抗菌藥物培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種抗菌藥物屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑？A.頭孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿米卡星D.萬古霉素答案：B2.對銅綠假單胞菌天然耐藥的藥物是A.頭孢他啶B.氨曲南C.頭孢唑林D.哌拉西林答案：C3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選口服藥物為A.克林霉素B.利奈唑胺C.頭孢呋辛D.阿莫西林/克拉維酸答案：B4.下列哪項不是氨基糖苷類抗生素的不良反應？A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.偽膜性腸炎答案：D5.肝功能減退患者需減量使用的藥物是A.頭孢噻肟B.紅霉素C.萬古霉素D.青霉素G答案：B6.對艱難梭菌感染最有效的口服藥物是A.甲硝唑B.萬古霉素C.利福平D.頭孢哌酮答案：B7.下列哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥？A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.替加環(huán)素D.氨曲南答案：B8.妊娠期可安全使用的抗菌藥物是A.四環(huán)素B.氯霉素C.頭孢曲松D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶答案：C9.下列哪種藥物最易引起QT間期延長？A.阿奇霉素B.克拉霉素C.頭孢吡肟D.哌拉西林答案：B10.碳青霉烯類抗生素對下列哪種細菌天然耐藥？A.大腸埃希菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.陰溝腸桿菌答案：B11.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥？A.達托霉素B.阿米卡星C.頭孢他啶D.莫西沙星答案：C12.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌，最可能產(chǎn)生的耐藥機制是A.青霉素結合蛋白突變B.產(chǎn)生KPC型碳青霉烯酶C.外膜孔蛋白缺失D.藥物外排泵高表達答案：B13.下列哪種藥物可引起“紅人綜合征”？A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.達托霉素答案：A14.下列哪種抗菌藥物可安全用于癲癇患者？A.亞胺培南/西司他丁B.美羅培南C.頭孢曲松D.氟喹諾酮類答案：C15.下列哪種藥物屬于長效脂糖肽類？A.替加環(huán)素B.達巴萬星C.利奈唑胺D.特拉萬星答案：B16.下列哪種藥物對支原體無活性？A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.頭孢克洛D.莫西沙星答案：C17.下列哪種藥物最易引起血小板減少？A.利奈唑胺B.萬古霉素C.頭孢哌酮D.慶大霉素答案：A18.下列哪種藥物需監(jiān)測血藥濃度？A.頭孢噻肟B.萬古霉素C.阿莫西林D.克拉霉素答案：B19.下列哪種藥物屬于葉酸合成抑制劑？A.磺胺甲噁唑B.頭孢吡肟C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：A20.下列哪種藥物對厭氧菌無效？A.甲硝唑B.頭孢西丁C.慶大霉素D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C21.下列哪種藥物可引起灰嬰綜合征？A.氯霉素B.四環(huán)素C.萬古霉素D.頭孢曲松答案：A22.下列哪種藥物屬于酮內(nèi)酯類？A.泰利霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.替加環(huán)素答案：A23.下列哪種藥物對結核分枝桿菌無效？A.利福平B.異煙肼C.頭孢曲松D.乙胺丁醇答案：C24.下列哪種藥物可引起光敏反應？A.多西環(huán)素B.頭孢克洛C.阿莫西林D.萬古霉素答案：A25.下列哪種藥物屬于頭霉素類？A.頭孢西丁B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢吡肟答案：A26.下列哪種藥物對革蘭陽性菌活性最差？A.氨曲南B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：A27.下列哪種藥物可引起肌腱炎？A.環(huán)丙沙星B.頭孢噻肟C.阿莫西林D.克林霉素答案：A28.下列哪種藥物對諾卡菌有效？A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶B.頭孢曲松C.萬古霉素D.慶大霉素答案：A29.下列哪種藥物屬于惡唑烷酮類？A.利奈唑胺B.替加環(huán)素C.達托霉素D.特拉萬星答案：A30.下列哪種藥物對碳青霉烯類天然耐藥的是A.摩根菌屬B.嗜麥芽窄食單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.達托霉素E.頭孢他啶31.對VRE（耐萬古霉素腸球菌）有效，可口服32.對MRSA有效，但不可透過肺部33.對銅綠假單胞菌無效，組織穿透力強34.濃度依賴性，每日一次給藥35.對革蘭陰性菌活性最強答案：31-B32-A33-C34-D35-EA.