20255年霍亂、手足口病防治知識培訓測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.霍亂弧菌的主要致病物質是（）A.內毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛2.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒3.霍亂的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹瀉（米泔水樣便）B.發(fā)熱伴膿血便C.嘔吐（噴射性、無惡心先兆）D.嚴重脫水及電解質紊亂4.手足口病的皮疹特征是（）A.向心性分布，伴水皰、結痂B.主要出現(xiàn)在面部、軀干，呈紅色斑丘疹C.手、足、口腔、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，周圍有紅暈D.全身泛發(fā)性蕁麻疹5.霍亂的潛伏期通常為（）A.13天（數(shù)小時至7天）B.57天C.1014天D.1個月以上6.手足口病重癥病例的高發(fā)年齡段是（）A.＜3歲兒童B.36歲兒童C.712歲兒童D.成人7.霍亂確診病例的實驗室依據(jù)是（）A.糞便常規(guī)檢查見白細胞增多B.糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌C.血清特異性抗體IgM陽性D.血常規(guī)提示白細胞降低8.手足口病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.糞口途徑及密切接觸傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播9.霍亂患者的隔離期限是（）A.癥狀消失后即可解除B.癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）C.癥狀消失后1周D.癥狀消失后1個月10.預防手足口病最有效的疫苗是（）A.卡介苗B.EV71型滅活疫苗C.流感疫苗D.輪狀病毒疫苗11.霍亂治療的關鍵措施是（）A.早期使用抗生素B.快速補充液體和電解質C.應用糖皮質激素D.抗病毒治療12.手足口病普通病例的治療原則是（）A.靜脈注射免疫球蛋白B.對癥支持治療（退熱、補液等）C.抗病毒藥物（如阿昔洛韋）D.激素沖擊治療13.霍亂的“三管一滅”防控措施中，“一滅”指（）A.滅蚊B.滅蠅C.滅鼠D.滅蟑螂14.手足口病的重癥預警指標不包括（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神差、易驚、肢體抖動C.呼吸、心率增快D.皮疹數(shù)量多15.霍亂弧菌對以下哪種消毒劑不敏感（）A.含氯消毒劑（如84消毒液）B.75%乙醇C.過氧乙酸D.紫外線二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.霍亂的傳播途徑包括（）A.飲用被污染的水B.食用被污染的食物（如海鮮、生冷蔬菜）C.接觸患者或帶菌者的排泄物污染的物品D.蒼蠅機械攜帶傳播2.手足口病的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.發(fā)熱（多為低熱或中等熱）B.口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍（疼痛明顯）C.手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹（不痛、不癢、不結痂、不留疤）D.重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、肺水腫等3.霍亂的疑似病例定義包括（）A.有典型霍亂癥狀（劇烈腹瀉、嘔吐），但未檢出霍亂弧菌B.與霍亂患者有密切接觸史，5天內出現(xiàn)腹瀉癥狀C.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性D.來自霍亂流行區(qū)，5天內出現(xiàn)腹瀉癥狀4.手足口病的預防措施包括（）A.接種EV71疫苗（6月齡5歲兒童）B.注意手衛(wèi)生（勤洗手，用肥皂或洗手液）C.托幼機構每日晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離D.對患者的分泌物、排泄物及物品進行消毒5.