2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試(中醫(yī)兒科)在線題庫(kù)及答案(正高)一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列符合小兒“稚陰稚陽(yáng)”生理特點(diǎn)的表述有：A.臟腑嬌嫩，形氣未充B.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速C.陰液不足，陽(yáng)氣未盛D.氣血未充，經(jīng)脈未盛E.神氣怯弱，易受驚恐答案：ACD解析：“稚陰稚陽(yáng)”由吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》提出，指小兒臟腑、氣血、津液、經(jīng)脈等有形物質(zhì)及功能均未成熟完善（A、C、D）；“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”是“純陽(yáng)”的體現(xiàn)（B錯(cuò)誤）；“神氣怯弱”屬心理特點(diǎn)（E錯(cuò)誤）。2.肺炎喘嗽痰熱閉肺證的主癥包括：A.高熱煩躁B.咳嗽喘促C.喉間痰鳴D.痰黃粘稠E.舌淡苔白答案：ABCD解析：痰熱閉肺證以痰熱壅肺為核心，見高熱、咳嗽喘促、喉間痰鳴、痰黃粘稠（A、B、C、D）；舌象應(yīng)為舌紅苔黃膩（E錯(cuò)誤）。3.小兒泄瀉脾虛瀉的辨證要點(diǎn)有：A.大便稀溏，食后作瀉B.色淡不臭，夾有乳食C.面色萎黃，神疲倦怠D.舌淡苔白，脈緩弱E.暴瀉如注，色黃穢臭答案：ABCD解析：脾虛瀉以脾胃虛弱、運(yùn)化失司為特點(diǎn)，見大便稀溏（食后加重）、色淡不臭（夾未消化物）、面黃神疲、舌淡脈弱（A、B、C、D）；暴瀉色黃屬濕熱瀉（E錯(cuò)誤）。4.手足口病濕熱蒸盛證的治療可選方劑：A.甘露消毒丹B.清瘟敗毒飲C.黃連解毒湯D.清胃散E.銀翹散答案：BC解析：濕熱蒸盛證為邪毒熾盛、氣營(yíng)兩燔，治宜清氣涼營(yíng)、解毒祛濕，方選清瘟敗毒飲（氣血兩清）或黃連解毒湯（清熱解毒）（B、C）；甘露消毒丹用于濕熱輕證（A錯(cuò)誤）；清胃散清胃熱（D錯(cuò)誤）；銀翹散用于邪犯肺脾證（E錯(cuò)誤）。5.下列屬于疳證常見兼證的是：A.眼疳（肝疳）B.口疳（心疳）C.肺疳D.骨疳（腎疳）E.脾疳答案：ABCD解析：疳證日久，氣血虛衰，累及他臟可出現(xiàn)眼疳（肝血不足）、口疳（心火上炎）、肺疳（肺氣陰虧）、骨疳（腎精虧虛）（A、B、C、D）；脾疳是疳證初期（主證），非兼證（E錯(cuò)誤）。6.小兒汗證營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證的臨床表現(xiàn)包括：A.自汗為主，遍身汗出B.畏寒惡風(fēng)，不發(fā)熱或低熱C.胃納不佳，舌淡苔薄D.脈緩E.手足心熱，盜汗答案：ABCD解析：營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證因營(yíng)衛(wèi)不和、腠理不固，見自汗遍身、惡風(fēng)畏寒（無(wú)明顯熱象）、胃納差、舌淡脈緩（A、B、C、D）；手足心熱、盜汗屬陰虛火旺證（E錯(cuò)誤）。7.急驚風(fēng)的四大主癥是：A.痰B.熱C.驚D.風(fēng)E.虛答案：ABCD解析：急驚風(fēng)以“痰、熱、驚、風(fēng)”四證為核心（A、B、C、D）；虛屬慢驚風(fēng)特點(diǎn)（E錯(cuò)誤）。8.下列關(guān)于麻疹逆證的描述正確的是：A.疹出不暢，或疹出即沒B.疹色紫暗，或白而不紅C.高熱持續(xù)，咳嗽氣促D.神昏抽搐，鼻煽痰鳴E.疹點(diǎn)均勻，色澤紅活答案：ABCD解析：逆證為麻疹透發(fā)不順、邪毒內(nèi)陷，見疹出不暢/驟沒、色紫暗/白、高熱喘促、神昏抽搐（A、B、C、D）；疹點(diǎn)均勻紅活屬順證（E錯(cuò)誤）。9.小兒水腫風(fēng)水相搏證的治法與方劑是：A.疏風(fēng)解表B.利水消腫C.麻黃連翹赤小豆湯D.五苓散E.越婢加術(shù)湯答案：ABCE解析：風(fēng)水相搏證治宜疏風(fēng)解表、利水消腫（A、B），方選麻黃連翹赤小豆湯（偏于宣肺利水）或越婢加術(shù)湯（偏于發(fā)越水氣）（C、E）；五苓散用于水濕內(nèi)停證（D錯(cuò)誤）。10.下列符合“胎黃”濕熱郁蒸證的表現(xiàn)有：A.