.升高B.降低C.無影響D.先升后降答案：A（紅細(xì)胞中含少量CK，溶血后釋放）3.室內(nèi)質(zhì)量控制中，連續(xù)5次質(zhì)控結(jié)果在均值一側(cè)，提示：A.隨機(jī)誤差B.系統(tǒng)誤差C.校準(zhǔn)錯(cuò)誤D.試劑失效答案：B（符合“漂移”的判斷規(guī)則）4.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)的主要參數(shù)不包括：A.pHB.乳酸（Lac）C.碳酸氫根（HCO3?）D.血氧飽和度（SpO2）答案：D（SpO2由指脈氧儀檢測(cè)，非血?dú)庵苯訁?shù)）5.以下哪種抗凝劑最適用于血漿生化檢測(cè)？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C（肝素鋰不干擾大多數(shù)生化項(xiàng)目）6.血清總膽紅素（TBIL）檢測(cè)的參考范圍（成人）通常為：A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-51.3μmol/LD.51.3-68.4μmol/L答案：A7.檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）的主要臨床意義是：A.反映近2-3天血糖水平B.反映近2-3周血糖水平C.反映近2-3個(gè)月血糖水平D.反映近半年血糖水平答案：C8.全自動(dòng)生化分析儀的波長(zhǎng)校正應(yīng)使用：A.標(biāo)準(zhǔn)比色杯B.濾光片C.鐠釹玻璃或鈥玻璃D.蒸餾水空白答案：C（特定波長(zhǎng)的校準(zhǔn)工具）9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血尿素氮（BUN）假性升高？A.嚴(yán)重脫水B.上消化道大出血C.腎功能衰竭D.高蛋白飲食答案：B（血液在腸道分解產(chǎn)生氨，經(jīng)肝臟合成尿素）10.檢測(cè)血清淀粉酶（AMY）時(shí)，若標(biāo)本脂血會(huì)導(dǎo)致：A.吸光度升高，結(jié)果假性偏高B.吸光度降低，結(jié)果假性偏低C.無影響D.儀器自動(dòng)報(bào)警并拒檢答案：A（脂血干擾比色法吸光度）11.室內(nèi)質(zhì)控的靶值應(yīng)來源于：A.廠商提供的定值B.實(shí)驗(yàn)室20天以上連續(xù)測(cè)定的均值C.臨床醫(yī)生建議的范圍D.科室內(nèi)部協(xié)商確定答案：B（實(shí)驗(yàn)室需建立自身靶值）12.以下哪種酶主要存在于心肌細(xì)胞中？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：C13.檢測(cè)血清鐵時(shí)，標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致結(jié)果：A.升高（紅細(xì)胞含豐富鐵）B.降低（鐵與血紅蛋白結(jié)合）C.無影響D.先降后升答案：A14.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)檢測(cè)？A.5分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（避免細(xì)胞代謝消耗O?、產(chǎn)生CO?）15.以下哪項(xiàng)不是肝功能檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目？A.總蛋白（TP）B.肌酐（Cr）C.直接膽紅素（DBIL）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：B（肌酐為腎功能指標(biāo)）16.校準(zhǔn)品與質(zhì)控品的主要區(qū)別是：A.校準(zhǔn)品用于調(diào)整儀器參數(shù)，質(zhì)控品用于監(jiān)控檢測(cè)過程B.校準(zhǔn)品定值準(zhǔn)確，質(zhì)控品無需定值C.校準(zhǔn)品僅用于手工方法，質(zhì)控品用于自動(dòng)化儀器D.校準(zhǔn)品需每日使用，質(zhì)控品每月使用答案：A17.檢測(cè)血清鉀（K?）時(shí)，若患者抽血時(shí)反復(fù)握拳會(huì)導(dǎo)致：A.結(jié)果升高（細(xì)胞內(nèi)鉀釋放）B.結(jié)果降低（鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)）C.無影響D.標(biāo)本溶血答案：A18.以下哪種方法屬于免疫化學(xué)檢測(cè)技術(shù)？A.連續(xù)監(jiān)測(cè)法（酶法）B.