2026年醫(yī)保基金面試重點考點練習(xí)題集（含解析）一、單選題（每題2分，共20題）1.題：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪項不屬于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管的范圍？A.醫(yī)?；鸬幕I集和使用B.醫(yī)保基金的預(yù)算管理和調(diào)劑C.醫(yī)?；鸬膶徲嫼突薉.商業(yè)保險公司的運營管理答案：D解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確監(jiān)管范圍包括醫(yī)保基金的籌集、使用、預(yù)算管理、調(diào)劑、審計和稽核等，但商業(yè)保險公司的運營管理不屬于其監(jiān)管范疇。2.題：某地醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，該機構(gòu)的處罰不包括以下哪項？A.責(zé)令退回違規(guī)資金B(yǎng).處違規(guī)資金2倍以上5倍以下的罰款C.暫停醫(yī)保定點資格D.對主要負(fù)責(zé)人處以10萬元以下的罰款答案：D解析：條例規(guī)定，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的處罰包括責(zé)令退回違規(guī)資金、罰款（違規(guī)資金2倍以上5倍以下）、暫停醫(yī)保定點資格等，但未提及對主要負(fù)責(zé)人處以10萬元以下的罰款。3.題：以下哪項不屬于醫(yī)?；鹬Ц兜那爸脳l件？A.醫(yī)療服務(wù)項目符合醫(yī)保目錄B.醫(yī)療服務(wù)價格符合規(guī)定C.醫(yī)療機構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)D.患者自行決定是否就醫(yī)答案：D解析：醫(yī)?；鹬Ц缎铦M足服務(wù)項目符合目錄、價格符合規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)具備資質(zhì)等條件，但患者的就醫(yī)決定并非支付的前置條件。4.題：某地醫(yī)保局開展醫(yī)?；鹗褂们闆r抽查，發(fā)現(xiàn)某藥店存在違規(guī)銷售處方藥行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，該藥店的處罰不包括以下哪項？A.責(zé)令改正B.處違規(guī)金額1倍以上3倍以下的罰款C.暫停醫(yī)保定點資格D.沒收違法所得答案：D解析：條例規(guī)定，藥店違規(guī)銷售處方藥的處罰包括責(zé)令改正、罰款（違規(guī)金額1倍以上3倍以下）、暫停醫(yī)保定點資格等，但未提及沒收違法所得。5.題：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞讲话ㄒ韵履捻?？A.門診統(tǒng)籌支付B.住院統(tǒng)籌支付C.大病保險支付D.商業(yè)保險補充支付答案：D解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病保險等，商業(yè)保險補充支付不屬于醫(yī)保基金直接支付范疇。6.題：某地醫(yī)保局對某醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金使用情況評估，評估結(jié)果分為以下等級，哪個等級代表問題最嚴(yán)重？A.優(yōu)秀B.合格C.基本合格D.不合格答案：D解析：評估結(jié)果從優(yōu)到劣依次為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格，不合格等級代表問題最嚴(yán)重。7.題：醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理不包括以下哪項內(nèi)容？A.預(yù)算編制B.預(yù)算執(zhí)行C.預(yù)算調(diào)整D.預(yù)算績效評價答案：D解析：預(yù)算管理包括預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整等，但預(yù)算績效評價屬于績效管理范疇，不屬于預(yù)算管理直接內(nèi)容。8.題：某地醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機構(gòu)存在過度醫(yī)療行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，該機構(gòu)的處罰不包括以下哪項？A.責(zé)令退回違規(guī)資金B(yǎng).處違規(guī)資金2倍以上5倍以下的罰款C.暫停醫(yī)保定點資格D.對主要負(fù)責(zé)人處以5萬元以下的罰款答案：D解析：條例規(guī)定，過度醫(yī)療行為的處罰包括責(zé)令退回違規(guī)資金、罰款（違規(guī)資金2倍以上5倍以下）、暫停醫(yī)保定點資格等，但未提及對主要負(fù)責(zé)人處以5萬元以下的罰款。9.題：醫(yī)?；鸬膶徲嫴话ㄒ韵履捻梼?nèi)容？A.資金籌集情況B.資金使用情況C.定點醫(yī)療機構(gòu)管理情況D.商業(yè)保險運營情況答案：D解析：醫(yī)?；鸬膶徲嫲ㄙY金籌集、使用、定點醫(yī)療機構(gòu)管理等，但商業(yè)保險運營情況不屬于其審計范疇。10.