2026年呼吸內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)試題含答案一、單選題（共20題，每題1分）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改變，下列描述錯(cuò)誤的是A.氣道炎癥是COPD的核心病理基礎(chǔ)B.肺氣腫和慢性支氣管炎是COPD的主要病理表現(xiàn)C.COPD的氣流受限不可逆D.吸煙是COPD最主要的危險(xiǎn)因素E.COPD患者肺功能改善與氣道炎癥減輕呈正相關(guān)2.診斷肺結(jié)核時(shí)，下列檢查結(jié)果最具有特異性的是A.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性B.PPD皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.肺部影像學(xué)顯示浸潤(rùn)性病變D.血清結(jié)核抗體陽(yáng)性E.肺部病變經(jīng)抗結(jié)核治療后吸收3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.急性起病，呼吸窘迫B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.肺部影像學(xué)顯示雙肺浸潤(rùn)D.氣道阻力升高E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg4.對(duì)于慢性咳嗽的診斷，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.慢性咳嗽持續(xù)≥8周B.排除咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等疾病C.肺功能檢查通常正常D.痰培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷依據(jù)之一E.藥物治療（如吸入性糖皮質(zhì)激素）可緩解部分病例5.肺癌的病理分型中，惡性程度最高的是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞肺癌（SCLC）D.大細(xì)胞肺癌E.腺鱗癌6.肺血栓栓塞癥（PTE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是A.肺動(dòng)脈CT血管成像（CTPA）B.肺動(dòng)脈造影（PAP）C.D-二聚體檢測(cè)D.肺功能檢查E.肺部影像學(xué)表現(xiàn)7.重癥肺炎的常見(jiàn)病原體不包括A.肺炎鏈球菌B.嗜肺軍團(tuán)菌C.軍團(tuán)菌D.肺炎克雷伯菌E.真菌8.呼吸衰竭患者的氧療原則中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.I型呼吸衰竭（低氧血癥）應(yīng)高濃度氧療B.II型呼吸衰竭（高碳酸血癥）應(yīng)低濃度氧療C.氧療目標(biāo)是維持SpO?在90%-95%D.長(zhǎng)期氧療可改善慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的預(yù)后E.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）可減少機(jī)械通氣依賴(lài)9.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類(lèi)藥物E.抗組胺藥10.肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療失敗的指征不包括A.痰菌持續(xù)陽(yáng)性B.肺部病灶無(wú)吸收C.藥物不良反應(yīng)無(wú)法耐受D.空洞形成E.治療依從性差11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的目的不包括A.改善肺功能B.減少急性加重頻率C.提高運(yùn)動(dòng)耐量D.延長(zhǎng)生存時(shí)間E.減少藥物依賴(lài)12.肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療首選方案是A.放射治療B.化療C.靶向治療D.免疫治療E.腦部立體定向放療（SBRT）13.肺間質(zhì)疾病（ILD）中，最具預(yù)后不良特征的疾病是A.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）B.硅沉著病C.氣道中心型肺纖維化（ACPF）D.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）E.肺泡蛋白沉積癥14.肺動(dòng)脈高壓（PAH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下指標(biāo)錯(cuò)誤的是A.肺動(dòng)脈收縮壓（sPAP）≥25mmHgB.肺血管阻力（PVR）≥3Wood單位C.心排血量正常D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤15mmHgE.肺功能檢查顯示限制性通氣障礙15.急性肺栓塞（PE）患者抗凝治療的首選藥物是A.