2026年呼吸內科專業(yè)綜合能力測評練習題及答案一、單選題（共20題，每題1分）1.某患者，68歲，吸煙史30年，近期出現(xiàn)進行性呼吸困難，胸片顯示肺氣腫改變。最可能的病理改變是A.小葉中心性肺氣腫B.全小葉性肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫D.間質性肺氣腫E.肺大皰形成2.患者，男，45歲，長期咳嗽、咳痰，每年冬季發(fā)作，近3年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.間質性肺病D.肺結核E.肺纖維化3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級，F(xiàn)EV1占預計值百分比＜50%且FEV1/FVC＜70%，屬于A.A級（輕度）B.B級（中度）C.C級（重度）D.D級（極重度）E.E級（恢復期）4.患者，女，52歲，咳嗽伴發(fā)熱1周，胸片示右下肺片狀陰影。痰培養(yǎng)結果為肺炎克雷伯菌，對氨基水楊酸耐藥，應首選的抗生素是A.青霉素GB.頭孢吡肟C.左氧氟沙星D.羥氨芐西林/舒巴坦E.阿莫西林克拉維酸5.急性肺血栓栓塞（APTE）患者，突發(fā)呼吸困難、胸痛，D-二聚體陰性，首選的檢查是A.肺動脈CTAB.肺通氣/灌注掃描C.肺動脈造影D.心電圖E.超聲心動圖6.患者，男，60歲，確診肺鱗狀細胞癌，癌胚抗原（CEA）升高，胸部CT示多發(fā)肺門淋巴結轉移。分期屬于A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期7.治療重癥肺炎，需要機械通氣的患者，呼吸機參數(shù)設置錯誤的是A.PEEP5-8cmH?OB.呼吸頻率12-20次/分C.潮氣量6-8mL/kgD.吸呼比1:1E.壓力支持水平10-15cmH?O8.患者，女，65歲，長期吸煙，咳嗽伴血絲痰2年，痰找脫落細胞陽性。最可能的診斷是A.肺結核B.支氣管擴張C.肺癌D.慢性支氣管炎E.肺真菌病9.診斷肺間質纖維化，最有價值的檢查是A.肺功能檢查B.胸部高分辨率CT（HRCT）C.肺活量測定D.血氣分析E.肺穿刺活檢10.患者，男，70歲，既往COPD病史，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。首選治療是A.高流量鼻導管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.機械通氣D.氣道解痙藥物E.糖皮質激素11.治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP），門診輕癥患者的首選抗生素是A.青霉素GB.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸E.頭孢吡肟12.患者，女，55歲，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴雙下肢水腫。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺間質纖維化C.肺水腫D.限制性肺病E.肺栓塞13.診斷肺結核，痰涂片抗酸染色陽性，最敏感的藥物是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺14.患者，男，75歲，長期COPD病史，突發(fā)呼吸困難、意識模糊，血氣分析pH7.20，PaCO?90mmHg。首選治療是A.碳酸氫鈉靜脈注射B.高流量鼻導管氧療C.無創(chuàng)正壓通氣D.機械通氣E.糖皮質激素15.治療慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），首選的支氣管擴張劑是A.茶堿B.糖皮質激素C.β?受體激動劑D.抗生素E.膽堿能受體拮抗劑16.患者，女，60歲，咳嗽、胸痛，胸片示右肺上葉塊影，邊緣毛糙，伴毛刺。最可能的診斷是A.肺結核B.肺癌C.肺囊腫D.肺真菌病E.支氣管擴張17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，氧合指數(shù)＜200mmHg，首選的氧療方式是A.高流量鼻導管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻震蕩通氣D.高壓氧療E.呼氣末正壓通氣（PEEP）18.患者，男，50歲，長期酗酒，咳嗽伴黃綠色痰，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，對氨基水楊酸耐藥。首選的抗生素聯(lián)合方案是A.青霉素G+阿莫西林克拉維酸B.頭孢吡肟+左氧氟沙星C.頭孢他啶+阿奇霉素D.環(huán)丙沙星+復方磺胺甲噁唑E.阿莫西林+左氧氟沙星19.診斷肺栓塞，D-二聚體陰性，最可能的檢查是A.肺動脈CTAB.肺通氣/灌注掃描C.肺動脈造影D.心電圖E.超聲心動圖20.患者，女，65歲，確診肺腺癌，EGFR突變陽性，最適合的治療方案是A.化療B.放療C.EGFR-TKIs靶向治療D.免疫治療E.手術治療二、多選題（共10題，每題2分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變包括A.氣道炎癥B.氣道重塑C.肺氣腫D.支氣管擴張E.肺纖維化2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體包括A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.軍團菌E.肺炎克雷伯菌3.急性肺血栓栓塞（APTE）的臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心悸D.暈厥E.慢性咳嗽4.肺癌的常見癥狀包括A.持續(xù)性咳嗽B.血絲痰C.胸痛D.肺門淋巴結腫大E.消瘦5.肺間質纖維化的治療藥物包括A.糖皮質激素B.伊曲康唑C.環(huán)磷酰胺D.吡非尼酮E.乙胺丁醇6.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治療措施包括A.