慶大霉素B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.頭孢曲松E.甲硝唑36.可用于妊娠期梅毒37.可用于鳥分枝桿菌復合體38.需監(jiān)測峰濃度與谷濃度39.對厭氧菌無效40.對艱難梭菌有效答案：36-D37-B38-A39-D40-E三、判斷題（每題1分，共10分）41.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。（×）42.利奈唑胺可逆性抑制線粒體蛋白合成。（√）43.阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。（√）44.萬古霉素對李斯特菌有效。（×）45.替加環(huán)素可引起胰腺炎。（√）46.碳青霉烯類可引起丙戊酸血藥濃度下降。（√）47.達托霉素對肺炎療效確切。（×）48.四環(huán)素類可用于8歲以下兒童。（×）49.克林霉素可引起偽膜性腸炎。（√）50.磺胺類可引起結晶尿。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.時間依賴性抗菌藥物的關鍵藥代動力學/藥效學參數(shù)是________。答案：%T>MIC52.濃度依賴性抗菌藥物的關鍵參數(shù)是________與________。答案：Cmax/MIC；AUC/MIC53.萬古霉素耐藥腸球菌英文縮寫為________。答案：VRE54.碳青霉烯酶KPC的中文全稱為________。答案：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶55.氨基糖苷類抗生素的耳毒性主要損害________與________。答案：耳蝸；前庭56.利奈唑胺最常見血液系統(tǒng)不良反應為________。答案：血小板減少57.四環(huán)素類藥物與________離子形成螯合物影響吸收。答案：鈣、鎂、鐵、鋁58.氟喹諾酮類可抑制________酶，導致軟骨損傷。答案：DNA旋轉(zhuǎn)酶（拓撲異構酶Ⅱ）與拓撲異構酶Ⅳ59.甲硝唑的抗菌機制為________鏈斷裂。答案：DNA60.達托霉素需避免用于________感染。答案：肺部五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征。答案：1.病原未明的嚴重感染；2.單一藥物不能控制的混合感染；3.防止耐藥菌株出現(xiàn)，如結核病；4.減少毒性較大藥物劑量，如兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶；5.協(xié)同作用提高療效，如β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合氨基糖苷類治療腸球菌心內(nèi)膜炎。62.簡述MRSA感染治療藥物選擇及注意事項。答案：1.皮膚軟組織感染：口服克林霉素、復方磺胺甲噁唑、多西環(huán)素；重癥用萬古霉素、利奈唑胺、達托霉素。2.肺炎：萬古霉素或利奈唑胺，達托霉素肺表面活性物質(zhì)滅活不宜使用。3.菌血癥/心內(nèi)膜炎：萬古霉素首選，失敗可換達托霉素高劑量或利奈唑胺。4.監(jiān)測萬古霉素谷濃度10–20mg/L，腎毒性；利奈唑胺監(jiān)測血小板，避免與腎上腺素能藥物合用；達托霉素監(jiān)測CK值，避免用于肺炎。63.簡述抗菌藥物PK/PD分類及給藥策略。答案：1.時間依賴性（β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類）：延長輸注時間或增加給藥次數(shù)，目標%T>MIC。2.濃度依賴性（氨基糖苷類、氟喹諾酮類）：提高峰濃度，每日一次給藥，目標Cmax/MIC≥8–10或AUC/MIC≥25–30。3.時間依賴性且長PAE（碳青霉烯類、糖肽類）：兼顧延長時間與適當濃度，可延長輸注或增加劑量。六、病例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，68歲，因“咳嗽、發(fā)熱5天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，SpO?88%。血常規(guī)：WBC16×10?/L，NE85%。肺CT：右下肺大片實變影，空洞形成。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，ESBL陽性，對哌拉西林/他唑巴坦敏感，對頭孢他啶、頭孢吡肟耐藥。問題：（1）經(jīng)驗性治療如何選藥？（2）若72小時無效，如何調(diào)整？（3）療程多長？答案：（1）首選哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h靜滴，聯(lián)合阿米卡星15mg/kgqd增強療效；覆蓋銅綠并兼顧ESBL。（2）72小時若持續(xù)高熱、痰量增多，考慮耐藥或合并其他病原，復查培養(yǎng)，可升級美羅培南1gq8h或頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h；若MRSA不能排除，加萬古霉素或利奈唑胺。（3）銅綠感染療程至少14天，熱退、癥狀改善、影像學吸收后仍繼續(xù)7天，總療程14–21天。65.患者女，25歲，孕28周，因“尿痛、腰痛2天”入院。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。血培養(yǎng)：大腸埃希菌，產(chǎn)ESBL，對頭孢曲松耐藥，對美羅培南敏感，對呋喃妥因中介。問題：（1）藥物選擇原則？（2）具體方案？