華法林B.肝素C.阿哌沙班D.維生素K拮抗劑E.直接口服抗凝藥（DOACs）16.慢性咳嗽中，咳嗽變異性哮喘（CVA）的特征性表現(xiàn)是A.夜間咳嗽為主B.對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）敏感C.伴有喘息D.痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多E.肺功能顯示阻塞性通氣障礙17.呼吸系統(tǒng)腫瘤的早期篩查中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.肺癌篩查推薦低劑量螺旋CTB.篩查對(duì)象為年齡≥50歲，吸煙≥30年支C.篩查可降低肺癌死亡率D.篩查期間需頻繁進(jìn)行有創(chuàng)檢查E.篩查應(yīng)每年進(jìn)行一次18.肺膿腫的治療中，以下措施錯(cuò)誤的是A.抗感染治療B.胸腔穿刺引流C.支氣管擴(kuò)張劑使用D.體位引流E.大劑量糖皮質(zhì)激素治療19.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.肺紋理增粗C.肺野透亮度增高D.小葉中心性肺氣腫E.肺不張20.呼吸衰竭患者的機(jī)械通氣模式中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.呼吸末正壓（PEEP）可改善氧合B.容量控制通氣（VCV）適用于低順應(yīng)性肺C.持續(xù)氣道正壓（CPAP）可減少呼吸功D.壓力控制通氣（PCV）適用于高碳酸血癥E.無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）可避免插管二、多選題（共10題，每題2分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的急性加重（AECOPD）的常見(jiàn)誘因包括A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物不規(guī)律使用E.氣道高反應(yīng)性2.肺血栓栓塞癥（PTE）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下指標(biāo)升高的是A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈栓塞抗原（PEA）C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差D.肺功能殘氣量E.肺動(dòng)脈楔壓3.肺癌的靶向治療中，以下藥物適用于EGFR突變患者的是A.奧希替尼（Osimertinib）B.吉非替尼（Gefitinib）C.阿替利珠單抗（Atezolizumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）E.克拉曲唑（Crizotinib）4.肺結(jié)核患者的治療策略包括A.標(biāo)準(zhǔn)化短程化療B.早期聯(lián)合用藥C.適量規(guī)律用藥D.長(zhǎng)期強(qiáng)化期治療E.定期監(jiān)測(cè)肝功能5.呼吸衰竭患者的氧療方案中，以下說(shuō)法正確的是A.I型呼吸衰竭（低氧血癥）可使用高流量氧療B.II型呼吸衰竭（高碳酸血癥）需避免高濃度氧療C.無(wú)創(chuàng)通氣可改善呼吸力學(xué)D.機(jī)械通氣時(shí)需設(shè)置合適的PEEPE.氧療需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整6.慢性咳嗽的常見(jiàn)病因包括A.咳嗽變異性哮喘B.胃食管反流病C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核7.肺間質(zhì)疾?。↖LD）的診斷流程中，以下檢查有意義的是A.肺功能檢查B.高分辨率CT（HRCT）C.肺活檢D.痰培養(yǎng)E.肺動(dòng)脈造影8.肺癌的免疫治療中，以下藥物屬于PD-1/PD-L1抑制劑的是A.納武利尤單抗（Nivolumab）B.帕博利珠單抗（Pembrolizumab）C.阿替利珠單抗（Atezolizumab）D.奧沙利鉑（Oxaliplatin）E.伊立替康（Irinotecan）9.急性肺栓塞（PTE）的并發(fā)癥包括A.心力衰竭B.肺動(dòng)脈破裂C.惡性心律失常D.持續(xù)性血栓形成E.肺源性高血壓10.呼吸系統(tǒng)腫瘤的預(yù)防措施包括A.戒煙B.避免職業(yè)暴露C.減少空氣污染D.定期篩查E.預(yù)防性化療三、判斷題（共10題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氣流受限可通過(guò)鍛煉完全逆轉(zhuǎn)。2.肺結(jié)核患者的療程通常為6個(gè)月。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療首選高劑量糖皮質(zhì)激素。4.支氣管哮喘的發(fā)作與肥大細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥有關(guān)。5.肺癌的早期篩查可通過(guò)痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)現(xiàn)。