霍亂患者補液治療的原則是（）A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補鉀D.僅需靜脈補液6.手足口病重癥病例的識別要點包括（）A.持續(xù)高熱不退B.精神萎靡、抽搐或肢體抖動C.呼吸急促（＞40次/分）或節(jié)律改變D.血壓升高或降低7.霍亂的流行特征包括（）A.地方性流行（如東南亞）B.夏秋季高發(fā)（710月）C.人群普遍易感，病后無持久免疫力D.主要通過呼吸道傳播8.手足口病的實驗室診斷方法包括（）A.咽拭子或糞便標本檢測腸道病毒核酸（PCR）B.血清學檢測EV71或CoxA16特異性IgM抗體C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)提示白細胞顯著降低9.霍亂的控制措施包括（）A.病例隔離治療，密切接觸者醫(yī)學觀察5天B.對污染的水源、食物、環(huán)境進行消毒C.開展健康宣教（不喝生水、生熟分開等）D.全員接種霍亂疫苗10.手足口病的消毒方法正確的是（）A.玩具、餐具可用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘B.地面、桌椅用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭C.患者衣物可煮沸15分鐘或陽光下暴曬D.空氣消毒首選紫外線照射三、填空題（每空1分，共20分）1.霍亂弧菌分為（）群和（）群，其中（）群是引起霍亂大流行的主要菌群。2.手足口病的皮疹通常出現(xiàn)在（）、（）、（）和（）部位。3.霍亂的典型病程分為（）期、（）期和（）期。4.手足口病的隔離期為自發(fā)病之日起（）天，或直至（）。5.霍亂患者的糞便特征為（）樣便，無（）及（）。6.手足口病重癥病例的三大系統(tǒng)并發(fā)癥是（）、（）和（）。7.霍亂的預防措施中，“三管”指（）、（）、（）。四、簡答題（共20分）1.（封閉型）簡述霍亂確診病例的診斷標準。（5分）2.（封閉型）列舉手足口病普通病例與重癥病例的主要鑒別要點。（5分）3.（開放型）結合實際，說明托幼機構在手足口病防控中的關鍵措施。（5分）4.（開放型）分析霍亂疫情暴發(fā)時，疾控機構應采取的核心處置流程。（5分）五、應用題（共20分）案例1（霍亂）：某沿海地區(qū)7月報告1例霍亂病例，患者為35歲男性，主訴“劇烈腹瀉（10余次/日，米泔水樣便）、嘔吐（非噴射性）、口渴、乏力”，無發(fā)熱。流行病學調查顯示其發(fā)病前3天曾生食當?shù)夭稉频男『Ｎr。問題：（1）該病例的初步診斷依據(jù)是什么？（3分）（2）需立即采取哪些防控措施？（4分）（3）如何對密切接觸者進行管理？（3分）案例2（手足口病）：某幼兒園9月報告3例手足口病病例，均為4歲兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱（3839℃）、口腔皰疹、手/足皮疹。其中1例患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱（39.5℃，48小時不退）、精神萎靡、肢體抖動。問題：（1）該幼兒園是否構成手足口病暴發(fā)疫情？依據(jù)是什么？（3分）（2）針對普通病例和重癥病例，分別應采取哪些治療措施？（4分）（3）如何指導家長做好家庭內的消毒與預防？（3分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、填空題1.O1；非O1（含O139）；O12.手；足；口腔；臀部3.瀉吐；脫水；恢復（或反應）4.14；皮疹消退（皰疹結痂）5.米泔水；黏液；膿血6.神經(jīng)系統(tǒng)（腦炎/腦膜炎）；呼吸系統(tǒng)（肺水腫/肺出血）；循環(huán)系統(tǒng)（循環(huán)衰竭）7.管水；管飲食；管糞便四、簡答題1.霍亂確診病例的診斷標準：①有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；②在霍亂流行期間的疫區(qū)內，有典型霍亂癥狀（劇烈腹瀉、嘔吐、嚴重脫水），雖糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌但無其他原因可查；③疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內有腹瀉癥狀者（臨床診斷病例）。2.