終點(diǎn)法（比色法）C.化學(xué)發(fā)光法（CLIA）D.離子選擇電極法（ISE）答案：C19.血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的計(jì)算公式（Friedewald公式）適用條件是：A.甘油三酯（TG）＜4.5mmol/LB.TG＜1.7mmol/LC.TG＞4.5mmol/LD.任意TG水平答案：A（TG過高時(shí)乳糜微粒影響計(jì)算）20.全自動(dòng)生化分析儀的交叉污染主要來源于：A.樣本針、試劑針的攜帶污染B.比色杯清洗不徹底C.反應(yīng)溫度波動(dòng)D.光源強(qiáng)度變化答案：A（針具清洗不徹底導(dǎo)致殘留）二、填空題（每空1分，共20分）1.生化檢測(cè)中常用的血清分離方法是________（離心速度：3000-3500rpm，時(shí)間10-15分鐘）。答案：低速離心2.肌鈣蛋白I（cTnI）的參考范圍通常為________（需注明單位）。答案：＜0.04ng/mL3.室內(nèi)質(zhì)控的“13s”規(guī)則指________。答案：?jiǎn)蝹€(gè)質(zhì)控結(jié)果超過均值±3s，提示隨機(jī)誤差4.檢測(cè)血氨時(shí)，標(biāo)本需使用________抗凝管（避免溶血和放置時(shí)間過長(zhǎng)）。答案：肝素鋰5.堿性磷酸酶（ALP）的升高常見于________疾病（如阻塞性黃疸、骨骼疾?。４鸢福焊文懟蚬趋?.血?dú)夥治鲋?，剩余堿（BE）的正常范圍是________。答案：-3~+3mmol/L7.校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室的計(jì)量器具需定期進(jìn)行________（如天平、移液器）。答案：計(jì)量檢定8.血清同型半胱氨酸（Hcy）升高是________的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。答案：心腦血管疾病9.全自動(dòng)生化分析儀的加樣精度通常要求CV≤________（質(zhì)量控制指標(biāo)）。答案：1%10.檢測(cè)乳酸脫氫酶（LDH）時(shí)，標(biāo)本需避免________（因該酶對(duì)溫度敏感）。答案：反復(fù)凍融11.肝功能檢測(cè)中的“白球比”是指________的比值。答案：白蛋白（ALB）與球蛋白（GLB）12.血β?-微球蛋白（β?-MG）升高提示________功能損傷（因可經(jīng)腎小球?yàn)V過）。答案：腎小球13.室內(nèi)質(zhì)控圖的橫坐標(biāo)為________，縱坐標(biāo)為________。答案：檢測(cè)日期/次數(shù)；質(zhì)控值14.檢測(cè)糖化血清蛋白（GSP）主要反映近________的血糖控制情況。答案：2-3周15.高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（男性）是血尿酸＞________（單位：μmol/L）。答案：42016.全自動(dòng)生化分析儀的反應(yīng)溫度通常設(shè)置為________（模擬人體生理溫度）。答案：37℃17.標(biāo)本脂血時(shí)，可通過________（方法）去除干擾（如高速離心后取上層清液）。答案：超高速離心或稀釋18.血淀粉酶（AMY）升高最常見于________（疾?。４鸢福杭毙砸认傺?9.檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）的常用方法是________（如免疫比濁法）。答案：免疫透射比濁法20.實(shí)驗(yàn)室生物安全中，離心時(shí)需使用________（防止氣溶膠擴(kuò)散）。答案：密封離心管三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)的主要內(nèi)容。答案：①每日維護(hù)：清潔樣本針/試劑針外壁，檢查比色杯是否污染，更換去離子水，運(yùn)行空白校準(zhǔn)；②每周維護(hù)：清洗比色杯內(nèi)壁（使用專用清洗劑），檢查蠕動(dòng)泵管是否老化，校準(zhǔn)加樣量；③每月維護(hù)：更換光源（如氙燈/鹵素?zé)簦?，檢查溫控系統(tǒng)準(zhǔn)確性，校準(zhǔn)波長(zhǎng)；④每季度維護(hù)：全面檢查電路系統(tǒng)，更換泵管和密封圈，驗(yàn)證儀器精密度和準(zhǔn)確度。2.列舉5種可能導(dǎo)致血清葡萄糖（GLU）檢測(cè)結(jié)果偏低的原因。