2025年基孔肯雅熱和登革熱知識(shí)測(cè)試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒屬B.甲病毒屬C.正黏病毒屬D.布尼亞病毒屬答案：B2.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊答案：C3.基孔肯雅熱最典型的臨床特征是？A.持續(xù)性高熱（＞40℃）B.劇烈而持續(xù)的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D.意識(shí)障礙答案：B4.登革熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)不包括？A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LB.血漿滲漏（如胸腔積液、腹水）C.持續(xù)嘔吐或腹痛D.病程第3天退熱答案：D5.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天答案：B6.以下關(guān)于登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的描述，錯(cuò)誤的是？A.病程第1-5天可檢測(cè)到病毒核酸（RT-PCR）B.病程第5天起可檢測(cè)到IgM抗體C.IgG抗體陽性提示近期感染D.病毒分離需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行答案：C7.基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學(xué)特征是？A.均通過氣溶膠傳播B.患者是唯一的傳染源C.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)D.冬春季為高發(fā)季節(jié)答案：C8.預(yù)防登革熱的核心措施是？A.接種疫苗B.治療現(xiàn)癥患者C.消滅伊蚊及其孳生地D.口服抗病毒藥物答案：C9.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀的特點(diǎn)是？A.多為單關(guān)節(jié)受累B.疼痛呈自限性，1周內(nèi)緩解C.可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)＞3個(gè)月）D.僅影響大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)）答案：C10.登革熱的臨床分型不包括？A.無癥狀感染B.登革熱（非重癥）C.登革出血熱D.登革休克綜合征答案：A11.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)？A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間B.是否有蚊蟲叮咬史C.關(guān)節(jié)痛的持續(xù)性和嚴(yán)重性D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化答案：C12.對(duì)疑似基孔肯雅熱病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，重點(diǎn)需詢問？A.14天內(nèi)是否去過瘧疾流行區(qū)B.21天內(nèi)是否有伊蚊叮咬史或疫區(qū)旅居史C.近期是否接種過流感疫苗D.家庭成員是否有結(jié)核病史答案：B13.登革熱患者出現(xiàn)“三紅征”是指？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼紅、唇紅、手掌紅C.耳紅、頰紅、前胸紅D.指紅、趾紅、鼻尖紅答案：A14.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.退熱（對(duì)乙酰氨基酚）C.鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥）D.關(guān)節(jié)康復(fù)治療答案：A15.登革熱的“極期”通常出現(xiàn)在病程的哪一階段？A.發(fā)熱期（病程第1-3天）B.退熱期（病程第3-7天）C.恢復(fù)期（病程第7天后）D.潛伏期（感染后0-3天）答案：B16.以下關(guān)于伊蚊孳生習(xí)性的描述，正確的是？A.偏好清潔的小型積水（如花盆托盤、竹筒）B.主要在夜間吸血C.幼蟲在污水中繁殖D.成蚊飛行距離可達(dá)5公里以上答案：A17.基孔肯雅熱的重癥病例多見于？A.青年男性B.孕婦、嬰幼兒及老年人C.運(yùn)動(dòng)員D.長(zhǎng)期素食者答案：B18.登革熱的“二次感染”風(fēng)險(xiǎn)較高的原因是？A.病毒抗原變異快B.初次感染后僅對(duì)同型病毒產(chǎn)生持久免疫C.疫苗保護(hù)期短D.蚊蟲攜帶多型病毒答案：B19.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示登革熱患者可能進(jìn)展為重癥？A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高B.白蛋白水平升高C.紅細(xì)胞比容（HCT）下降D.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常答案：A20.基孔肯雅熱的疫情報(bào)告要求是？A.發(fā)現(xiàn)疑似病例后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.確診病例需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.僅需報(bào)告本地感染病例D.無需區(qū)分輸入性和本地病例答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.基孔肯雅熱和登革熱均無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥支持治療為主。（）答案：√2.白紋伊蚊（花斑蚊）僅傳播登革熱，不傳播基孔肯雅熱。（）答案：×（白紋伊蚊是兩者的共同媒介）3.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需監(jiān)測(cè)病情變化。（）答案：×（退熱后24-48小時(shí)仍可能進(jìn)入極期，需密切觀察）4.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛可累及手、足小關(guān)節(jié)，導(dǎo)致活動(dòng)受限。（）答案：√5.登革熱的IgG抗體陽性可作為近期感染的確診依據(jù)。（）答案：×（IgM抗體陽性或IgG抗體4倍升高提示近期感染）6.預(yù)防伊蚊孳生需定期清理室內(nèi)外所有積水，包括廢舊輪胎、飲料瓶等。（）答案：√7.基孔肯雅熱的發(fā)病高峰與登革熱一致，均為夏秋季（6-10月）。（）答案：√8.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)快速大量補(bǔ)液（＞20ml/kg）。（）答案：×（需謹(jǐn)慎補(bǔ)液，避免加重血漿滲漏）9.輸入性基孔肯雅熱病例不會(huì)引發(fā)本地流行，無需啟動(dòng)應(yīng)急防控。（）答案：×（若本地存在伊蚊，輸入性病例可能引發(fā)傳播）10.基孔肯雅熱的慢性關(guān)節(jié)炎可通過X線或MRI檢查評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。