2026年呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)能力自測含答案一、單選題（共20題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用β?受體激動(dòng)劑，其主要作用機(jī)制是？A.降低氣道炎癥B.擴(kuò)張支氣管平滑肌C.抑制黏液分泌D.增強(qiáng)膈肌收縮力2.診斷肺結(jié)核首選的檢查方法是？A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.肺功能測試D.血沉檢測3.患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)診斷為？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.慢性呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒C.急性呼吸衰竭伴代謝性酸中毒D.高碳酸血癥性呼吸衰竭4.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，最有效的解痙藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.硫酸鎂C.茶堿類藥物D.沙丁胺醇5.肺癌最常見的病理類型是？A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌6.慢性肺源性心臟病失代償期的主要病理生理改變是？A.肺動(dòng)脈高壓B.右心功能衰竭C.氣道阻塞D.肺泡通氣不足7.診斷重癥肺炎的指征不包括？A.意識(shí)模糊B.血壓下降C.低氧血癥（PaO?<60mmHg）D.肺功能正常8.纖維支氣管鏡檢查主要用于？A.診斷肺結(jié)核B.治療氣道狹窄C.肺癌分期D.檢查肺間質(zhì)病變9.患者長期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年冬季加重，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌10.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證包括？A.高血壓病史B.近3個(gè)月有腦卒中C.深靜脈血栓形成D.活動(dòng)性出血11.肺部感染時(shí)，血常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)的改變是？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低C.中性粒細(xì)胞比例下降D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高12.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示？A.肺部感染B.氣道阻塞C.肺轉(zhuǎn)移D.長期缺氧13.肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC比值降低提示？A.限制性通氣功能障礙B.氣道阻塞C.肺彌散功能下降D.慢性支氣管炎14.肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血，最可能的原因是？A.肺栓塞B.肺血管畸形C.煙草性肺損傷D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核15.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.胸片B.肺功能測試C.痰培養(yǎng)D.胸部CT16.肺間質(zhì)纖維化患者最典型的癥狀是？A.咳嗽B.進(jìn)行性呼吸困難C.發(fā)紺D.咳痰17.患者長期使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是？A.病情控制不佳B.激素依賴性哮喘C.感染加重D.肺部感染18.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，最可能累及的部位是？A.股骨B.脊柱C.胸骨D.肱骨19.診斷慢性肺源性心臟病，最重要的依據(jù)是？A.肺動(dòng)脈高壓B.右心功能衰竭C.慢性肺部疾病史D.肺部啰音20.重癥肺炎患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是？A.低氧血癥B.肺性腦病C.感染性休克D.腦出血二、多選題（共10題，每題2分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥包括？A.慢性肺源性心臟病B.肺部感染C.肺癌D.肺性腦病2.肺癌的典型癥狀包括？A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重減輕3.重癥肺炎的治療措施包括？A.高流量氧療B.機(jī)械通氣C.抗生素治療D.肺表面活性物質(zhì)替代治療4.肺功能檢查中，限制性通氣功能障礙的特點(diǎn)是？A.FVC降低B.FEV?/FVC比值正常C.RV升高D.PV曲線下移5.肺結(jié)核的傳播途徑包括？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.接觸傳播6.哮喘急性發(fā)作的治療藥物包括？A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物7.肺癌的輔助檢查方法包括？A.胸部CTB.磷酸酶測定C.肺功能測試D.PET-CT8.慢性肺源性心臟病的治療原則包括？A.治療原發(fā)病B.氧療C.擴(kuò)張血管D.利尿9.肺部感染時(shí)，血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.中性粒細(xì)胞核左移C.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.C反應(yīng)蛋白升高10.肺癌的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.腫瘤局限于單側(cè)肺部B.沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.患者心肺功能良好D.腫瘤直徑小于3cm三、判斷題（共10題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者戒煙后，肺功能可以完全恢復(fù)。（×）2.肺結(jié)核患者痰菌陰性即可排除傳染性。（×）3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行無創(chuàng)通氣。（√）4.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可考慮內(nèi)分泌治療。（√）5.哮喘患者長期使用沙丁胺醇可能導(dǎo)致耐藥性。（×）6.肺功能檢查中，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的百分比是診斷COPD的重要指標(biāo)。（√）7.肺間質(zhì)纖維化患者肺活檢可見肺泡壁增厚和肺纖維化。（√）8.肺癌的早期篩查建議40歲以上人群每年進(jìn)行胸部CT檢查。（√）9.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入。（√）10.肺結(jié)核患者規(guī)范治療后，痰菌轉(zhuǎn)陰即可停藥。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述重癥肺炎的早期識(shí)別指標(biāo)。3.簡述肺癌的常用治療方法。4.