2026年眼科常見疾病診斷競賽試題含答案一、單選題（共10題，每題3分）1.某患者主訴視物模糊伴眼紅1周，檢查發(fā)現(xiàn)角膜中央混濁，房水輕度混濁，診斷為A.急性結(jié)膜炎B.細(xì)菌性角膜炎C.病毒性角膜炎D.老年性白內(nèi)障E.葡萄膜炎2.患者男性，65歲，漸進(jìn)性視力下降3年，檢查晶狀體混濁，眼底模糊，應(yīng)首先考慮A.老年性黃斑變性B.青光眼C.白內(nèi)障D.葡萄膜炎E.視神經(jīng)萎縮3.女性，28歲，近視400度，近1個月出現(xiàn)視力波動，檢查發(fā)現(xiàn)角膜后沉著物（KP），房水細(xì)胞（+），最可能的診斷是A.急性結(jié)膜炎B.慢性葡萄膜炎C.細(xì)菌性角膜炎D.病毒性角膜炎E.青光眼4.患者主訴雙眼脹痛伴視野缺損，檢查眼壓升高，視野呈管狀，最可能的診斷是A.高血壓性視網(wǎng)膜病變B.青光眼C.視神經(jīng)炎D.老年性黃斑變性E.糖尿病視網(wǎng)膜病變5.男性，45歲，糖尿病史5年，近期發(fā)現(xiàn)視力下降，眼底檢查可見微動脈瘤、出血斑，應(yīng)診斷為A.高血壓性視網(wǎng)膜病變B.青光眼C.視神經(jīng)炎D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.老年性黃斑變性6.患者女性，50歲，突發(fā)眼紅、眼痛伴視力下降，檢查角膜新生血管，房水細(xì)胞（++），最可能的診斷是A.急性結(jié)膜炎B.角膜潰瘍C.葡萄膜炎D.角膜穿孔E.青光眼7.兒童，3歲，因“視物不清”就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼晶狀體混濁，應(yīng)考慮A.先天性白內(nèi)障B.青光眼C.視神經(jīng)炎D.老年性黃斑變性E.角膜炎8.患者男性，60歲，長期吸煙，近期出現(xiàn)視力模糊，眼底檢查可見黃斑區(qū)櫻桃紅spot，最可能的診斷是A.高血壓性視網(wǎng)膜病變B.老年性黃斑變性C.視神經(jīng)炎D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.葡萄膜炎9.女性，30歲，因“雙眼干澀、異物感”就診，檢查淚液分泌試驗（5分鐘）<5mm，最可能的診斷是A.急性結(jié)膜炎B.慢性結(jié)膜炎C.干眼癥D.角膜炎E.葡萄膜炎10.患者男性，70歲，漸進(jìn)性視力下降，檢查眼底可見廣泛棉絨斑，最可能的診斷是A.高血壓性視網(wǎng)膜病變B.老年性黃斑變性C.視神經(jīng)萎縮D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.葡萄膜炎二、多選題（共5題，每題4分）1.細(xì)菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)包括A.角膜混濁伴房水混濁B.角膜新生血管C.疼痛、畏光、流淚D.角膜后沉著物（KP）E.淚液分泌減少2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型眼底表現(xiàn)包括A.微動脈瘤B.出血斑C.微靜脈擴(kuò)張D.脈絡(luò)膜新生血管E.視網(wǎng)膜脫離3.葡萄膜炎的常見癥狀包括A.眼紅、眼痛B.視力下降C.角膜后沉著物（KP）D.房水細(xì)胞（+）E.眼壓升高4.干眼癥的診斷依據(jù)包括A.眼干、異物感B.淚液分泌試驗（5分鐘）<5mmC.角膜染色（如Fluorescein染色）D.Schirmer試驗（≤10mm）E.角膜混濁5.白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)包括A.視力下降B.視物模糊C.單眼復(fù)視D.對比敏感度下降E.眼壓升高三、判斷題（共10題，每題2分）1.急性結(jié)膜炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，病程一般為7-10天。（√）2.青光眼是一種以眼壓升高為特征的疾病，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損。（√）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，早期通常無癥狀。（√）4.葡萄膜炎可引起眼紅、眼痛、視力下降，部分患者可出現(xiàn)前房積膿。（√）5.干眼癥是指淚液分泌不足或淚液蒸發(fā)過快，導(dǎo)致眼部干澀、異物感。（√）6.先天性白內(nèi)障是指出生時或嬰幼兒期出現(xiàn)的晶狀體混濁，可影響視力發(fā)育。（√）7.老年性黃斑變性是一種慢性眼底疾病，可導(dǎo)致中央視力喪失。（√）8.角膜炎是指角膜炎癥，可表現(xiàn)為角膜混濁、疼痛、畏光等。（√）9.視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維變性，導(dǎo)致視力不可逆性下降。（√）10.高血壓性視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、微動脈瘤等。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述細(xì)菌性角膜炎的診斷要點。答：-癥狀：劇烈疼痛、畏光、流淚。-檢查：角膜混濁、房水混濁，角膜后沉著物（KP），角膜潰瘍或穿孔。-實驗室檢查：房水或角膜刮片Gram染色及培養(yǎng)。2.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及典型表現(xiàn)。