答案：①標(biāo)本未及時(shí)分離血清（血細(xì)胞繼續(xù)消耗葡萄糖）；②使用EDTA抗凝（抑制己糖激酶法反應(yīng)）；③標(biāo)本冷藏時(shí)間過長(zhǎng)（低溫加速糖酵解）；④高白細(xì)胞血癥（白細(xì)胞代謝消耗葡萄糖）；⑤試劑失效（如葡萄糖氧化酶活性降低）。3.簡(jiǎn)述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的基本步驟。答案：①選擇質(zhì)控品（與檢測(cè)樣本基質(zhì)相似，定值范圍覆蓋醫(yī)學(xué)決定水平）；②確定靶值和控制限（通過20天以上連續(xù)測(cè)定計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)差，設(shè)定±2s為警告限，±3s為失控限）；③日常檢測(cè)時(shí)與患者樣本同時(shí)測(cè)定（每天至少1次，每批樣本至少1次）；④繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖，觀察質(zhì)控值變化趨勢(shì)；⑤出現(xiàn)失控時(shí)，按SOP處理（重復(fù)測(cè)定、檢查試劑/儀器、更換質(zhì)控品、必要時(shí)重新校準(zhǔn)）；⑥定期總結(jié)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（計(jì)算CV、失控率，分析誤差類型）。4.肝功能檢測(cè)中，直接膽紅素（DBIL）與間接膽紅素（IBIL）升高的臨床意義有何不同？答案：①DBIL升高為主（DBIL/TBIL＞50%）：常見于阻塞性黃疸（如膽管結(jié)石、腫瘤）、肝細(xì)胞性黃疸（如病毒性肝炎），因結(jié)合膽紅素排泄障礙反流入血；②IBIL升高為主（DBIL/TBIL＜20%）：常見于溶血性黃疸（如ABO溶血、蠶豆?。?，因紅細(xì)胞破壞過多，未結(jié)合膽紅素提供增加，超過肝臟處理能力；③混合性升高（20%-50%）：多見于肝細(xì)胞性黃疸（如肝硬化），肝細(xì)胞同時(shí)受損導(dǎo)致結(jié)合與未結(jié)合膽紅素均升高。5.如何判斷檢驗(yàn)結(jié)果是否存在分析前誤差？請(qǐng)舉例說明。答案：①觀察標(biāo)本狀態(tài)：如溶血（紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致K?、LDH、AST等升高）、脂血（渾濁，干擾比色法）、凝血（血清分離不全，纖維蛋白堵塞儀器）；②結(jié)合臨床信息：如患者無腎功能異常但血肌酐（Cr）顯著升高，需檢查是否使用肌酸補(bǔ)充劑（肌酸可干擾Jaffe法）；③重復(fù)檢測(cè)：同一標(biāo)本重新檢測(cè)結(jié)果差異＞20%，提示分析前誤差（如標(biāo)本放置過久導(dǎo)致GLU降低）；④對(duì)比相關(guān)項(xiàng)目：如血鉀（K?）升高但心電圖無對(duì)應(yīng)改變，需考慮溶血（紅細(xì)胞內(nèi)K?濃度是血清的20倍）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“少尿、水腫3天”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐（Cr）450μmol/L（參考范圍：53-106μmol/L），尿素氮（BUN）22mmol/L（參考范圍：3.2-7.1mmol/L），估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）18mL/min/1.73m2（＜60為腎功能不全，＜15為腎衰竭）。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）。問題：①該患者腎功能損傷的程度如何？②需進(jìn)一步做哪些檢查以明確病因？答案：①腎功能損傷程度為慢性腎臟?。–KD）5期（腎衰竭期，eGFR＜15mL/min/1.73m2）；②進(jìn)一步檢查：腎臟超聲（觀察大小、結(jié)構(gòu)，排除梗阻性腎病）、尿微量白蛋白/肌酐比值（評(píng)估早期腎損傷）、血β?-微球蛋白（反映腎小球?yàn)V過功能）、自身抗體（如抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，排除免疫性腎?。⒀牵ㄅ懦悄虿∧I?。⒀獕海ㄅ懦哐獕耗I損害）。案例2：某實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血清總膽固醇（TC）時(shí)，連續(xù)3天室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果均低于均值-2s，但未超過-3s。問題：①該現(xiàn)象屬于哪種誤差類型