題：某地醫(yī)保局對某定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金使用情況檢查，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)收費行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，該機構(gòu)的處罰不包括以下哪項？A.責(zé)令退回違規(guī)資金B(yǎng).處違規(guī)金額1倍以上3倍以下的罰款C.暫停醫(yī)保定點資格D.對主要負(fù)責(zé)人處以10萬元以下的罰款答案：D解析：條例規(guī)定，違規(guī)收費行為的處罰包括責(zé)令退回違規(guī)資金、罰款（違規(guī)金額1倍以上3倍以下）、暫停醫(yī)保定點資格等，但未提及對主要負(fù)責(zé)人處以10萬元以下的罰款。二、多選題（每題3分，共10題）1.題：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管方式包括以下哪些？A.定期檢查B.隨機抽查C.專項審計D.社會監(jiān)督答案：A,B,C,D解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管方式包括定期檢查、隨機抽查、專項審計、社會監(jiān)督等多種手段。2.題：醫(yī)保基金的支付范圍包括以下哪些？A.醫(yī)療服務(wù)項目B.藥品C.醫(yī)療設(shè)備D.醫(yī)療保險待遇答案：A,B,C,D解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶ㄡt(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療保險待遇等。3.題：醫(yī)保基金的預(yù)算管理包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.預(yù)算編制B.預(yù)算執(zhí)行C.預(yù)算調(diào)整D.預(yù)算績效評價答案：A,B,C解析：預(yù)算管理包括預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整等，預(yù)算績效評價屬于績效管理范疇。4.題：醫(yī)?；鸬膶徲媰?nèi)容包括以下哪些？A.資金籌集情況B.資金使用情況C.定點醫(yī)療機構(gòu)管理情況D.醫(yī)保待遇享受情況答案：A,B,C,D解析：醫(yī)?；鸬膶徲嫲ㄙY金籌集、使用、定點醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)保待遇享受情況等。5.題：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管對象包括以下哪些？A.定點醫(yī)療機構(gòu)B.定點零售藥店C.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)D.醫(yī)保參保人員答案：A,B,C解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管對象包括定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等，參保人員主要是監(jiān)管對象之一。6.題：醫(yī)保基金的支付方式包括以下哪些？A.門診統(tǒng)籌支付B.住院統(tǒng)籌支付C.大病保險支付D.商業(yè)保險補充支付答案：A,B,C解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病保險等，商業(yè)保險補充支付不屬于醫(yī)?；鹬苯又Ц斗懂?。7.題：醫(yī)?；鸬念A(yù)算調(diào)整包括以下哪些情況？A.政策調(diào)整B.人口變化C.經(jīng)濟發(fā)展D.突發(fā)事件答案：A,B,C,D解析：預(yù)算調(diào)整可能因政策調(diào)整、人口變化、經(jīng)濟發(fā)展、突發(fā)事件等情況進(jìn)行。8.題：醫(yī)保基金的績效管理包括以下哪些內(nèi)容？A.績效目標(biāo)設(shè)定B.績效監(jiān)控C.績效評價D.績效結(jié)果運用答案：A,B,C,D解析：績效管理包括績效目標(biāo)設(shè)定、監(jiān)控、評價、結(jié)果運用等環(huán)節(jié)。9.題：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施包括以下哪些？A.責(zé)令改正B.罰款C.暫停醫(yī)保定點資格D.沒收違法所得答案：A,B,C解析：監(jiān)管措施包括責(zé)令改正、罰款、暫停醫(yī)保定點資格等，沒收違法所得不屬于直接監(jiān)管措施。10.題：醫(yī)保基金的審計方式包括以下哪些？A.全面審計B.重點審計C.抽樣審計D.特殊審計答案：A,B,C,D解析：審計方式包括全面審計、重點審計、抽樣審計、特殊審計等。三、判斷題（每題2分，共10題）1.題：醫(yī)保基金的支付方式僅限于現(xiàn)金支付。答案：錯誤解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ìF(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、直接結(jié)算等多種方式。2.題：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管對象僅限于定點醫(yī)療機構(gòu)。