基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：給藥途徑與方法課程內(nèi)容導(dǎo)航01給藥基本概念與原則了解給藥的定義、意義及核心原則02口服給藥途徑掌握最常用給藥方式的操作要點(diǎn)03舌下與直腸給藥學(xué)習(xí)特殊給藥途徑的適應(yīng)癥04注射給藥途徑詳解精通各類注射技術(shù)及護(hù)理重點(diǎn)05局部給藥方法掌握局部用藥的技巧與注意事項(xiàng)給藥安全與護(hù)理要點(diǎn)第一章給藥的基本知識(shí)與原則給藥是護(hù)理實(shí)踐的核心環(huán)節(jié),需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲬B(tài)度。本章將介紹給藥的基本概念、核心原則及安全管理要求,為后續(xù)學(xué)習(xí)各種給藥途徑奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。給藥的定義與意義給藥是指將藥物通過(guò)特定途徑引入患者體內(nèi),使其在體內(nèi)發(fā)揮預(yù)期治療作用的過(guò)程。這一過(guò)程涉及藥物的吸收、分布、代謝和排泄等復(fù)雜生理機(jī)制。正確的給藥不僅能確保藥物療效的充分發(fā)揮,還能最大限度地降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選擇合適的給藥途徑對(duì)藥物的生物利用度、起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間都有直接影響。護(hù)理人員作為給藥執(zhí)行者,必須深刻理解給藥的重要性,掌握科學(xué)的給藥方法,嚴(yán)格遵循操作規(guī)范,切實(shí)保障患者用藥安全。給藥的五大核心原則嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行三查七對(duì)制度,確保給藥準(zhǔn)確無(wú)誤。查對(duì)藥物、患者、劑量、時(shí)間、途徑等關(guān)鍵信息。五準(zhǔn)確原則準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的途徑、準(zhǔn)確的患者,缺一不可。密切觀察反應(yīng)給藥后持續(xù)觀察患者用藥反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況,記錄完整準(zhǔn)確。無(wú)菌操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),防止醫(yī)源性感染,保護(hù)患者安全,維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量。掌握藥物特性了解藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制、配伍禁忌等,合理選擇給藥方式和時(shí)間。給藥途徑分類與吸收速度比較吸入給藥最快,直達(dá)呼吸道舌下給藥避開(kāi)首過(guò)效應(yīng)肌內(nèi)注射吸收快且完全皮下注射吸收相對(duì)緩慢直腸給藥部分避開(kāi)首過(guò)口服給藥經(jīng)肝臟代謝皮膚給藥最慢,局部作用不同給藥途徑的吸收速度差異顯著,這直接影響藥物的起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間。靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán),起效最快;吸入給藥通過(guò)肺泡吸收迅速;而皮膚給藥則主要用于局部作用。護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情、藥物特性和治療目標(biāo),科學(xué)選擇最適宜的給藥途徑。第二章口服給藥法口服給藥是臨床上應(yīng)用最廣泛、最便捷的給藥方式,約占所有給藥途徑的70%以上。它具有操作簡(jiǎn)單、安全經(jīng)濟(jì)、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn),但也存在起效相對(duì)較慢、受胃腸道因素影響等局限性?？