手足口病普通病例與重癥病例的鑒別要點：普通病例：①發(fā)熱（多為低熱或中等熱）；②手、足、口腔、臀部皮疹，無其他系統(tǒng)癥狀；③精神反應好，無呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)異常。重癥病例：①持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）；②精神差、易驚、肢體抖動、抽搐；③呼吸急促（＞40次/分）、呼吸困難或節(jié)律改變；④心率增快（＞140次/分）或減慢、血壓異常；⑤腦脊液檢查提示無菌性腦膜炎改變，或胸片提示肺水腫。3.托幼機構手足口病防控關鍵措施：①落實每日晨檢與午檢，觀察兒童口腔、手、足、臀部是否有皰疹或潰瘍，測量體溫；②發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離，通知家長帶患兒就醫(yī)，并報告轄區(qū)疾控機構；③加強環(huán)境消毒：每日對玩具、餐具、桌椅、地面用含氯消毒液（5001000mg/L）擦拭或浸泡；④開展健康教育：通過家長群、宣傳冊告知手衛(wèi)生（七步洗手法）、避免共用餐具、患病兒童痊愈后需持醫(yī)院證明返園；⑤出現(xiàn)聚集性疫情（1周內同一班級≥2例）時，可采取臨時停課措施，并配合疾控機構開展流行病學調查。4.霍亂疫情暴發(fā)時疾控機構核心處置流程：①核實診斷：通過實驗室檢測確認病例是否為霍亂（糞便培養(yǎng)或快速檢測）；②病例管理：指導醫(yī)療機構對患者隔離治療（嚴格消化道隔離），規(guī)范補液及抗生素使用；③流行病學調查：追蹤病例活動史、接觸史，確定可能的感染來源（如污染水源、食物）；④密切接觸者管理：對接觸者登記，進行醫(yī)學觀察5天，每日監(jiān)測體溫、腹瀉癥狀，采集糞便樣本檢測；⑤疫點處置：對病例居住和活動場所進行終末消毒（重點是廁所、地面、物品表面），對污染水源加氯消毒（余氯≥0.5mg/L）；⑥健康宣教：通過媒體、社區(qū)宣傳“喝開水、吃熟食、勤洗手”，禁止食用生腌、未煮熟的海產(chǎn)品；⑦疫情監(jiān)測：加強醫(yī)療機構腹瀉門診監(jiān)測，增加外環(huán)境（水源、食品）采樣檢測頻率，防止續(xù)發(fā)傳播。五、應用題案例1（霍亂）（1）初步診斷依據(jù)：①典型癥狀（劇烈腹瀉、米泔水樣便、嘔吐、脫水表現(xiàn)）；②流行病學史（發(fā)病前3天生食小海蝦，沿海地區(qū)7月為霍亂高發(fā)季節(jié)）。（2）立即采取的防控措施：①將患者收入感染科隔離治療，嚴格消化道隔離（單間或同病種病房）；②采集患者糞便標本進行霍亂弧菌培養(yǎng)+藥敏檢測；③對患者居住環(huán)境、嘔吐物/排泄物污染區(qū)域用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）消毒；④開展流行病學調查，追蹤共同暴露者（同食小海蝦的人群）；⑤向屬地疾控機構報告疫情（2小時內網(wǎng)絡直報）。（3）密切接觸者管理：①定義密切接觸者為與患者共同進餐、共用餐具或直接接觸患者排泄物的人員；②登記所有密切接觸者信息，進行醫(yī)學觀察5天，每日詢問健康狀況（重點監(jiān)測腹瀉癥狀）；③觀察期間采集密切接觸者糞便樣本至少2次（間隔24小時）進行霍亂弧菌檢測；④對密切接觸者發(fā)放口服補液鹽，預防性服用抗生素（如多西環(huán)素）。案例2（手足口?。?）構成暴發(fā)疫情。依據(jù)：《手足口病預防控制指南》規(guī)定，1周內同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例及以上病例，或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上病例，即為聚集性疫情；若1周內同一集體單位發(fā)生10例及以上病例，則為暴發(fā)疫情。本例中幼兒園3天內報告3例，若后續(xù)無新增則為聚集性疫情，若繼續(xù)增加至10例則升級為暴發(fā)。（2）治療措施：普通病例：①對癥支持治療：退熱（對乙酰氨基酚或布洛芬）、補液（口服補液鹽）；②局部處理：口腔皰疹可用開喉劍噴霧緩解疼痛；③居家隔離，避免交叉感染；④無需抗病毒藥物（除非合并細菌感染）。重癥病例：①立即轉診至定點醫(yī)院（具備兒科重癥救治能力）；②生命體征監(jiān)測（呼吸、心率、血壓、血氧）；③控制顱內高壓（甘露醇靜脈滴注）；④靜脈注射免疫球蛋白（12g/kg）；⑤必要時機械通氣（針對肺水腫或呼吸衰竭）；⑥維持水電解質平衡。（