2025高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.成人心臟驟?；颊邔嵤┬赝獍磯簳r，按壓頻率應(yīng)為：A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.140160次/分答案：B2.對于無脈性室性心動過速（無脈室速）患者，首次電除顫的能量選擇應(yīng)為：A.120J（雙相波）B.200J（單相波）C.360J（雙相波）D.50J（單相波）答案：A（注：雙相波除顫儀首次推薦120200J，單相波統(tǒng)一360J，本題默認雙相波設(shè)備）3.腎上腺素在心臟驟停中的推薦給藥劑量及間隔為：A.1mg靜脈推注，每35分鐘1次B.0.5mg靜脈推注，每12分鐘1次C.2mg靜脈推注，每510分鐘1次D.1mg靜脈推注，每1015分鐘1次答案：A4.對意識清醒、血流動力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS波心動過速患者，首選的初始處理是：A.同步電復(fù)律B.胺碘酮靜脈注射C.腺苷靜脈注射D.迷走神經(jīng)刺激答案：B（注：血流動力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS波心動過速優(yōu)先藥物治療，腺苷適用于窄QRS波室上速）5.氣管插管后確認導(dǎo)管位置最可靠的方法是：A.胸部聽診雙肺呼吸音對稱B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測C.胸部X線檢查D.觀察胸廓起伏答案：B6.對于癥狀性竇性心動過緩（心率<50次/分伴低血壓、意識改變）患者，首選的藥物治療是：A.阿托品0.5mg靜脈注射B.多巴胺210μg/kg/min靜脈滴注C.腎上腺素1μg/min靜脈滴注D.異丙腎上腺素210μg/min靜脈滴注答案：A7.室顫/無脈室速患者在除顫后應(yīng)立即進行的操作是：A.檢查脈搏B.繼續(xù)胸外按壓C.靜脈推注胺碘酮D.調(diào)整除顫儀能量答案：B（注：除顫后立即恢復(fù)5個循環(huán)（約2分鐘）胸外按壓，再評估心律）8.急性缺血性卒中患者靜脈溶栓的時間窗（阿替普酶）為：A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)答案：B9.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A10.團隊協(xié)作中“分工明確”的核心要求是：A.所有成員執(zhí)行相同任務(wù)B.指定團隊領(lǐng)導(dǎo)并分配角色（如按壓者、除顫者、記錄者）C.僅由經(jīng)驗最豐富者決策D.避免溝通以提高效率答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.需立即進行電除顫的心律失常包括：A.無脈性室性心動過速B.心室顫動C.無脈電活動（PEA）D.心室停搏答案：AB2.胺碘酮的臨床應(yīng)用指征包括：A.室顫/無脈室速（除顫后未轉(zhuǎn)復(fù)）B.血流動力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS波心動過速C.癥狀性竇性心動過緩D.房顫伴快速心室率（需控制心率）答案：ABD3.胸外按壓有效的判斷標準包括：A.能觸及頸動脈或股動脈搏動B.患者瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.呼氣末二氧化碳（ETCO?）數(shù)值升高（>10mmHg）D.患者出現(xiàn)自主呼吸答案：AC4.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.食管插管B.聲帶損傷C.低氧血癥（操作時間過長）D.血壓升高（應(yīng)激反應(yīng)）答案：ABC5.腎上腺素的禁忌癥包括：A.高血壓危象B.甲狀腺功能亢進C.心臟驟停（無絕對禁忌）D.過敏性休克答案：AB（注：心臟驟停時腎上腺素?zé)o絕對禁忌）6.成人高級氣道管理的可選工具包括：A.喉罩（LMA）B.食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管（ETC）C.經(jīng)鼻氣管插管D.口咽通氣道（OPA）答案：ABC（注：OPA屬于基礎(chǔ)氣道工具）7.膿毒癥休克的早期處理措施包括：A.快速補液（30ml/kg晶體液）B.血管活性藥物（去甲腎上腺素）C.廣譜抗生素（1小時內(nèi)使用）D.糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）答案：ABCD8.心肺復(fù)蘇（CPR）質(zhì)量改進措施包括：A.按壓深度56cmB.按壓中斷時間<10秒C.避免過度通氣（810次/分）D.每2分鐘更換按壓者（避免疲勞）答案：ABCD9.急性冠脈綜合征（ACS）的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)>10分鐘）B.惡心、嘔吐C.左肩背部放射痛D.血壓顯著升高（>180/120mmHg）答案：ABC10.團隊溝通的“SBAR”模式包括：A.現(xiàn)狀（Situation）B.背景（Background）C.評估（Assessment）D.建議（Recommendation）答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）1.成人胸外按壓的深度應(yīng)為________cm。答案：562.室顫/無脈室速的ACLS處理流程中，除顫后應(yīng)立即恢復(fù)________分鐘的胸外按壓。答案：2（或5個循環(huán)）3.腺苷的推薦給藥劑量為首次________mg，快速靜脈注射。答案：64.心臟驟停后綜合征的核心治療目標是________和________。答案：恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）、腦功能保護5.