诜o藥的優(yōu)勢(shì)與限制主要優(yōu)勢(shì)方便性高-患者可自行服用,無(wú)需專業(yè)操作安全性好-藥物吸收緩慢,不良反應(yīng)較輕經(jīng)濟(jì)實(shí)惠-成本低,適合長(zhǎng)期用藥依從性佳-患者接受度高,便于居家治療劑型多樣-片劑、膠囊、糖漿等多種選擇主要限制起效較慢-需經(jīng)過(guò)吸收過(guò)程,急救不適用首過(guò)效應(yīng)-經(jīng)肝臟代謝,生物利用度降低胃腸刺激-某些藥物可能引起不適吸收不穩(wěn)定-受食物、胃酸等影響患者限制-昏迷、嘔吐患者無(wú)法使用口服藥物的吸收過(guò)程口腔停留藥物進(jìn)入口腔,部分藥物開(kāi)始溶解,舌下給藥可在此吸收胃內(nèi)崩解藥物在胃液作用下崩解溶解,某些藥物可被胃黏膜少量吸收小腸吸收主要吸收部位,腸黏膜表面積大,血流豐富,吸收效率最高肝臟代謝經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,部分藥物被代謝滅活,產(chǎn)生首過(guò)效應(yīng)全身循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)發(fā)揮作用,到達(dá)靶器官產(chǎn)生治療效果重要提示:食物、胃排空速度、腸道pH值、藥物相互作用等因素都會(huì)影響口服藥物的吸收效果。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解每種藥物的服用要求,指導(dǎo)患者正確用藥?？诜o藥的護(hù)理要點(diǎn)1嚴(yán)格核對(duì)信息執(zhí)行三查七對(duì)制度,核對(duì)藥物名稱、劑量、有效期、患者信息等,確保準(zhǔn)確無(wú)誤。特別注意藥物的外觀、顏色、氣味是否正常。2掌握服藥時(shí)機(jī)了解藥物的服用要求?？崭狗?餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí))、餐中服用、餐后服用等不同時(shí)機(jī)影響藥效。某些藥物需避免與牛奶、果汁等同服。3協(xié)助正確服藥指導(dǎo)患者采取坐位或半臥位服藥,用溫開(kāi)水送服(約100-200ml),防止藥物滯留食管。特殊藥物如緩釋片不可咀嚼或壓碎。4觀察用藥反應(yīng)給藥后密切觀察患者反應(yīng),注意有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、過(guò)敏等不良反應(yīng)。及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)采取相應(yīng)處理措施。第三章舌下與直腸給藥舌下給藥和直腸給藥是兩種特殊的給藥途徑,各有其獨(dú)特的適應(yīng)癥和優(yōu)勢(shì)。舌下給藥可避開(kāi)肝臟首過(guò)效應(yīng),起效迅速,常用于急救藥物;直腸給藥適用于不能口服或嘔吐的患者,吸收穩(wěn)定可靠。這兩種給藥方式在臨床上雖然使用頻率不如口服和注射,但在特定情況下具有不可替代的作用,護(hù)理人員必須熟練掌握其操作技術(shù)和護(hù)理要點(diǎn)。舌下給藥的特點(diǎn)與應(yīng)用吸收特點(diǎn)藥物直接被舌下豐富的毛細(xì)血管吸收,經(jīng)頸靜脈進(jìn)入上腔靜脈,避開(kāi)肝臟首過(guò)效應(yīng),生物利用度高,起效迅速(通常1-3分鐘)。適用藥物主要用于硝酸甘油(心絞痛急救)、硝苯地平(高血壓急癥)、某些激素類藥物等。藥物必須具有脂溶性好、劑量小的特點(diǎn)。操作要點(diǎn)將藥片置于舌下,閉口含化,不可咀嚼或吞咽。含化期間避免說(shuō)話、飲水。藥物完全溶解后(約3-5分鐘)方可飲水或進(jìn)食。注意事項(xiàng)口腔黏膜完整性是吸收的前提,口腔炎癥、潰瘍影響吸收?？诟苫颊呖上蕊嬌倭克疂駶?rùn)口腔。給藥后密切觀察療效和不良反應(yīng)。直腸給藥的特點(diǎn)與應(yīng)用直腸給藥的主要特點(diǎn)直腸給藥是將藥物通過(guò)肛門引入直腸,利用直腸黏膜豐富的血管網(wǎng)進(jìn)行吸收的給藥方式。直腸下靜脈叢的血液不經(jīng)肝門靜脈,可部分避開(kāi)肝臟首過(guò)效應(yīng),藥物吸收較口服快,生物利用度相對(duì)較高。適應(yīng)癥廣泛-適用于不能口服、嘔吐、昏迷、嬰幼兒及某些腸道疾病患者吸收特點(diǎn)-直腸黏膜血管豐富,吸收速度介于口服和注射之間,約15-30分鐘起效避免刺激-某些對(duì)胃腸道刺激性大的藥物可選擇直腸給藥,減少不適局部作用-直腸疾病的局部治療,如痔瘡、直腸炎等常用劑型栓劑、灌腸劑、直腸凝膠等。栓劑在體溫下融化釋放藥物,灌腸劑容量較大(50-200ml),適用于清潔腸道或全身用藥。