答：-I期：微動脈瘤和出血點。-II期：微動脈瘤和出血點，伴有硬性滲出。-III期：有白色“軟”滲出。-IV期：新生血管，無明顯纖維血管增殖。-V期：新生血管，伴有纖維血管增殖。-VI期：纖維血管增殖，伴有視網(wǎng)膜脫離。3.簡述葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：-臨床表現(xiàn)：眼紅、眼痛、視力下降，角膜后沉著物（KP），房水細(xì)胞（+）。-并發(fā)癥：青光眼、白內(nèi)障、繼發(fā)性感染、黃斑水腫等。4.簡述干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：-癥狀：眼干、異物感、燒灼感。-檢查：淚液分泌試驗（≤5mm），角膜染色（如Fluorescein染色），Schirmer試驗（≤10mm）。5.簡述白內(nèi)障的臨床分期及治療原則。答：-I期：點狀混濁。-II期：周邊混濁，中央透明。-III期：混濁擴(kuò)展至中央。-IV期：核性混濁，視力明顯下降。-V期：完全混濁，僅存光感。-治療原則：早期觀察，藥物治療，必要時手術(shù)治療。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者男性，65歲，漸進(jìn)性視力下降3年，檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁，眼底模糊，視力僅存光感。問題：-請診斷可能的疾病。-如何進(jìn)一步確診？-治療方案是什么？答：-診斷：老年性白內(nèi)障（IV期）。-確診：B超檢查晶狀體混濁程度，視力檢查。-治療：手術(shù)治療（如超聲乳化或囊外摘除術(shù)）。2.患者女性，28歲，近視400度，近1個月出現(xiàn)視力波動，檢查發(fā)現(xiàn)角膜后沉著物（KP），房水細(xì)胞（+），虹膜節(jié)段性粘連。問題：-請診斷可能的疾病。-如何鑒別診斷？-治療方案是什么？答：-診斷：慢性葡萄膜炎。-鑒別診斷：需排除其他角膜炎、結(jié)膜炎。-治療：糖皮質(zhì)激素滴眼液，必要時口服免疫抑制劑。3.患者男性，45歲，糖尿病史5年，近期發(fā)現(xiàn)視力下降，眼底檢查可見微動脈瘤、出血斑、棉絨斑。問題：-請診斷可能的疾病。-如何分期？-預(yù)防措施是什么？答：-診斷：糖尿病視網(wǎng)膜病變（II期）。-分期：根據(jù)眼底表現(xiàn)分為6期（II期）。-預(yù)防：控制血糖、血壓，定期眼底檢查，低糖飲食。答案與解析一、單選題1.B解析：急性角膜炎以角膜混濁、房水混濁、疼痛、畏光為主要表現(xiàn)，細(xì)菌性角膜炎可能性最大。2.C解析：老年性白內(nèi)障典型表現(xiàn)為晶狀體混濁，導(dǎo)致視力下降。3.B解析：慢性葡萄膜炎常表現(xiàn)為角膜后沉著物（KP）、房水細(xì)胞（+），虹膜粘連等。4.B解析：青光眼以眼壓升高、視野缺損（管狀）為特征。5.D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變典型表現(xiàn)為微動脈瘤、出血斑、棉絨斑。6.C解析：葡萄膜炎可導(dǎo)致角膜新生血管、房水細(xì)胞（++）。7.A解析：先天性白內(nèi)障是兒童視力發(fā)育障礙的常見原因。8.B解析：老年性黃斑變性可見黃斑區(qū)櫻桃紅spot（RPE增生）。9.C解析：干眼癥的診斷依據(jù)為淚液分泌試驗（<5mm）等。10.B解析：老年性黃斑變性典型表現(xiàn)為廣泛棉絨斑。二、多選題1.A、C、D解析：細(xì)菌性角膜炎表現(xiàn)為角膜混濁、疼痛、KP。2.A、B、C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變典型表現(xiàn)為微動脈瘤、出血斑、微靜脈擴(kuò)張。3.A、B、C、D解析：葡萄膜炎常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、KP、房水細(xì)胞（+）。4.A、B、C、D解析：干眼癥的診斷依據(jù)包括眼干、淚液分泌試驗（<5mm）、角膜染色等。5.A、B、C、D解析：白內(nèi)障表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、單眼復(fù)視、對比敏感度下降。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.細(xì)菌性角膜炎的診斷要點答：劇烈疼痛、角膜混濁、KP、房水混濁，Gram染色陽性。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及表現(xiàn)答：I期（微動脈瘤、出血點），II期（加硬性滲出），III期（白色軟滲出），IV期（新生血管），V期（纖維血管增殖），VI期（視網(wǎng)膜脫離）。3.葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥答：眼紅、眼痛、視力下降，KP、房水細(xì)胞（+），并發(fā)癥包括青光眼、白內(nèi)障等。4.干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：眼干、異物感，淚液分泌試驗（≤5mm），角膜染色陽性，Schirmer試驗（≤10mm）。5.白內(nèi)障的臨床分期及治療原則答：I期（點狀混濁），II期（周邊混濁），III期（中央混濁），IV期（核性混濁），V期（完全混濁），治療原則為藥物治療或手術(shù)治療。五、案例分析題1.老年性白內(nèi)障診斷及