面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘B.煩躁口渴，小便深黃C.大便秘結(jié)或灰白D.舌淡苔白膩E.指紋淡紅答案：ABC解析：濕熱郁蒸證為熱重于濕，見黃疸鮮明如橘、煩躁口渴、小便深黃、大便秘結(jié)（或因濕熱阻滯而灰白）（A、B、C）；舌象應(yīng)為舌紅苔黃膩（D錯(cuò)誤）；指紋紫滯（E錯(cuò)誤）。二、案例分析題（每題15分，共45分。需結(jié)合中醫(yī)兒科理論分析，要求辨證、病機(jī)、治法、方藥完整）案例1患兒，男，3歲。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天，加重1天?，F(xiàn)病史：4天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），輕咳，家長(zhǎng)予“小兒氨酚黃那敏”口服，熱稍退（37.8℃），但咳嗽加重。1天前體溫復(fù)升至39.2℃，咳嗽頻作，氣促鼻煽，喉間痰鳴，煩躁不安，納差，大便2日未行，小便短黃。查體：神煩，面赤，呼吸38次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：請(qǐng)給出中醫(yī)病名、證型、病機(jī)分析、治法及代表方劑。答案：病名：肺炎喘嗽證型：痰熱閉肺證病機(jī)分析：患兒外感風(fēng)邪，入里化熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣肅，故發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻煽；痰阻氣道則喉間痰鳴；熱擾心神則煩躁；熱傷津液則便干尿黃；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。治法：清熱滌痰，開肺定喘方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減（麻黃宣肺平喘，石膏清熱，杏仁降氣，甘草調(diào)和；葶藶子瀉肺滌痰，大棗顧護(hù)脾胃）。案例2患兒，女，2歲6個(gè)月。主訴：反復(fù)腹瀉2月余。現(xiàn)病史：2月前因“秋季腹瀉”經(jīng)治療后大便次數(shù)減少（34次/日），但質(zhì)稀溏，夾不消化食物殘?jiān)?，每于進(jìn)食后即瀉，時(shí)輕時(shí)重。近1周來(lái)食欲明顯減退，神疲乏力，面色萎黃，睡眠不安（時(shí)作驚惕），舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：請(qǐng)分析病名、證型、鑒別診斷（與濕熱瀉）、治法及調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：病名：泄瀉（久瀉）證型：脾虛瀉鑒別診斷：濕熱瀉起病急，大便暴注下迫，色黃穢臭，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；脾虛瀉起病緩，大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，面黃神疲，舌淡苔白，脈緩弱。治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉方劑：參苓白術(shù)散加減（人參、白術(shù)、茯苓健脾；山藥、蓮子、白扁豆?jié)B濕止瀉；砂仁醒脾和胃）。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：①飲食宜清淡易消化（如山藥粥、小米粥），忌生冷油膩；②避免過度喂養(yǎng)，遵循“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”；③注意腹部保暖，避免外感；④可配合捏脊療法健運(yùn)脾胃。案例3患兒，男，5歲。主訴：皮疹伴口腔皰疹3天?，F(xiàn)病史：3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱（T37.6℃），流涎拒食，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)可見散在皰疹（上顎、頰黏膜為主），次日手、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹（部分轉(zhuǎn)為皰疹），無(wú)瘙癢?？滔拢簾┰昕摁[，口臭，大便秘結(jié)（2日未行），小便短赤。