直腸給藥后患者應(yīng)保持臥位10-15分鐘,避免藥物排出,影響療效。舌下與直腸給藥護(hù)理注意事項(xiàng)給藥前評(píng)估評(píng)估患者的給藥部位情況。舌下給藥需檢查口腔黏膜完整性、唾液分泌情況;直腸給藥需評(píng)估肛門周圍皮膚、直腸黏膜狀況、有無(wú)痔瘡、肛裂等。了解患者既往用藥史和過(guò)敏史。操作規(guī)范執(zhí)行舌下給藥:指導(dǎo)患者將藥片置于舌下,避免吞咽。直腸給藥:協(xié)助患者取左側(cè)臥位,輕柔插入栓劑或灌腸管,深度約7-10cm成人(兒童酌減),動(dòng)作輕柔,避免損傷黏膜。給藥溫度接近體溫。保持部位清潔給藥前保證局部清潔。直腸給藥前可囑患者排便,清潔肛周。給藥后注意觀察局部有無(wú)紅腫、破損、出血等異常情況,及時(shí)處理。觀察療效反應(yīng)密切觀察患者用藥后的療效和耐受性。舌下給藥需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征變化;直腸給藥需觀察有無(wú)腹痛、便意、藥物排出等情況。記錄給藥時(shí)間、劑量及患者反應(yīng)?；颊咝讨笇?dǎo)向患者及家屬講解給藥目的、方法和注意事項(xiàng)。舌下給藥時(shí)強(qiáng)調(diào)不可咀嚼、吞咽;直腸給藥后需保持臥位10-15分鐘,避免立即排便。指導(dǎo)識(shí)別異常反應(yīng),及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。第四章注射給藥法概述注射給藥是將藥物直接注入人體組織或血管的給藥方式,具有起效快、生物利用度高、劑量準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。它是臨床上僅次于口服給藥的重要給藥途徑,在急救、重癥治療和特殊藥物給藥中發(fā)揮著不可替代的作用。注射給藥要求嚴(yán)格的無(wú)菌操作和精準(zhǔn)的技術(shù),護(hù)理人員必須熟練掌握各種注射方法的操作要領(lǐng)和安全管理措施。注射給藥的主要分類皮內(nèi)注射將少量藥液注入表皮與真皮之間,主要用于各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種(卡介苗)和局部麻醉。注射角度15-20度,注射量0.1ml以內(nèi),注射后形成皮丘。皮下注射將藥液注入皮下組織,吸收較慢但持久。常用于胰島素、肝素等蛋白類藥物給藥。注射角度30-40度,注射量一般不超過(guò)2ml,常用部位為上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)。肌內(nèi)注射將藥液注入肌肉組織,吸收快且完全。適用于刺激性較強(qiáng)或需要快速吸收的藥物。注射角度90度垂直刺入,注射量2-5ml,常用臀大肌、股外側(cè)肌、三角肌。靜脈注射將藥液直接注入靜脈血管,起效最快。包括靜脈推注和靜脈滴注兩種方式。適用于急救、不能口服、需要快速起效或刺激性強(qiáng)的藥物。需嚴(yán)格無(wú)菌操作。特殊注射包括椎管內(nèi)注射(脊髓、硬膜外麻醉)、動(dòng)脈注射(某些腫瘤化療)、關(guān)節(jié)腔注射等。這些注射方式技術(shù)要求高,多由醫(yī)生執(zhí)行,護(hù)理人員協(xié)助配合。皮內(nèi)注射操作要點(diǎn)操作步驟與技術(shù)要領(lǐng)部位選擇-前臂掌側(cè)下段,皮膚較薄、血管少、易于觀察的部位皮膚準(zhǔn)備-常規(guī)消毒,待干,繃緊注射部位皮膚進(jìn)針角度-針頭與皮膚呈15-20度角,斜面向上注射深度-針頭刺入表皮下約0.2-0.5cm,針梁平行于皮膚藥液注入-緩慢注入0.1ml藥液,形成圓形皮丘,直徑約1cm注射后處理-快速拔針,不可按壓,避免藥液外溢影響結(jié)果判讀重要提示:皮試后需觀察20-30分鐘,判讀結(jié)果。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)直徑>1cm,或出現(xiàn)偽足、瘙癢等過(guò)敏癥狀。常用皮試藥物青霉素類抗生素鏈霉素破傷風(fēng)抗毒素細(xì)胞色素C普魯卡因(局麻藥)皮下注射操作要點(diǎn)選擇注射部位常用部位包括上臂外側(cè)、腹部臍周(避開(kāi)臍部5cm)、大腿外側(cè)。選擇皮下組織豐富、無(wú)瘢痕、硬結(jié)、炎癥的部位。長(zhǎng)期注射需輪換部位。皮膚消毒準(zhǔn)備常規(guī)消毒注射部位,消毒范圍直徑>5cm,待消毒液完全干燥。