6.肺血栓栓塞癥（PTE）的溶栓治療適用于所有患者。7.肺間質(zhì)疾?。↖LD）患者的預(yù)后與疾病分型無(wú)關(guān)。8.呼吸衰竭患者的機(jī)械通氣目標(biāo)是完全替代自主呼吸。9.慢性咳嗽的治療需排除所有潛在病因。10.肺癌的免疫治療適用于所有晚期患者。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述肺血栓栓塞癥（PTE）的溶栓治療適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述肺癌的分期系統(tǒng)及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者的氧療原則。5.簡(jiǎn)述肺間質(zhì)疾?。↖LD）的鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，68歲，吸煙30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2周”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，偶聞干濕性啰音。肺功能檢查：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%。影像學(xué)檢查：雙肺肺氣腫改變，肺紋理增粗。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并感染。問(wèn)：（1）該患者的COPD分級(jí)及急性加重風(fēng)險(xiǎn)如何？（2）制定該患者的治療及預(yù)防策略。2.患者，女，55歲，因“反復(fù)咳嗽、發(fā)熱、咯血3個(gè)月”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。影像學(xué)檢查：右肺上葉浸潤(rùn)性病變伴空洞形成。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，對(duì)亞胺培南敏感。診斷為肺膿腫。問(wèn)：（1）該患者的肺膿腫病因診斷需排除哪些疾病？（2）制定該患者的治療方案。答案與解析一、單選題答案1.C（COPD的氣流受限部分可逆）2.A（痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性特異性高）3.D（ARDS氣道阻力通常正常）4.D（咳嗽變異性哮喘需排除后診斷）5.C（小細(xì)胞肺癌惡性程度最高）6.A（CTPA是確診金標(biāo)準(zhǔn)）7.E（真菌感染少見(jiàn)，多為細(xì)菌或病毒）8.A（I型呼吸衰竭需低濃度氧療避免抑制呼吸）9.B（β2受體激動(dòng)劑是急性發(fā)作首選）10.C（藥物不良反應(yīng)非治療失敗指征）11.E（肺康復(fù)不能完全減少藥物依賴(lài)）12.A（放療是腦轉(zhuǎn)移首選）13.B（硅沉著病預(yù)后差）14.D（PAH肺功能常顯示限制性通氣障礙）15.E（DOACs是首選）16.B（對(duì)ICS敏感是CVA特征）17.D（篩查期間避免過(guò)度檢查）18.E（糖皮質(zhì)激素不適用于細(xì)菌感染）19.D（小葉中心性肺氣腫是DPB典型表現(xiàn)）20.B（VCV適用于高順應(yīng)性肺）二、多選題答案1.ABCD2.AB3.AB4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.COPD急性加重的診斷標(biāo)準(zhǔn)-慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀突然加重-痰量增多或膿性痰-伴發(fā)熱、喘息加重或呼吸困難-肺功能檢查顯示FEV1下降≥10%或絕對(duì)值下降≥100mL2.PTE溶栓治療適應(yīng)證-伴右心功能不全或休克-既往溶栓治療失敗-起病時(shí)間≤14天（部分指南為24小時(shí)）-排除出血高危因素3.肺癌分期系統(tǒng)及臨床意義-國(guó)際肺癌分期（AJCC第8版）：根據(jù)TNM分期（原發(fā)腫瘤T、區(qū)域淋巴結(jié)N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M）-臨床意義：指導(dǎo)治療決策（如手術(shù)、放療、化療、靶向/免疫治療）-預(yù)后評(píng)估：早期（I期）預(yù)后好，晚期（IV期）預(yù)后差4.呼吸衰竭氧療原則-I型呼吸衰竭（低氧血癥）：高濃度氧療（>50%）維持SpO?>90%-II型呼吸衰竭（高碳酸血癥）：低濃度氧療（<50%）避免抑制呼吸-無(wú)創(chuàng)通氣可改善通氣/灌注匹配-機(jī)械通氣需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)5.ILD鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)特征（如NSIP均勻磨玻璃影、UIP蜂窩影）-肺功能（限制性通氣障礙、彌散功能下降）-病理學(xué)（如UIP的纖維化/炎癥模式）-排除其他病因（如肺結(jié)核、結(jié)節(jié)?。┪?、案例分析題答案1.COPD分級(jí)及治療策略（1）分級(jí)：GOL