支氣管擴張劑B.糖皮質激素C.抗生素D.機械通氣E.氧療7.肺結核的診斷依據(jù)包括A.痰涂片抗酸染色陽性B.胸片浸潤性病灶C.PPD皮膚試驗陽性D.血沉升高E.結核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗陽性8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因包括A.肺炎B.胸部創(chuàng)傷C.膿毒癥D.多器官功能障礙綜合征E.肺栓塞9.肺癌的分期因素包括A.病變大小B.淋巴結轉移C.遠處轉移D.肺功能E.患者年齡10.呼吸衰竭的治療措施包括A.氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.機械通氣D.糖皮質激素E.呼吸肌鍛煉三、案例分析題（共5題，每題6分）1.患者，男，62歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰10年，近2年加重，伴活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比50%。查體：雙肺呼吸音減低，叩診過清音。診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLDD級。問題：（1）該患者目前最優(yōu)先的治療措施是什么？（2）若患者突發(fā)呼吸困難、意識模糊，血氣分析PaCO?90mmHg，pH7.20，應如何處理？2.患者，女，58歲，咳嗽、發(fā)熱、胸痛1周，胸片示右下肺片狀陰影，伴空洞形成。痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）治療首選的抗生素是什么？3.患者，男，70歲，長期COPD病史，突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音。D-二聚體升高，肺動脈CTA顯示右下肺動脈栓塞。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療首選的藥物是什么？4.患者，女，65歲，咳嗽、咳痰伴血絲痰2年，胸片示右肺上葉塊影，邊緣毛糙，伴毛刺。痰找脫落細胞陽性。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）若確診為肺癌，EGFR突變陽性，最適合的治療方案是什么？5.患者，男，55歲，突發(fā)呼吸困難、意識模糊，查體：雙肺滿布濕啰音，血壓70/50mmHg，血氣分析PaO?40mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）治療首選的氧療方式是什么？答案及解析一、單選題1.C解析：長期吸煙患者出現(xiàn)肺氣腫，結合胸片表現(xiàn)，最可能是COPD合并肺氣腫。2.B解析：慢性咳嗽、咳痰，每年冬季發(fā)作，伴活動后氣短，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合COPD診斷。3.D解析：FEV1占預計值百分比＜50%且FEV1/FVC＜70%，屬于GOLDD級（極重度）。4.B解析：肺炎克雷伯菌對氨基水楊酸耐藥，首選頭孢吡肟等第三代頭孢菌素。5.A解析：APTE患者突發(fā)呼吸困難，D-二聚體陰性，首選肺動脈CTA明確診斷。6.D解析：多發(fā)肺門淋巴結轉移，屬于肺癌IV期。7.D解析：呼吸機吸呼比應為1:2-1:3，而非1:1。8.C解析：長期吸煙，咳嗽伴血絲痰，痰脫落細胞陽性，高度懷疑肺癌。9.B解析：HRCT是診斷肺間質纖維化的金標準。10.B解析：COPD急性加重伴二氧化碳潴留，首選無創(chuàng)正壓通氣。11.D解析：門診輕癥CAP首選阿莫西林克拉維酸等β-內酰胺類抗生素。12.D解析：限制性通氣功能障礙，伴水腫，考慮限制性肺病（如心衰）。13.C解析：痰涂片抗酸染色陽性，提示結核分枝桿菌感染，鏈霉素是早期敏感藥物。14.C解析：二氧化碳潴留伴意識模糊，首選無創(chuàng)正壓通氣。15.C解析：AECOPD急性期首選短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）。16.B解析：邊緣毛糙、伴毛刺的塊影，高度懷疑肺癌。17.E解析：ARDS氧合指數(shù)＜200mmHg，首選PEEP輔助氧療。18.B解析：銅綠假單胞菌感染，對氨基水楊酸耐藥，首選頭孢吡肟+左氧氟沙星。19.A解析：D-二聚體陰性，排除PE，首選肺動脈CTA。20.C解析：EGFR突變陽性，首選EGFR-TKIs靶向治療。二、多選題1.ABC解析：COPD病理改變包括氣道炎癥、重塑和肺氣腫，支氣管擴張是支氣管擴張癥的特點。2.ABDE解析：CAP常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、軍團菌等。3.ABCD解析：APTE典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥。4.ABCD解析：肺癌常見癥狀包括咳嗽、血絲痰、胸痛、淋巴結腫大及消瘦。5.ACD解析：肺間質纖維化治療藥物包括糖皮質激素、環(huán)磷酰胺，吡非尼酮用于特定類型患者。6.ABCE解析：AECOPD治療包括支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素、氧療。7.ABC解析：痰涂片抗酸染色、胸片及PPD試驗是肺結核診斷依據(jù)。8.ABCD解析：ARDS病因包括肺炎、創(chuàng)傷、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征。9.ABC解析：肺癌分期基于腫瘤大小、淋巴結轉移及遠處轉移。10.ABCE解析：呼吸衰竭治療包括氧療、無創(chuàng)通氣、呼吸肌鍛煉。三、案例分析題1.（1）該患者目前最優(yōu)先的治療措施是支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）和氧療。（2）若患者突發(fā)呼吸困難、意識模糊，應立即無創(chuàng)正壓通氣，并準備機械通氣。2.（1）可能的