左手捏起皮膚,使皮下組織充分隆起,便于進(jìn)針。進(jìn)針注射技術(shù)針頭與皮膚呈30-40度角快速刺入,深度約1-2cm。抽吸無(wú)回血確認(rèn)針頭未進(jìn)入血管(注射肝素時(shí)不需抽吸),緩慢注入藥液。注射后護(hù)理快速拔針,用無(wú)菌干棉簽輕壓針眼片刻。注射胰島素時(shí)需按壓10秒以上。觀察注射部位有無(wú)出血、硬結(jié)、過(guò)敏反應(yīng)等。肌內(nèi)注射操作要點(diǎn)常用注射部位的選擇與定位臀大肌注射區(qū)定位方法:十字法或連線法。從髂后上棘到尾骨連線的外上1/3處,或?qū)⑼尾糠譃樗南笙?取外上象限。優(yōu)點(diǎn):肌肉厚實(shí),適合刺激性藥物。注意:避免損傷坐骨神經(jīng),兒童慎用。三角肌注射區(qū)定位方法:上臂外側(cè),肩峰下2-3橫指處。優(yōu)點(diǎn):暴露方便,適合疫苗接種。注意:肌肉較薄,注射量不超過(guò)2ml,避免損傷腋神經(jīng)和肱動(dòng)脈。股外側(cè)肌注射區(qū)定位方法:大腿中段外側(cè),膝上10cm至髂前上棘連線中段。優(yōu)點(diǎn):無(wú)重要神經(jīng)血管,嬰幼兒首選。特點(diǎn):可自我注射,適合長(zhǎng)期肌注患者。注射操作關(guān)鍵技術(shù)垂直進(jìn)針,針頭與皮膚呈90度角,快速刺入肌肉深層(2.5-3cm)。抽吸無(wú)回血后以適中速度(1ml/10秒)注射,防止藥液外溢引起疼痛和硬結(jié)。拔針后按壓片刻,必要時(shí)局部熱敷促進(jìn)吸收。長(zhǎng)期肌注患者需有計(jì)劃地輪換注射部位。靜脈注射操作要點(diǎn)靜脈推注技術(shù)將藥液通過(guò)注射器直接注入靜脈,起效迅速,適用于急救和需要快速發(fā)揮藥效的情況。操作步驟選擇靜脈-優(yōu)先選擇粗直、彈性好、易固定的靜脈,如貴要靜脈、正中靜脈扎止血帶-距穿刺點(diǎn)上方6-10cm,松緊適宜,扎帶時(shí)間<1分鐘消毒穿刺-常規(guī)消毒,針頭與皮膚呈15-30度角刺入靜脈見(jiàn)回血松帶-見(jiàn)回血后松開(kāi)止血帶,固定針?biāo)?緩慢注射注射速度-根據(jù)藥物性質(zhì)控制,一般1ml/分鐘,特殊藥物遵醫(yī)囑拔針按壓-注射完畢,邊退針邊按壓,壓迫3-5分鐘止血靜脈滴注技術(shù)將大量藥液或液體通過(guò)輸液器緩慢持續(xù)地輸入靜脈,維持血容量、糾正水電解質(zhì)紊亂、輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或藥物。關(guān)鍵要點(diǎn)液體檢查-藥液澄清、無(wú)沉淀、瓶蓋無(wú)松動(dòng)、在有效期內(nèi)排氣充分-輸液管內(nèi)無(wú)氣泡,防止空氣栓塞滴速調(diào)節(jié)-成人40-60滴/分,兒童及老年人酌減,特殊藥物遵醫(yī)囑巡視觀察-定期巡視,觀察滴速、液量、穿刺部位及患者反應(yīng)靜脈輸液護(hù)理重點(diǎn)1輸液前的嚴(yán)格檢查核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、有效期,檢查液體澄明度、瓶口密封性。檢查輸液器包裝完整性,排氣是否充分。評(píng)估患者靜脈條件、過(guò)敏史、既往輸液反應(yīng)史。準(zhǔn)備好應(yīng)急藥品和搶救設(shè)備。2滴速的科學(xué)調(diào)節(jié)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人:40-60滴/分;年老體弱、兒童、心腎功能不全者30-40滴/分。特殊藥物:抗生素30-40滴/分,血管活性藥物遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制。輸液過(guò)快可致心臟負(fù)荷過(guò)重、肺水腫;過(guò)慢影響療效,增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。3輸液過(guò)程的動(dòng)態(tài)觀察每15-30分鐘巡視一次,觀察滴速、液量、穿刺部位。注意局部有無(wú)紅腫、疼痛、滲漏,及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎、液體外滲。監(jiān)測(cè)患者生命體征,觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、胸悶、呼吸困難等輸液反應(yīng)。