對于房顫伴快速心室率（血流動力學(xué)不穩(wěn)定）患者，首選的治療措施是________。答案：同步電復(fù)律6.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣的初始氧濃度為________（足月兒）或________（早產(chǎn)兒）。答案：21%30%、21%40%7.急性左心衰竭患者的典型體征包括________、________和________。答案：端坐呼吸、雙肺濕啰音、奔馬律8.去甲腎上腺素的主要作用是通過激動________受體升高血壓。答案：α腎上腺素能9.溶栓治療的絕對禁忌癥包括________（至少2項）。答案：近期腦出血（3個月內(nèi)）、已知顱內(nèi)腫瘤、活動性出血10.ACLS團隊中“記錄者”的核心職責(zé)是________和________。答案：記錄時間節(jié)點（如用藥、除顫時間）、監(jiān)測生命體征變化四、簡答題（共20分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共15分）1.簡述成人心臟驟停的ACLS處理流程（從發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)無呼吸開始）。答案：①確認無反應(yīng)、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸；②啟動急救系統(tǒng)并獲取AED/除顫儀；③開始胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm），同時給予人工呼吸（按壓:通氣=30:2，未建立高級氣道時）；④連接除顫儀，分析心律：若為室顫/無脈室速，立即電除顫（雙相波120200J），除顫后立即恢復(fù)2分鐘胸外按壓；⑤建立靜脈/骨通道，給予腎上腺素1mg靜脈推注（每35分鐘1次）；⑥再次評估心律：若仍為室顫/無脈室速，給予胺碘酮300mg靜脈推注（或利多卡因11.5mg/kg），重復(fù)除顫；⑦若轉(zhuǎn)為無脈電活動（PEA）或心室停搏，繼續(xù)胸外按壓，排查并處理可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒等）；⑧自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后，進入心臟驟停后綜合征管理（控制體溫、優(yōu)化通氣、循環(huán)支持等）。2.列舉5種需要緊急處理的致命性心律失常（需注明血流動力學(xué)狀態(tài)）。答案：①心室顫動（無脈，需立即除顫）；②無脈性室性心動過速（無脈，需立即除顫）；③尖端扭轉(zhuǎn)型室速（伴低血壓/暈厥，需硫酸鎂治療或超速起搏）；④房顫伴快速心室率（血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需同步電復(fù)律）；⑤三度房室傳導(dǎo)阻滯（心率<40次/分伴低血壓，需起搏或阿托品）。3.簡述氣管插管后確認導(dǎo)管位置的標準操作步驟。答案：①直接觀察導(dǎo)管通過聲門（最直接證據(jù)）；②雙側(cè)胸廓起伏對稱；③聽診雙肺呼吸音對稱（上肺野優(yōu)于下肺野），上腹部無氣過水聲；④連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳（ETCO?）波形（出現(xiàn)典型波形為金標準）；⑤若條件允許，行胸部X線檢查（導(dǎo)管尖端位于隆突上24cm）；⑥監(jiān)測血氧飽和度（持續(xù)上升提示位置正確）。（二）開放型簡答題（5分）4.請結(jié)合臨床實際，分析ACLS團隊中“團隊領(lǐng)導(dǎo)”的核心職責(zé)及常見挑戰(zhàn)。答案（要點）：核心職責(zé)：①快速評估病情并制定決策（如是否除顫、選擇藥物）；②分配角色（按壓者、氣道管理者、記錄者、用藥者）并明確分工；③協(xié)調(diào)團隊溝通（使用SBAR模式傳遞信息）；④監(jiān)測CPR質(zhì)量（按壓深度、頻率、中斷時間）；⑤決策終止復(fù)蘇的時機（需結(jié)合ROSC可能性、患者預(yù)后等）。常見挑戰(zhàn)：①高壓力環(huán)境下決策速度與準確性的平衡；②團隊成員經(jīng)驗差異導(dǎo)致執(zhí)行偏差（如按壓深度不足）；③多任務(wù)處理時的信息過載（如同時關(guān)注心律、藥物、氣道）；④與患者家屬溝通（如解釋復(fù)蘇措施的局限性）；⑤處理突發(fā)并發(fā)癥（如氣管插管失敗需更換氣道工具）。五、應(yīng)用題（共10分）案例分析：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”由120送入院。家屬訴患者有冠心病史，無高血壓、糖尿病。查體：無反應(yīng)，無自主呼吸，頸動脈無搏動，雙側(cè)瞳孔散大固定。心電圖顯示：粗大室顫波。問題：1.請列出該患者的急救處理步驟（按時間順序）。（6分）2.若首次除顫后心律轉(zhuǎn)為無脈電活動（PEA），應(yīng)立即采取哪些措施？（4分）答案：1.急救處理步驟：①立即確認無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏（10秒內(nèi)完成）；②啟動ACLS團隊，通知其他成員準備除顫儀、腎上腺素、胺碘酮等；③開始高質(zhì)量胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm），同時給予球囊面罩通氣（810次/分）；④連接除顫儀并分析心律（確認室顫），選擇雙相波120200J（或單相波360J），充電后立即除顫；⑤除顫后立即恢復(fù)2分鐘胸外按壓（不中斷評估脈搏）；⑥建立靜脈通道，靜脈推注腎上腺素1mg（除顫后首次給藥）；⑦2分鐘后再次分析心律：若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前或遞增），并給予胺碘酮300mg靜脈推注；⑧持續(xù)循環(huán)上述流程（除顫→按壓→給藥），直至ROSC或確認不可逆