查體：口腔皰疹周圍紅暈明顯，部分破潰成潰瘍；手足皰疹呈橢圓形，皰液清亮；舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。問題：請(qǐng)判斷中醫(yī)病名、證型、西醫(yī)病名，并擬定治法、方藥及外治法。答案：中醫(yī)病名：手足口病證型：濕熱蒸盛證西醫(yī)病名：手足口病（腸道病毒感染）病機(jī)：濕熱毒邪內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)氣分，熏蒸口腔、四肢，故見皰疹、潰瘍；熱盛傷津則便秘尿赤；舌紅苔黃厚、脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之象。治法：清熱涼營(yíng)，解毒祛濕方劑：清瘟敗毒飲加減（石膏、知母清氣分熱；黃連、黃芩、梔子清熱解毒；水牛角、赤芍、丹皮涼營(yíng)活血；佐滑石、通草利濕）。外治法：①西瓜霜噴劑或冰硼散吹敷口腔潰瘍處，每日3次；②金銀花、野菊花各15g，煎水外洗手足皰疹，每日2次。三、論述題（每題17.5分，共35分。要求結(jié)合經(jīng)典文獻(xiàn)及臨床實(shí)際，邏輯清晰，論述充分）1.試述“脾常不足”在兒科疾病中的體現(xiàn)及調(diào)護(hù)原則。答案：“脾常不足”由錢乙在《小兒藥證直訣》中提出，指小兒脾胃功能相對(duì)薄弱，運(yùn)化能力不足，是兒科生理特點(diǎn)之一。具體體現(xiàn)及調(diào)護(hù)如下：（1）生理基礎(chǔ)：小兒“稚陰稚陽(yáng)”，臟腑嬌嫩，脾為后天之本，其功能成熟晚于其他臟腑?！毒霸廊珪ば簞t》云：“小兒之病，多在脾胃?！保?）疾病體現(xiàn)：①泄瀉：脾胃虛弱，運(yùn)化失司，水谷不化，清濁不分，發(fā)為泄瀉（如脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉）。②積滯：乳食不節(jié)，脾胃受損，納運(yùn)失常，乳食停聚中焦，見脘腹脹滿、不思飲食。③疳證：積滯日久，脾胃虛損，氣血生化不足，全身失養(yǎng)，出現(xiàn)形體消瘦、毛發(fā)稀疏等。④厭食：脾胃不和，納化失職，見長(zhǎng)期食欲不振、厭惡進(jìn)食。（3）調(diào)護(hù)原則：①飲食有節(jié)：遵循“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”，添加輔食需由少到多、由稀到稠，避免過食肥甘厚膩（如炸雞、甜品）或生冷（如冰淇淋）。②顧護(hù)脾胃：藥食同源，可常食山藥、蓮子、小米等健脾之品；疾病治療中慎用苦寒（如黃連、黃芩）、攻伐（如大黃）之藥，以免損傷脾陽(yáng)。③外治輔助：捏脊療法可通過刺激督脈及膀胱經(jīng)，調(diào)理脾胃；摩腹（順時(shí)針）能促進(jìn)運(yùn)化，改善腹脹、積滯。④預(yù)防為先：避免暴飲暴食，糾正挑食、偏食習(xí)慣；季節(jié)交替時(shí)注意腹部保暖，防止寒邪犯脾。2.結(jié)合《幼科要略》“麻為陽(yáng)毒”理論，論述麻疹的治療要點(diǎn)。答案：《幼科要略》云：“麻為陽(yáng)毒，以透為順，以逆為險(xiǎn)?！敝赋雎檎顬殛?yáng)熱毒邪所致，治療核心在于“透發(fā)”，具體要點(diǎn)如下：（1）病因病機(jī)：麻疹由麻毒時(shí)邪（陽(yáng)毒）侵襲肺脾二經(jīng)，初期邪犯肺衛(wèi)（肺主皮毛，脾主肌肉），需透毒外出；若失治誤治，毒邪內(nèi)陷，可致逆證（如麻毒閉肺、麻毒攻喉、麻毒內(nèi)陷心肝）。（2）治療階段：①初熱期（疹前期）：邪在肺衛(wèi)，治宜辛涼透表、清宣肺衛(wèi)。方選宣毒發(fā)表湯（升麻、葛根、薄荷透疹；前胡、桔梗宣肺），忌用收斂（如五味子）、溫補(bǔ)（如附子）之品，以免遏邪。②見形期（出疹期）：毒邪外發(fā)，治宜清熱解毒、佐以透發(fā)。方選清解透表湯（西河柳、蟬蛻透疹；金銀花、連翹清熱解毒），若疹色紫暗、稠密，為毒熱熾盛，加紫草、丹皮涼血解毒。③收沒期（恢復(fù)期）：邪退正虛，治宜養(yǎng)陰益氣、清解余邪。方選沙參麥冬湯（沙參、麥冬滋陰；玉竹、天花粉生津），若氣虛明顯，加太子參、山藥健脾益氣。（3）逆證處理：①麻毒閉肺：癥見高熱、咳嗽氣促、鼻煽痰鳴，治宜宣肺開閉、清熱解毒，方選麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。②麻毒攻喉：癥見聲