詢問(wèn)患者主觀感受,及時(shí)處理不適。4并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈炎:選擇粗直靜脈,控制滴速,48-72小時(shí)更換穿刺部位。液體外滲:立即停止輸液,局部冷熱敷。空氣栓塞:嚴(yán)格排氣,警惕輸液瓶?jī)?nèi)液體輸盡。過(guò)敏反應(yīng):立即停藥,建立靜脈通路,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏治療。發(fā)熱反應(yīng):減慢或停止輸液,物理降溫,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥。第五章局部給藥法局部給藥是將藥物直接作用于體表或黏膜,以達(dá)到局部治療效果的給藥方式。它具有作用直接、起效快、全身不良反應(yīng)少等特點(diǎn),廣泛應(yīng)用于皮膚病、五官科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的治療。常見(jiàn)的局部給藥途徑包括皮膚外敷、吸入給藥、眼耳鼻用藥、陰道給藥等,每種途徑都有其特定的操作技術(shù)和護(hù)理要點(diǎn)。局部給藥途徑介紹皮膚外敷給藥將藥物以軟膏、乳膏、貼劑、溶液等形式涂敷于皮膚表面,用于皮膚病、軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎等的局部治療。藥物可透過(guò)皮膚角質(zhì)層被吸收,部分藥物也可產(chǎn)生全身作用(如硝酸甘油貼劑)。吸入給藥通過(guò)霧化裝置將藥液霧化成微小顆粒,經(jīng)口鼻吸入呼吸道。藥物直接作用于呼吸道黏膜,起效快,用藥量少,全身副作用小。常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染等的治療。眼、耳、鼻用藥將藥液或藥膏點(diǎn)滴、涂抹于眼、耳、鼻腔黏膜,用于這些部位的炎癥、感染、過(guò)敏等疾病的治療。操作時(shí)需注意體位、滴藥部位和方法,防止藥物流失和污染。陰道給藥將藥物以栓劑、片劑、洗劑等形式放置或沖洗陰道,用于陰道炎癥、感染的局部治療。操作需注意無(wú)菌原則,保護(hù)患者隱私,指導(dǎo)患者給藥后平臥休息,防止藥物流出。吸入給藥的特點(diǎn)與護(hù)理霧化吸入的優(yōu)勢(shì)藥物直達(dá)病灶,作用迅速用藥量少,全身副作用小操作簡(jiǎn)便,患者易于接受適用于各年齡段患者霧化吸入的操作技術(shù)設(shè)備準(zhǔn)備-檢查霧化器性能,準(zhǔn)備藥液(按醫(yī)囑配制,藥量3-5ml),裝入霧化罐體位安排-協(xié)助患者取坐位或半臥位,放松身體,便于呼吸和藥物吸收吸入方法指導(dǎo)-囑患者用口深吸氣,屏氣3-5秒后緩慢呼氣。如用面罩,確保密閉良好。吸入時(shí)間一般10-15分鐘,藥液霧化完全為止吸入過(guò)程觀察-觀察患者呼吸、面色、有無(wú)嗆咳、胸悶等不適。出現(xiàn)異常立即停止,報(bào)告醫(yī)生吸入后處理-指導(dǎo)患者漱口,防止藥物殘留引起口腔真菌感染。清潔霧化器,消毒備用健康教育要點(diǎn):指導(dǎo)患者掌握正確的吸入技術(shù),使用定量吸入器時(shí)需配合吸氣動(dòng)作。長(zhǎng)期使用激素類吸入劑需注意口腔護(hù)理,預(yù)防真菌感染。皮膚外敷給藥護(hù)理要點(diǎn)1皮膚清潔準(zhǔn)備用藥前清潔皮膚,去除污垢、分泌物、舊藥膏等。若有痂皮,可先用溫水濕敷軟化后輕輕去除。保持皮膚干燥清潔,利于藥物吸收和觀察療效。2涂藥技術(shù)規(guī)范用無(wú)菌棉簽或手套涂藥,涂抹均勻,薄厚適宜。涂藥方向應(yīng)順著皮膚紋理,面積應(yīng)超出病變邊緣0.5-1cm。貼劑需撕去保護(hù)層,貼合皮膚,輕壓片刻使其牢固。3劑量與頻次控制嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,不可隨意增減劑量或頻次。軟膏類一般每日2-3次,貼劑按說(shuō)明書(shū)更換時(shí)間(12-24小時(shí))。長(zhǎng)期使用激素類藥膏需注意皮膚萎縮等副作用。4不良反應(yīng)觀察觀察局部反應(yīng),如紅腫、瘙癢、皮疹、刺激感等。部分患者可能出現(xiàn)接觸性皮炎或過(guò)敏反應(yīng),需立即停藥,報(bào)告醫(yī)生。記錄用藥部位、時(shí)間和局部情況。5患者教育指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確用藥方法,避免用藥部位抓撓。