答案：基孔肯雅熱以劇烈、持續(xù)性關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎為特征（可累及小關(guān)節(jié)，部分發(fā)展為慢性），發(fā)熱多為稽留熱；登革熱以高熱（可達(dá)40℃）、“三紅征”（面、頸、上胸潮紅）、肌肉/骨骼痛（“斷骨熱”）、出血傾向（如皮膚瘀點(diǎn)、鼻衄）為特征，部分重癥病例出現(xiàn)血漿滲漏（胸腔積液、腹水）和休克。2.列舉登革熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：①血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且進(jìn)行性下降；②血漿滲漏證據(jù)（如B超顯示胸腔積液/腹水，血細(xì)胞比容升高＞20%）；③持續(xù)嘔吐或劇烈腹痛；④黏膜出血（如牙齦出血、嘔血）；⑤意識(shí)改變（嗜睡、煩躁）；⑥肝腫大（＞2cm）；⑦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常（AST/ALT＞100U/L）。3.簡(jiǎn)述伊蚊防控的核心措施。答案：①環(huán)境治理：清除室內(nèi)外所有小型積水（如花盆托盤、竹筒、廢舊輪胎、飲料瓶），對(duì)無法清除的積水（如消防池）投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）；②化學(xué)防制：對(duì)成蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（日出后2小時(shí)、日落前2小時(shí)）進(jìn)行空間噴霧（如擬除蟲菊酯類藥物）；③個(gè)人防護(hù)：穿長(zhǎng)袖衣褲，使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驅(qū)蚊劑，室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍；④監(jiān)測(cè)預(yù)警：通過布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）評(píng)估伊蚊密度，BI＞5時(shí)需啟動(dòng)應(yīng)急滅蚊。4.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有哪些？各適用于哪個(gè)病程階段？答案：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：病程1-7天（急性期），敏感性高，可早期確診；②病毒分離：病程1-5天，需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，主要用于科研；③血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體（病程5天后陽性，持續(xù)3-6個(gè)月）、IgG抗體（病程7天后陽性，持續(xù)多年），雙份血清IgG抗體4倍升高可確診；④抗原檢測(cè)（如NS1抗原）：部分試劑盒可用于病程1-7天，但敏感性低于RT-PCR。5.簡(jiǎn)述登革熱病例的隔離和管理要求。答案：①隔離時(shí)間：自發(fā)病起至退熱后24小時(shí)（通常約5-7天），因患者在發(fā)熱期（病程1-5天）血液中病毒載量高，具有傳染性；②隔離方式：病房需安裝防蚊設(shè)施（紗窗、蚊帳），避免蚊蟲叮咬；③病情監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、血壓、尿量、血小板計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容，警惕極期（退熱前后24-48小時(shí)）的血漿滲漏和休克；④重癥轉(zhuǎn)歸：對(duì)出現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），給予補(bǔ)液、糾正凝血功能障礙等治療。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，居住于廣東某市，7月20日出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、頭痛、全身肌肉酸痛，伴雙側(cè)手腕、踝關(guān)節(jié)劇痛（無法持物、行走）。流行病學(xué)史：7月10-15日曾前往東南亞某國(guó)旅游，當(dāng)?shù)赜谢卓涎艧嵋咔閳?bào)告。查體：體溫39.2℃，面頸部潮紅，手腕、踝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，無皮膚瘀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞4.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板120×10?/L（正常100-300×10?/L），登革熱NS1抗原陰性，基孔肯雅熱RT-PCR陽性。問題：（1）該病例的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）初步診斷：輸入性基孔肯雅熱。依據(jù)：①流行病學(xué)史：近期有東南亞疫區(qū)旅居史；②臨床表現(xiàn)：高熱、關(guān)節(jié)劇痛（累及小關(guān)節(jié)）、無登革熱典型出血表現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)室檢查：基孔肯雅熱RT-PCR陽性，登革熱NS1抗原陰性。（2）防控措施：①病例管理：隔離治療（防蚊），對(duì)癥處理（退熱、鎮(zhèn)痛，如對(duì)乙酰氨基酚+布洛芬），監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀進(jìn)展；②流行病學(xué)調(diào)查：追蹤同行程人員、密切接觸者（7天內(nèi)是否出現(xiàn)類似癥狀）；③媒介控制：對(duì)患者居住及活動(dòng)場(chǎng)所（家、酒店）周邊500米范圍進(jìn)行伊蚊密度調(diào)查（計(jì)算BI、MOI），若BI＞5，立即開展滅蚊（清除積水+空間噴霧）；④健康宣教：告知社區(qū)居民防蚊措施（使用驅(qū)蚊劑、清理積水），開展基孔肯雅熱知識(shí)宣傳。案例2：患者女性，28歲，居住于福建某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，8月5日就診，主訴發(fā)熱3天（最高40℃）、乏力、惡心嘔吐，今日發(fā)現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)。流行病學(xué)史：無外出史，家中后院有廢棄水桶（積水）。查體：體溫38.8℃，面頸部潮紅，雙下肢可見針尖樣瘀點(diǎn)，腹部輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×10?/L，血小板55×10?/L，登革熱IgM抗體陽性，血細(xì)胞比容（HCT）38%（入院時(shí)32%）。問題：（1）該病例的臨床分型是什么？判斷依據(jù)？（2）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？如何處理？答案：（1）臨床分型：登革熱（重癥）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：高熱、瘀點(diǎn)（出血傾向）、嘔吐；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血小板＜100×10?/L（55×10?/L），HCT升高（提示血漿滲漏）；③流行病學(xué)史：本地居住，存在伊蚊孳生環(huán)境（廢棄水桶積水）。（2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：體溫、血壓、尿量、血小板計(jì)數(shù)、HCT、凝血功能（PT/APTT