答案：錯誤解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管對象包括定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等。3.題：醫(yī)保基金的預(yù)算管理僅限于年度預(yù)算。答案：錯誤解析：預(yù)算管理包括年度預(yù)算、中期預(yù)算、長期預(yù)算等。4.題：醫(yī)保基金的審計僅限于事后審計。答案：錯誤解析：審計包括事前審計、事中審計、事后審計等。5.題：醫(yī)?；鸬目冃Ч芾韮H限于結(jié)果評價。答案：錯誤解析：績效管理包括目標(biāo)設(shè)定、監(jiān)控、評價、結(jié)果運用等環(huán)節(jié)。6.題：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施僅限于罰款。答案：錯誤解析：監(jiān)管措施包括責(zé)令改正、罰款、暫停醫(yī)保定點資格等。7.題：醫(yī)保基金的審計僅限于財務(wù)審計。答案：錯誤解析：審計包括財務(wù)審計、業(yè)務(wù)審計、合規(guī)審計等。8.題：醫(yī)保基金的支付范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)項目。答案：錯誤解析：支付范圍包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療保險待遇等。9.題：醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理僅限于預(yù)算編制。答案：錯誤解析：預(yù)算管理包括預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整等環(huán)節(jié)。10.題：醫(yī)保基金的績效管理僅限于績效評價。答案：錯誤解析：績效管理包括目標(biāo)設(shè)定、監(jiān)控、評價、結(jié)果運用等環(huán)節(jié)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.題：簡述醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例的主要內(nèi)容。答案：-醫(yī)保基金的籌集和使用監(jiān)管；-醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理和調(diào)劑；-醫(yī)?；鸬膶徲嫼突耍?違規(guī)行為的處罰措施；-社會監(jiān)督和信息公開。解析：條例主要涵蓋醫(yī)?；鸬幕I集、使用、預(yù)算管理、審計稽核、違規(guī)行為處罰、社會監(jiān)督和信息公開等內(nèi)容。2.題：簡述醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞?。答案：-門診統(tǒng)籌支付；-住院統(tǒng)籌支付；-大病保險支付；-商業(yè)保險補充支付。解析：醫(yī)保基金的支付方式主要包括門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病保險等，商業(yè)保險補充支付不屬于醫(yī)保基金直接支付范疇。3.題：簡述醫(yī)保基金的預(yù)算管理環(huán)節(jié)。答案：-預(yù)算編制；-預(yù)算執(zhí)行；-預(yù)算調(diào)整。解析：預(yù)算管理包括預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整等環(huán)節(jié)，預(yù)算績效評價屬于績效管理范疇。4.題：簡述醫(yī)?；鸬膶徲媰?nèi)容。答案：-資金籌集情況；-資金使用情況；-定點醫(yī)療機構(gòu)管理情況；-醫(yī)保待遇享受情況。解析：醫(yī)?；鸬膶徲嫲ㄙY金籌集、使用、定點醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)保待遇享受情況等。5.題：簡述醫(yī)保基金的監(jiān)管對象。答案：-定點醫(yī)療機構(gòu)；-定點零售藥店；-醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管對象包括定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等，參保人員主要是監(jiān)管對象之一。五、論述題（每題10分，共2題）1.題：論述醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理的重要性。答案：-醫(yī)保基金是保障人民群眾醫(yī)療保障權(quán)益的重要財力基礎(chǔ)，其使用監(jiān)督管理對于確保基金安全、提高基金使用效率至關(guān)重要；-監(jiān)管可以有效防止醫(yī)?；鸬臑E用和浪費，保障基金可持續(xù)性；-監(jiān)管可以維護(hù)醫(yī)保制度的公平性，確保參保人員的合法權(quán)益；-監(jiān)管可以提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理水平，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。解析：醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理的重要性體現(xiàn)在保障基金安全、提高使用效率、維護(hù)公平性、提升管理水平等方面。2.題：論述醫(yī)