涂藥后洗手,防止藥物進(jìn)入眼睛或口腔。貼劑每次更換部位,避免同一部位反復(fù)使用引起皮膚刺激。第六章給藥安全與護(hù)理要點(diǎn)給藥安全是護(hù)理質(zhì)量的核心內(nèi)容,直接關(guān)系到患者的生命安全和治療效果。據(jù)統(tǒng)計(jì),50%以上的醫(yī)療差錯(cuò)與給藥環(huán)節(jié)有關(guān),其中大部分是可以預(yù)防的。確保給藥安全需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。從給藥前的準(zhǔn)備核對(duì),到給藥過(guò)程中的觀察監(jiān)測(cè),再到給藥后的效果評(píng)價(jià),每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要,不容忽視。本章將系統(tǒng)闡述給藥安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和護(hù)理要點(diǎn),幫助護(hù)理人員建立完善的給藥安全意識(shí)和操作規(guī)范。給藥前的準(zhǔn)備與核對(duì)1接收并核對(duì)醫(yī)囑認(rèn)真閱讀醫(yī)囑,確認(rèn)藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時(shí)間。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn),不得擅自更改或執(zhí)行不清楚的醫(yī)囑。2執(zhí)行三查七對(duì)制度三查:備藥前查、備藥后查、給藥前查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)間、對(duì)方法。執(zhí)行過(guò)程中認(rèn)真仔細(xì),防止差錯(cuò)發(fā)生。3檢查藥品質(zhì)量檢查藥品有效期、批號(hào)、外觀性狀。注意藥液是否澄明、有無(wú)沉淀變色、瓶蓋是否密封完好。過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)識(shí)不清的藥品嚴(yán)禁使用。4了解藥物特性掌握藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、配伍禁忌等。特別注意高危藥品(如胰島素、肝素、化療藥等)的使用規(guī)范和安全防護(hù)措施。5評(píng)估患者狀況評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、過(guò)敏史、肝腎功能等,判斷是否適合該藥物和給藥途徑。對(duì)老年人、兒童、孕婦等特殊人群需格外謹(jǐn)慎。給藥過(guò)程中的觀察與護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)給藥前測(cè)量并記錄基礎(chǔ)生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)。給藥過(guò)程中密切觀察生命體征變化,特別是使用心血管藥物、輸血、靜脈推注等情況。用藥反應(yīng)觀察觀察患者的主觀感受和客觀體征。詢問(wèn)有無(wú)不適感,注意觀察面色、神志、皮膚黏膜情況。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、胸悶等異常反應(yīng)立即處理。過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別警惕過(guò)敏反應(yīng)的早期表現(xiàn):皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、心悸、胸悶等。嚴(yán)重過(guò)敏可致喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降、過(guò)敏性休克,需立即搶救。異常情況處理發(fā)現(xiàn)異常立即停藥,保持靜脈通路,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需就地?fù)尵?吸氧、建立靜脈通路、應(yīng)用腎上腺素等搶救藥物。完整記錄信息準(zhǔn)確記錄給藥時(shí)間、藥物名稱、劑量、途徑、患者反應(yīng)等。不良反應(yīng)需詳細(xì)記錄發(fā)生時(shí)間