簡述肺功能檢查的主要指標(biāo)及其臨床意義。5.簡述肺結(jié)核的綜合治療方案。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的規(guī)范化管理策略。2.結(jié)合近年研究進(jìn)展，論述肺癌的精準(zhǔn)治療策略。答案及解析一、單選題1.B解析：β?受體激動(dòng)劑通過激活支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管，緩解氣道痙攣。2.B解析：痰涂片抗酸染色可快速檢測結(jié)核分枝桿菌，是肺結(jié)核診斷的首選方法。3.B解析：患者PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，PaO?降低提示低氧血癥，符合慢性呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒的診斷。4.D解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，能快速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣。5.D解析：肺癌中腺癌最常見，約占80%。6.B解析：慢性肺源性心臟病失代償期以右心功能衰竭為主要表現(xiàn)。7.D解析：重癥肺炎的診斷需結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，肺功能正常不能排除重癥肺炎。8.B解析：纖維支氣管鏡可進(jìn)行活檢、灌洗等，常用于治療氣道狹窄。9.B解析：長期吸煙伴季節(jié)性咳嗽咳痰，符合慢性支氣管炎的診斷。10.B解析：近3個(gè)月有腦卒中是溶栓治療的禁忌證，以防出血風(fēng)險(xiǎn)。11.A解析：肺部感染時(shí)，細(xì)菌感染常導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。12.D解析：杵狀指是長期缺氧的體征，常見于慢性肺部疾病。13.B解析：FEV?/FVC比值降低提示氣道阻塞，如COPD。14.D解析：支氣管內(nèi)膜結(jié)核可導(dǎo)致咯血。15.B解析：肺功能測試是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，可評(píng)估氣流受限程度。16.B解析：肺間質(zhì)纖維化患者典型癥狀是進(jìn)行性呼吸困難。17.B解析：激素依賴性哮喘表現(xiàn)為突然加重，可能與激素減量有關(guān)。18.B解析：脊柱是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位。19.A解析：肺動(dòng)脈高壓是診斷慢性肺源性心臟病的核心依據(jù)。20.B解析：重癥肺炎患者低氧血癥可導(dǎo)致肺性腦病。二、多選題1.A、B、C、D解析：COPD的常見并發(fā)癥包括肺心病、感染、肺癌和肺性腦病。2.A、B、C、D解析：肺癌的典型癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛和體重減輕。3.A、B、C解析：重癥肺炎的治療包括氧療、機(jī)械通氣和抗生素治療。4.A、B、D解析：限制性通氣功能障礙的特點(diǎn)是FVC降低、FEV?/FVC比值正常、PV曲線下移。5.A、B解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道和消化道傳播。6.A、B、C、D解析：哮喘急性發(fā)作的治療藥物包括β?受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和茶堿類藥物。7.A、B、D解析：肺癌的輔助檢查包括胸部CT、磷酸酶測定和PET-CT。8.A、B、C、D解析：慢性肺源性心臟病的治療包括治療原發(fā)病、氧療、擴(kuò)張血管和利尿。9.A、B、D解析：肺部感染時(shí)，血常規(guī)可能表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、核左移和C反應(yīng)蛋白升高。10.A、B、C解析：肺癌手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤局限、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能良好。三、判斷題1.×解析：COPD患者戒煙后，肺功能可能部分改善，但難以完全恢復(fù)。2.×解析：痰菌陰性不能排除傳染性，需結(jié)合其他檢查。3.√解析：無創(chuàng)通氣是重癥肺炎呼吸衰竭的優(yōu)選方案。4.√解析：骨轉(zhuǎn)移的肺癌可考慮內(nèi)分泌治療。5.×解析：沙丁胺醇短期使用安全，長期依賴需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。6.√解析：FEV?占預(yù)計(jì)值百分比是COPD診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。7.√解析：肺活檢可見肺泡壁增厚和纖維化。8.√解析：40歲以上人群建議每年進(jìn)行肺癌篩查。9.√解析：水腫患者應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入，減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.×解析：肺結(jié)核需完成規(guī)范療程，不可隨意停藥。四、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)-慢性咳嗽、咳痰，或咳痰帶血，每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更久；-癥狀加重或緩解，與接觸有害氣體或顆粒有關(guān)；-肺功能檢查提示持續(xù)性氣流受限（FEV?/FVC<70%，且FEV?<預(yù)計(jì)值70%）。2.重癥肺炎的早期識(shí)別指標(biāo)-意識(shí)障礙或煩躁不安；-血壓下降（收縮壓<90mmHg）；-呼吸頻率>30次/分；-PaO?<60mmHg（未吸氧時(shí)）。3.肺癌的常用治療方法-手術(shù)治療：適用于早期肺癌；-放射治療：適用于局部晚期或手術(shù)無法切除的肺癌；-化療：適用于晚期或轉(zhuǎn)移性肺癌；-靶向治療：針對(duì)特定基因突變（如EGFR、ALK）；-免疫治療：增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。4.肺功能檢查的主要指標(biāo)及其臨床意義-FEV?（用力呼氣第一秒容積）：反映氣流受限程度；-FVC（用力肺活量）：反映肺容量；-FEV?/FVC比值：判斷氣流受限是否為阻塞性；-RV（殘氣量）：反映肺過度膨脹。5.肺結(jié)核的綜合治療方案-抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；-規(guī)范療程：至少6個(gè)月（初治）或9-12個(gè)月（復(fù)治）；-監(jiān)測不良反應(yīng)：肝功能、腎功能、視力；-病情管理：定期復(fù)查、健康教育、心理支持。五、論述題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的規(guī)范化管理策略-評(píng)估與篩查：高危人群定期肺功能檢查；-戒煙：戒煙是唯一可逆危險(xiǎn)因素；-藥物治療：長效β?受體激動(dòng)劑/茶堿類藥物聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素；-評(píng)估與康復(fù)：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉；-預(yù)防感染：接種疫苗（流感、肺炎）；-疾病